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[摘要]衛(wèi)生計生機構正處改革之際，探索婦幼保健和計劃生育技術服務的新模式具有重要的現實意義。對于如何實現衛(wèi)生計生辦的雙效職能，發(fā)揮互聯(lián)網優(yōu)勢，實現技術、人才、設備、業(yè)務、信息的共享互通，達到1+1>2的效果，該縣通過積極探索和試點運行，對婦幼保健和計劃生育技術服務采取“一體六共”新模式，促成了婦幼保健和計劃生育技術服務的深度融合，有利于衛(wèi)生計生工作的順利進行。

[關鍵詞]婦幼保??；計劃生育；新模式

從職能上講，婦幼保健與計劃生育分屬于衛(wèi)生與計生兩個不同的范疇。自2013年國家計生委印發(fā)《優(yōu)化整合婦幼保健和計劃生育技術服務資源的指導意見》后，婦幼保健和計劃生育技術服務合作的新模式逐步被探索和應用。該縣通過積極探索和試點運行，對婦幼保健和計劃生育技術服務采取“一體六共”新模式，促成了婦幼保健和計劃生育技術服務的深度融合，有利于衛(wèi)生計生的工作順利進行。

1實施“一體六共”，建立婦幼保健和計劃生育技術服務新模式

管理機構一體：以市婦幼保健機構為主體單位，各縣區(qū)街區(qū)理順婦幼保健機構與計劃生育機構的關系，將計劃生育機構并入婦幼保健機構，以各縣區(qū)街區(qū)婦幼保健劃生育服務站為成員單位。按照服務的設施完整化，操作流程規(guī)范化、環(huán)境溫馨化、個性新穎化、團隊高效化的標準，加快婦幼保健機構與計劃生育機構的建設進程，加大資源的整合力度，在保證基礎穩(wěn)定的前提下，逐漸擴大整合的范圍，實現對婦幼保健機構與計劃生育機構的雙重職效的一體化管理。技術共有：在核心醫(yī)院成立4大部門，分別為婦科保健部門、幼兒科保健部門、孕產科保健部門和計劃生育技術服務部門，并設立多個特色科室，逐步實現“科有專醫(yī)、醫(yī)有所長、病有專藥”的格局。例如成立的高齡孕產婦門診，錯時門診和全年無休日門診，對全市育齡婦女進行受孕知識、受孕技巧和時機的詳細講解，對孕周>28周和待產的孕產婦進行分類管理，對合并有糖尿病、心臟病、高血壓等疾病的孕產婦進行專門管理，降低分娩風險，改善妊娠結局。并成立危重產婦和新生兒應急技術小組，設置相應的應急方案，通過多學科的快速協(xié)調合作，加強危重產婦和新生兒的急救和搶救工作，以進一步確保危重產婦和新生兒的安全。人才共有：核心醫(yī)院派遣專業(yè)婦科、兒科、產科的骨干人員組成技術小組，通過參加村級計生會議開展政策宣講、技術指導等。技術小組接受縣區(qū)街區(qū)基層技術人員的進修學習，成員單位定期組織基層技術人員到核心醫(yī)院實訓輪崗?；鶎蛹夹g人員也可根據業(yè)務需要，申請參加核心醫(yī)院的專題會議，提高自己的的業(yè)務水平。設備共有：加大對核心醫(yī)院的投資，購買新型麻醉劑、心電監(jiān)護儀等先進設備，按照國家標準對手術室進行改造，對產房進行升級。建立遠程胎兒監(jiān)護系統(tǒng)，孕產婦可通過遠程在線聯(lián)系醫(yī)生，了解孕產婦和胎兒的安全狀況。核心醫(yī)院的所有輔助設備均對成員單位開放，發(fā)放制式統(tǒng)一的檢查申請表，若患者在成員單位開具了檢查申請表，可直接持有檢查申請表到核心醫(yī)院檢查，享受優(yōu)先檢查的待遇，并打8折優(yōu)惠。業(yè)務共進：以下9項內容為重點進行業(yè)務的開展，主要包括婦幼重大公共衛(wèi)生管理、孕產婦管理、幼兒管理、免費孕前檢查管理、免費癌癥篩查管理、避孕藥具的發(fā)放、母子健康手冊的發(fā)放、計生宣傳、計生節(jié)育手術，實現婦幼保健和計劃生育技術服務的互通互進。為實現業(yè)務的快速開展和落實，制定鎮(zhèn)村兩級的考核制度，定期召開婦幼保健例會，定期開展婦幼保健的技術推廣培訓，對內部的業(yè)務開展情況進行監(jiān)督和技術指導。信息共享：利用互聯(lián)網的便捷，對婦幼保健和計劃生育技術的各類相關信息進行整合和統(tǒng)一管理。該新模式開發(fā)出母子健康管理平臺系統(tǒng)，該系統(tǒng)主要分為基本信息、孕前管理保健、孕期管理保健、幼兒管理保健、預防接種和信息管理5個模塊。該系統(tǒng)整合了基本公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)中的孕期管理保健和幼兒管理保健，在其基礎上添加了孕前優(yōu)生檢查、預防接種、分娩情況、出生記錄以及隨訪提醒等窗口，使母子健康管理系統(tǒng)與本公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)、檢查檢驗系統(tǒng)有機結合在一起。通過二代身份證進行信息管理，實現全市范圍內的信息共享。通過對全市婦、產、兒的信息搜集整合，定期進行匯總和整理，可實現實時公布床位利用情況和工作量，一方面可以引導患者有序就診，另一方面可督促衛(wèi)生計生機構規(guī)避風險，有效保障母子安全。多方共贏：制定《常見疾病分級治療指南》，對常見疾病的診療范圍和轉診流程進行規(guī)范，建立上下聯(lián)動、分工合作的診療模式。村級醫(yī)生收集婦女兒童基本信息，建立檔案，實現每年2次免費查體。對于危重患者可通過轉診綠色通道，將患者及時運送到核心醫(yī)院進行救治，從醫(yī)資、設備、技術等方面均予以保障，進行無條件救助，待患者病情穩(wěn)定進入恢復期后則轉回鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，實現大病在核心醫(yī)院治療、小病在鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生院治療，形成急慢分治、上下聯(lián)動、分工合作的診療模式，推動“小病不出村、常見病不出鎮(zhèn)、大病不出市”的治療體系，實現規(guī)范轉診、高效治療、方便群眾的新診療格局，實現核心醫(yī)院、鎮(zhèn)級衛(wèi)生院或村級衛(wèi)生院、人民群眾的多方共贏。

