導(dǎo)語(yǔ)：辨象治療太陰人慢性腎功能衰竭論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1臨床資料

1.1一般資料

兩組80例平均年齡（49.83±6.28）歲；病程最短者2個(gè)月，最長(zhǎng)者7年，平均病程（3±1.68）年。兩組患者年齡、性別、病程等資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1992-06安徽太平《中華內(nèi)科雜志》編委會(huì)腎臟病專業(yè)組制定的診斷和分期標(biāo)準(zhǔn)［2］。80ml/min＞內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）＞10ml/min；133μmol/L＜血肌酐（Scr）＜707μmol/L。有慢性腎臟病史，或累及腎臟的系統(tǒng)性疾病病史者。

1.3中醫(yī)辨證分型及療效標(biāo)準(zhǔn)參考1993年的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［3］中CRF臨床分型。本虛證：脾腎氣虛型、氣陰兩虛型、脾腎陽(yáng)虛型、肝腎陰虛型、陰陽(yáng)兩虛型。標(biāo)實(shí)證：濕熱型、濕濁型、血淤型、濕熱挾淤型、其他型。療效標(biāo)準(zhǔn)也參考該文獻(xiàn)。

1.4辨象標(biāo)準(zhǔn)辨象標(biāo)準(zhǔn)參照《中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書》朝醫(yī)學(xué)［4］卷中辨象標(biāo)準(zhǔn)，均屬“肺小肝大”者。

2方法

2.1實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及方法①血常規(guī)及離子：紅細(xì)胞（RBC）、血紅蛋白（Hb）。②腎功能：Scr，BUN，Ccr。

2.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)均以±s表示，SPSS11.0軟件統(tǒng)計(jì)，采用單因素方差分析組間比較。

2.3治療方法治療組48例太陰人組用太陰化濁湯加減：薏苡仁20g，干栗15g，黃芩15g，桔梗10g，萊菔子20g，生大黃10g，石菖蒲10g，杏仁15g，白頭翁15g，澤蘭20g，地龍15g；如浮腫甚加蠐螬15g，浮萍15g；若尿濁(蛋白尿)加鹿角霜15g，佩蘭10g；血壓高加天麻15g，菊花15g。對(duì)照組32例，用由廣州康臣藥業(yè)生產(chǎn)的尿毒清顆粒，5g/袋，1袋/次，服用4次/d，服用1個(gè)月。對(duì)照組與治療組48例患者進(jìn)行相關(guān)比較，各以1個(gè)月為1個(gè)療程，觀察1個(gè)療程。

3結(jié)果

3.1有效率與癥狀出現(xiàn)規(guī)律經(jīng)觀察太陰人在四象人CRF患者中，所占人數(shù)為47.52%，比例最多，治療組總有效率78.2%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的47.8%,而85%的太陰人患者多以繼發(fā)性發(fā)病為多。在糖尿病、高血壓病、高脂血癥等疾病引起腎臟負(fù)荷過重而引起該病，其發(fā)病證型以中醫(yī)證型的氣陰兩虛型、肝腎陰虛型、濕濁型、濕熱挾淤型者為多。

3.2兩組療效比較結(jié)果見表1。經(jīng)觀察治療組能有效改善貧血等癥狀，且有顯著控制腎功衰的療效。結(jié)果見表2。表1兩組治療前后血常規(guī)、離子比較(略)表2兩組治療前后腎功能比較(略)

