導(dǎo)語(yǔ)：髖關(guān)節(jié)全關(guān)節(jié)手術(shù)護(hù)理論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的探討髖關(guān)節(jié)的全關(guān)節(jié)表面置換術(shù)治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的術(shù)中護(hù)理。方法針對(duì)髖關(guān)節(jié)的全關(guān)節(jié)表面置換手術(shù)患者身心方面存在的問(wèn)題，制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃和相關(guān)護(hù)理措施。結(jié)果通過(guò)術(shù)前訪(fǎng)視及充分的準(zhǔn)備，術(shù)中精心護(hù)理，極大地促進(jìn)患者術(shù)后的康復(fù)。結(jié)論髖關(guān)節(jié)的全關(guān)節(jié)表面置換可以在早期手術(shù)干預(yù)中盡最大可能保護(hù)骨和軟組織使其快速康復(fù)，解除關(guān)節(jié)疼痛，早期下床活動(dòng)，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】關(guān)節(jié)髖置護(hù)理

髖關(guān)節(jié)的全關(guān)節(jié)表面置換是采用較薄的假體置換股骨和髖臼的關(guān)節(jié)表面，盡可能保留健康的宿主骨組織。我院在2007年成功為1例風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者施行該手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

患者女，53歲，因類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎右側(cè)下肢活動(dòng)受限、疼痛5年，術(shù)前化驗(yàn)檢查結(jié)果均正常。麻醉：采用連續(xù)硬膜外麻醉。

2護(hù)理

2.1術(shù)前訪(fǎng)視術(shù)前1天巡回護(hù)士到病房訪(fǎng)視患者，了解患者基本情況，皮膚情況，患者對(duì)手術(shù)知曉程度。由于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎使患者生活很不方便，患者迫切希望通過(guò)手術(shù)改善行走功能。通過(guò)交談，可使患者了解手術(shù)方式，增強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信心，解除緊張、害怕情緒，配合手術(shù)。

2.2術(shù)前用物準(zhǔn)備備齊手術(shù)所需器械、物品及藥品，擺體位所用支架，盡量減少術(shù)中來(lái)回走動(dòng)。

2.3熱情接待患者患者進(jìn)入手術(shù)室，巡回護(hù)士熱情接待，詳細(xì)核對(duì)，各種操作前告知患者，取得患者的配合，麻醉時(shí)守候在患者身旁，給予心理支持。

2.4擺放體位手術(shù)體位直接影響手術(shù)操作，手術(shù)要求顯露股骨頭和股骨頸，保證有足夠的視野和通道測(cè)量股骨頸最大解剖直徑，打磨和假體植入，而盡量減少軟組織損傷。患者側(cè)臥手術(shù)臺(tái)，骶骨和髂前上棘用骨盆固定架固定，要注意保證骨盆垂直手術(shù)臺(tái)，沒(méi)有過(guò)度屈曲，健側(cè)下肢伸直，患側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)各屈曲45°，腋下墊軟墊，保證腋下有一拳空隙，防止臂叢神經(jīng)受壓，雙手?jǐn)R放托手架上。

2.5預(yù)防感染手術(shù)感染是此手術(shù)嚴(yán)重的并發(fā)癥。手術(shù)安排在百級(jí)層流手術(shù)間，術(shù)中減少參觀人員。患者在切皮前預(yù)防性使用抗生素，手術(shù)區(qū)皮膚消毒用1%活力碘擦拭3次，并用無(wú)菌薄膜粘貼。手術(shù)器械臺(tái)邊緣鋪巾不得少于4層。鋪巾邊緣不得少于30cm。手術(shù)中器械電鉆均使用壓力蒸汽滅菌，不耐濕及高溫的用環(huán)氧乙烷滅菌。手術(shù)醫(yī)生戴雙層手套，在打磨股骨頭以前用開(kāi)口的透明手術(shù)薄膜巾襯在股骨頭下，以收集磨屑。采用高黏度Smartset骨水泥，可以將面團(tuán)期骨水泥用手緊密地壓入骨界面。安放股骨假體以前，除去股骨頭近端多余的骨水泥，避免關(guān)節(jié)面受玷污的潛在危險(xiǎn)。

2.6預(yù)防出血器械護(hù)士熟悉手術(shù)步驟及器械，主動(dòng)配合，減少手術(shù)時(shí)間，使用電刀止血，注意隨時(shí)調(diào)節(jié)功率大小，根據(jù)病情需要，使用藥物及輸血。

2.7預(yù)防血壓下降使用骨水泥后，易引起血壓下降，因此，在手術(shù)開(kāi)始時(shí)，應(yīng)充分補(bǔ)液，使用骨水泥時(shí)，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)血壓的變化，必要時(shí)使用升壓藥。術(shù)畢，搬運(yùn)患者時(shí)，防止脫臼，注意保持外展中立位，切不可將患肢內(nèi)旋內(nèi)收，小心送回病房。

3小結(jié)

由于術(shù)前充分地準(zhǔn)備，患者在術(shù)中能主動(dòng)配合，手術(shù)過(guò)程中，生命體征平穩(wěn)，體位擺放合適，方便手術(shù)操作，器械充分，配合默契，減少手術(shù)時(shí)間，多方面的重視，對(duì)這一例手術(shù)的順利進(jìn)行及術(shù)后恢復(fù)起了積極作用。