導(dǎo)語(yǔ)：試議病案資源在醫(yī)院管理中的意義一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

一、病案信息資源為醫(yī)療保險(xiǎn)提供依據(jù)

隨著醫(yī)療體制改革的不斷發(fā)展，醫(yī)院作為社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施的重點(diǎn)單位，其優(yōu)劣直接影響著醫(yī)院的整體社會(huì)效益。新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》明確規(guī)定患者對(duì)病案信息資料的使用權(quán)利，只要患者本人及監(jiān)護(hù)人出示有關(guān)身份證明，進(jìn)行登記后，就應(yīng)為病人提供病案的查詢、復(fù)印有關(guān)病案資料的客觀部分等服務(wù)。病案信息作為醫(yī)?；颊叩淖罨踞t(yī)療保證的最原始憑證，不僅為社保監(jiān)督醫(yī)院對(duì)患者進(jìn)行合理醫(yī)治提供重要依據(jù)，也為商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行核實(shí)和理賠提供重要依據(jù)。所以，病案信息做為為醫(yī)療保險(xiǎn)提供依據(jù)的重要資源，醫(yī)院不僅應(yīng)重視其管理和建設(shè)，保證其真實(shí)性、法律性，也為切實(shí)履行醫(yī)保責(zé)任提高醫(yī)院管理水平祖負(fù)其相關(guān)的社會(huì)責(zé)任，促進(jìn)社會(huì)的和諧。

二、病案信息資源為醫(yī)院管理經(jīng)營(yíng)和決策提供服務(wù)

病案信息是醫(yī)護(hù)人員在整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)中為自己的醫(yī)療護(hù)理行為所記錄的文字、符號(hào)、影像等資料總和，通過(guò)病案信息不僅能檢索出各科室各項(xiàng)檢查、用藥、治療等各項(xiàng)指標(biāo)的完成情況，還能對(duì)每位醫(yī)生所管轄的患者及治療進(jìn)行量化，為其工作效率和工作指標(biāo)程度進(jìn)行評(píng)價(jià)。另外，病案信息也為醫(yī)院管理經(jīng)營(yíng)和決策提供情報(bào)和服務(wù)，在促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理和順利發(fā)展中具有不可替代的價(jià)值意義。病案信息能真實(shí)的反映出醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的現(xiàn)狀和水平。通過(guò)病案資料如患者來(lái)源情況、職業(yè)特點(diǎn)、疾病病種、病種療程、費(fèi)用等產(chǎn)生的醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表及數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合對(duì)比分析，為醫(yī)院管理者能及時(shí)掌握醫(yī)院各科室工作量大小及效益情況，并與上月或上年同期產(chǎn)生的效益進(jìn)行比較，為其實(shí)施和調(diào)整進(jìn)一步醫(yī)院經(jīng)營(yíng)和發(fā)展策略提供科學(xué)依據(jù)，保證醫(yī)院健康、持續(xù)發(fā)展。

三、病案信息資源為減少和防范糾紛提供條件

“、病案信息作為發(fā)生糾紛時(shí)重要的法律文件，不僅記錄了疾病的分析、判斷、診療、實(shí)施過(guò)程，同時(shí)也是醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)水平、對(duì)醫(yī)療制度、政策執(zhí)行情況的真實(shí)體現(xiàn)，尤其是在面對(duì)醫(yī)療糾紛時(shí)，病案信息的不完善、遺漏記錄、含糊不清等都可使醫(yī)療機(jī)構(gòu)處于被動(dòng)地位，而完整的詳盡的病案信息，特別是患者本人或家屬簽署的文字記錄信息，如手術(shù)同意書、病危通知書等，都可作為醫(yī)院“無(wú)過(guò)錯(cuò)”的證據(jù)。因此，病案信息作為減少和防范糾紛發(fā)生的重要條件，在病案書寫和審查過(guò)程中要不斷檢查內(nèi)容、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、尋找根源、提出意見(jiàn)、進(jìn)行改進(jìn)，以保證病案的真實(shí)性、嚴(yán)謹(jǐn)性、科學(xué)性，提高病案內(nèi)在質(zhì)量，保證醫(yī)療安全和質(zhì)量，減少和防范糾紛發(fā)生。

綜上所述，一份完整的病案信息是集醫(yī)療質(zhì)量、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、疾病信息為一體的總的資源總結(jié)和反應(yīng)。''''病案信息作為一項(xiàng)重要的檔案技術(shù)工作，保證醫(yī)院各項(xiàng)工作順利實(shí)施的信息載體，匯集了醫(yī)護(hù)人員最基本、最完整的醫(yī)療信息過(guò)程，記錄了患者住院期間病情變化、治療、轉(zhuǎn)歸的真實(shí)情況，與其他檔案相比，醫(yī)院病案信息有著更為廣泛的利用價(jià)值，在促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)改革和醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中占有不可或缺的地位。病案管理是醫(yī)院管理的基礎(chǔ)工作之一，醫(yī)院機(jī)構(gòu)設(shè)置中必須設(shè)置病案信息管理職能科室，否則將會(huì)為醫(yī)院診療活動(dòng)和經(jīng)營(yíng)管理帶來(lái)巨大損失，甚至無(wú)法維持m?？傊?。在醫(yī)療改革不斷進(jìn)步和醫(yī)療不斷發(fā)展的今天，病案信息資源的管理不僅對(duì)提升診療水平、減少糾紛有重要作用，對(duì)推動(dòng)醫(yī)院科學(xué)化、規(guī)范化、持續(xù)化發(fā)展和經(jīng)營(yíng)也提供重要保障。

作者：畢冬楊單位：吉林省長(zhǎng)春市二道區(qū)人民醫(yī)院