導(dǎo)語：試議社會(huì)保障中的政府一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

一、我國社會(huì)保障制度頂層設(shè)計(jì)的指導(dǎo)思想

由于我國是一個(gè)發(fā)展中國家，總?cè)丝诤屠夏耆丝诰鶠槭澜缰?，又缺乏?shí)施社會(huì)保障的經(jīng)驗(yàn)，從這樣的實(shí)際出發(fā)，實(shí)行“?；尽狈结樖钦_的。在養(yǎng)老方面，我國實(shí)行“社會(huì)化、全覆蓋、保基本、可持續(xù)”。在醫(yī)療保障方面，我國提出“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”。所以，在養(yǎng)老和醫(yī)療方面共同點(diǎn)都是“?；尽?，把?；咀鳛槲覈鐣?huì)保障制度頂層設(shè)計(jì)的指導(dǎo)思想，無疑是對(duì)的。因?yàn)樗从沉宋覈?jīng)濟(jì)發(fā)展的狀況，社會(huì)發(fā)展的狀況以及人口發(fā)展?fàn)顩r是符合實(shí)際的、實(shí)事求是的。只有做到“?；尽?，才能實(shí)現(xiàn)“全覆蓋、可持續(xù)”，才能將更多人群納入到保障框架內(nèi)，使保障制度體現(xiàn)最大限度的社會(huì)公平，并通過?；咀龅娇沙掷m(xù)，這是我國社會(huì)保障制度的活力所在。但是，我們也要看到經(jīng)過20多年的實(shí)施，我國經(jīng)濟(jì)有了大發(fā)展，2012年我國人均國民生產(chǎn)總值已達(dá)6100美元，高于世界銀行公布當(dāng)年中等收入國家人均4045美元，屬中等偏上收入水平⑤。所以，對(duì)“?；尽钡暮x應(yīng)當(dāng)根據(jù)新情況做出調(diào)整。我們既不應(yīng)把“?；尽保斫獬伞暗捅Ｕ稀?，同時(shí)又應(yīng)當(dāng)根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，使現(xiàn)有老年人保障制度能向前推進(jìn)一步，做到社會(huì)保障水平與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相協(xié)調(diào)。在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時(shí)，社會(huì)保障水平不斷得到提高，保障制度更加完善。

二、不斷完善老年社會(huì)保障是政府的重要職能

（一）建立老年社會(huì)保障制度是政府一項(xiàng)長期工作，沒有“終極模式”和“最優(yōu)模式”。美國1935年頒布《社會(huì)保障法》，解決老年人養(yǎng)老問題，1939年增設(shè)遺屬保險(xiǎn)，1956年增加殘廢保險(xiǎn)，1965年建立老年醫(yī)療保險(xiǎn)，2010年通過全民醫(yī)療保險(xiǎn)，前后經(jīng)歷75年。瑞典養(yǎng)老保險(xiǎn)1913年已立法，1962年和1976年兩次修定，1982年國民健康保險(xiǎn)立法，前后經(jīng)歷69年。我們很難斷定這些國家今后不會(huì)對(duì)這些立法進(jìn)行修改。實(shí)際上，近幾年來各國(德國，西班牙)都在修法。所以，凡是當(dāng)前實(shí)行的保障法規(guī)，我們都應(yīng)看做是適宜的。也就是說，這些現(xiàn)行保障制度是根據(jù)當(dāng)前經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和人口老齡化實(shí)際情況做出的。根據(jù)發(fā)達(dá)國家保障制度發(fā)展的歷程，我們不可能準(zhǔn)備好一切再迎接人口老齡化，邊準(zhǔn)備邊完善是保障制度發(fā)展的客觀規(guī)律。同時(shí)，隨時(shí)要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行微調(diào)，將之變?yōu)檎?jīng)常性工作。