4討論

CRF病情危重，臨床表現(xiàn)極為復(fù)雜，屬中醫(yī)的“關(guān)格”“癃閉”“腎風(fēng)”“水毒證”“腎勞”等范疇，其病機(jī)錯(cuò)綜復(fù)雜，有正虛邪實(shí)、寒熱錯(cuò)雜、虛實(shí)互見等。腎小球硬化的病機(jī)目前有虛、淤、濕、濁、毒、痰等看法［5］。體質(zhì)辨治CRF也追隨以上理論。朝醫(yī)體質(zhì)理論發(fā)端于《靈樞·通天》七十二篇中的五太人論，但舍棄了陰陽(yáng)和平體質(zhì)之人，僅保留了其余四種體質(zhì)。認(rèn)為太、少陰陽(yáng)體質(zhì)不同其體內(nèi)的氣血運(yùn)行亦不同，引起本病也有相應(yīng)的規(guī)律。太陰人“過偏于陰之人”“肺小肝大”。肺主呼吸、主氣、主肅降、通調(diào)水道，肺小則肺氣推動(dòng)血液、津液運(yùn)行不暢，又肅降不利，治節(jié)失度，故生淤釀痰，痰淤互結(jié)生濁氣，痰濁壅遏于里。肝藏血，主疏泄喜條達(dá)，肝大則其功能相對(duì)亢進(jìn)，表現(xiàn)為肝實(shí)病變，故肝失疏泄、肝絡(luò)瘀阻，最終致“血濁氣澀”。血濁與氣澀互為因果，二者相參惡化臟局，促使?jié)嵝佰斩粲趦?nèi)、充斥三焦。三焦決瀆失司，痰濁阻滯腎絡(luò)，氣化不利故成本病。故其病初起多以高血壓病、高脂血癥、冠心病、糖尿病等以肝實(shí)、邪濁的病變?yōu)樵缙谠l(fā)病，并以實(shí)證為主。到代償期、失代償期時(shí)多伴有神疲乏力、浮腫、嘔吐等臨床表現(xiàn)，所以此時(shí)也常被確認(rèn)該病。

本方是太陰人清肺瀉肝湯化裁，顧名思義清瀉肝實(shí)，降利肺氣；生大黃、薏苡仁、白頭翁、黃芩以通腹瀉濁，桔梗、杏仁、萊菔子、石菖蒲降氣化痰，澤蘭、地龍活腎絡(luò)的功效。完全針對(duì)太陰人體質(zhì)以及CRF病機(jī)而設(shè)，與中醫(yī)理論的專注于病位在腎的治法有所出入，其辨體質(zhì)的治療特點(diǎn)亦在此。此外太陰人“肺小肝大”，故平時(shí)注重調(diào)補(bǔ)肺臟，謹(jǐn)防感冒的發(fā)生；積極治療太陰人易感之疾高血壓、高血脂、高血糖、高胰島素血癥等疾病，防止該病引起對(duì)腎單位的損傷。通過以上對(duì)太陰人CRF的治療，可看出濁毒淤阻是首要病機(jī)，而且與其“血濁氣澀”體質(zhì)的病理特點(diǎn)有緊密相關(guān)。所以在治療上我們既要辨其病、又要辨證、更要辨體質(zhì)，這樣才可做到“審機(jī)論治”“辨質(zhì)論治”和“辨病論治”3者有機(jī)地結(jié)合起來，并能獲得最佳療效。

【參考文獻(xiàn)】

［1］匡調(diào)元.匡調(diào)元醫(yī)論［M］.上海：上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社,2004:113.

［2］王海燕，鄭法雷，劉上春，等.原發(fā)性腎小球疾病分型與治療及診斷標(biāo)準(zhǔn)專題座談會(huì)紀(jì)要·慢性腎衰診斷標(biāo)準(zhǔn)及分期［S］.中華內(nèi)科雜志，1993，32(2):131.

［3］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床指導(dǎo)原則，第1輯［S］.1993：167.

［4］中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書編輯委員會(huì).中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書（朝醫(yī)學(xué)）［M］.上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,1992：4.

［5］劉玉寧.DN腎小球硬化的中醫(yī)病機(jī)探討［J］.新中醫(yī)，2003，35（7）：8.

【摘要】目的探討通過朝醫(yī)體質(zhì)理論觀察辨體質(zhì)治療早中期慢性腎功能衰竭（CRF）的療效。方法將患者分為四象人，該研究?jī)H取48例太陰人治療組，與32例尿毒清顆粒對(duì)照組相比較。太陰人組投太陰調(diào)味湯煎劑，對(duì)照組口服尿毒清顆粒，療程為1個(gè)月。觀察治療前后血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、腎小球?yàn)V過率(Ccr)、血紅蛋白(Hb)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)等指標(biāo)。結(jié)果治療組總有效率78.2%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的47.8%,兩組血液生化、理化檢查療效均有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論太陰調(diào)味湯治療CRF比尿毒清顆粒療效更佳，從而辨體質(zhì)治療能有效延緩CRF的進(jìn)展，為臨床治療CRF開辟新途徑。

【關(guān)鍵詞】朝醫(yī)體質(zhì)太陰人慢性腎功能衰竭