2做好“四個優(yōu)化”，將核心醫(yī)院做強做大

優(yōu)化硬件建設：在購置先進設備的同時，再加大投資，整合LIS、PACS等系統(tǒng)，實現自助掛號、自助繳費、自助查詢、自助打印等自助操作功能；引進“天使工作站”“嬰兒防盜系統(tǒng)”等先進技術，實現孕產婦和嬰幼兒的全程監(jiān)護；嚴格按照國家ICU標準建立手術室和產房；建立VIP病房和家化產房，滿足不同階級患者的不同需求。優(yōu)化技術進步：在成立四大部門的基礎上，建立遠程會診中心，可遠程與專家溝通、傳輸影像資料，進行遠程教育培訓、專題會議、遠程救治、遠程科研等。成立中醫(yī)婦科、中醫(yī)兒科，建立中藥房、煎藥房等，構建中藥綠色通道療法，臨床上中藥用藥占比約為40%。優(yōu)化服務管理：將市內育齡夫妻均列為計生免費服務對象，服務內容包括：避孕藥具的發(fā)放、孕情監(jiān)測、環(huán)情監(jiān)測、宮內節(jié)育器的放置與取出、輸卵管或輸精管的結扎、人工妊娠終止術以及計劃生育造成的并發(fā)癥的治療。對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不能進行的手術可以到縣計生或市婦幼保健院進行手術，并持診斷書和繳費單據到所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行報銷，從而保證每對育齡夫妻均能得到免費計生服務，鄉(xiāng)鎮(zhèn)也可通過開展計生服務得到經費補助。優(yōu)化宣傳導向：通過官網、宣傳櫥窗、電視臺、橫幅、傳單、微信、短信等方式宣傳計生新政策，提高廣大群眾對婦幼保健和計劃生育技術服務的認知度和認可度。例如全面實施二胎的計生政策已經通過宣傳櫥窗的更新、橫幅標語和傳單的發(fā)放得到了很好的宣傳，促進了社會各界人士的積極參與，對國家政策的實施提供了有力條件。綜上所述，通過實施“一體六共”，建立婦幼保健和計劃生育技術服務新模式，有利于促進婦幼保健和計劃生育技術服務的深度融合，能夠有效推進衛(wèi)生計生的工作順利進行。兩者可以起到優(yōu)勢互補的作用，可以在提高婦女疾病普查率的基礎上，改善孕產婦的妊娠結局，提高人口素質。

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作者:郭艾華 單位:山東省鄄城縣婦幼保健計劃生育服務中心