（二）社會(huì)養(yǎng)老和醫(yī)療保險(xiǎn)剛起步，保障水平低。保障制度到上個(gè)世紀(jì)末只初步解決了城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老和醫(yī)療保障問題。從本世紀(jì)開始，特別是2009年對(duì)全民醫(yī)保立法，開展農(nóng)村和城市非從業(yè)人員養(yǎng)老保險(xiǎn)的試點(diǎn)工作。到目前為止，我國已經(jīng)建立起社會(huì)保障制度的基本框架，使社會(huì)保障從無到有，從城市到農(nóng)村，保障范圍逐步擴(kuò)大，保障水平逐步提高，在養(yǎng)老方面，覆蓋人群已達(dá)全國人口的60%以上；醫(yī)療方面，覆蓋人數(shù)已達(dá)95%，超過13億人，使廣大人民從保障制度中受益。從這個(gè)角度可以說現(xiàn)有的保障制度是適宜的，實(shí)際上我國養(yǎng)老和醫(yī)療保障的水平是很低的。在養(yǎng)老方面，2012年企業(yè)職工月均退休金1721元人民幣（約200多美元），醫(yī)療保障財(cái)政年人均支出240元人民幣（約40美元）。2008年世界人均醫(yī)療支出為802美元，發(fā)達(dá)國家人均支出4405美元⑥，與世界各國相比，差距甚遠(yuǎn)。

（三）當(dāng)前要解決的問題。首先，要較大幅度提高各類人員養(yǎng)老和醫(yī)療保障水平，與當(dāng)前經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)，真正實(shí)現(xiàn)“?；尽?；其次，要縮小由制度上造成的機(jī)關(guān)、事業(yè)、企業(yè)和新老退休人員在待遇水平上的差別，使之能保持在合理的水平上；同時(shí)做好城鎮(zhèn)職工與新農(nóng)保和城居保障制度之間的銜接，逐步形成全國統(tǒng)一的社會(huì)保障制度；最后，繼續(xù)加強(qiáng)老年保障制度的建設(shè)，逐步完善包括最低養(yǎng)老金制度、遺屬保險(xiǎn)、護(hù)理保險(xiǎn)在內(nèi)的各項(xiàng)保障制度。

三、充分利用政府力量，加強(qiáng)監(jiān)管工作

我國養(yǎng)老和醫(yī)療保障制度剛建立，做好制度的貫徹和實(shí)施至關(guān)重要。在1986年至1997年間，由于缺乏監(jiān)管，全國有上百億元社會(huì)保障基金被違規(guī)動(dòng)用。截至2003年底，全國各地共追回社?；?70多億元，目前尚有20多億元未能追回⑦。國家審計(jì)署2010年曾對(duì)2009年首批試點(diǎn)320縣農(nóng)村養(yǎng)老情況進(jìn)行檢查，共存在三個(gè)問題：（1）農(nóng)民參保積極性不高，據(jù)《2012年全國農(nóng)民監(jiān)測(cè)調(diào)查數(shù)據(jù)》農(nóng)民工參保率較低，參加養(yǎng)老保險(xiǎn)只占農(nóng)民工的14.3%；醫(yī)療保險(xiǎn)只占16.9%，工傷保險(xiǎn)占24%⑧。只登記，不交保費(fèi)，沒有建檔；（2）有些地方?jīng)]有執(zhí)行對(duì)60歲以上老年農(nóng)民發(fā)放基本養(yǎng)老金；（3）保費(fèi)沒有及時(shí)上繳到財(cái)政專戶⑨。要做好資金管理工作，防止資金流失。要改革現(xiàn)行管理體制，由于目前養(yǎng)老金只實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌，醫(yī)保資金實(shí)行地、市統(tǒng)籌。在實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老和醫(yī)療資金全國統(tǒng)籌以后，要改變現(xiàn)行按行政區(qū)劃管理社保資金辦法，實(shí)行跨地區(qū)、分片管理的辦法，像美國一樣，使地方政府無法插手養(yǎng)老金支出，保證資金的安全。

作者：牟新渝洪國棟單位：中國老齡科學(xué)研究中心全國老齡委中國老齡科研中心