導(dǎo)語：淺談藥物在婦產(chǎn)科的安全管理一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的：分析在婦產(chǎn)科中對高警訊藥物進(jìn)行規(guī)范化安全管理的效果。方法：查閱國內(nèi)外與高警訊藥物相關(guān)的研究進(jìn)展，在掌握高警訊藥物的概念、常見種類的基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)院婦產(chǎn)科用藥實際情況與藥物管理現(xiàn)狀，更新規(guī)范高警訊藥物目錄，完善高警訊藥物管理，優(yōu)化使用流程。建立婦產(chǎn)科藥品監(jiān)管小組，對護(hù)士進(jìn)行藥物知識相關(guān)培訓(xùn)，以確保該類藥物的安全使用。自2018年1月開始實施，2018年為實施后，2017年為實施前，比較實施前后的效果。結(jié)果：醫(yī)院婦產(chǎn)科通過規(guī)范高警訊藥物管理與專業(yè)知識培訓(xùn)等，提高了藥品管理質(zhì)量與臨床用藥的安全性。與實施前比較，實施后高警訊藥物知曉率顯著提高，護(hù)理不良事件發(fā)生率顯著降低（P＜0．05）。實施后護(hù)士相關(guān)理論知識掌握情況與操作技能考核成績，均顯著高于實施前（P＜0．05）。結(jié)論：在婦產(chǎn)科系統(tǒng)中對高警訊藥物進(jìn)行規(guī)范化管理，能夠提高藥學(xué)保障與安全管理質(zhì)量，降低醫(yī)患糾紛，提升用藥安全性。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；高警訊藥物；安全管理；醫(yī)患糾紛

高警訊藥物通常是指藥理作用顯著且迅速的藥物，該類藥物若使用不當(dāng)會增加患者的生命危險。目前，臨床藥品種類繁多，醫(yī)囑處方不斷增加，臨床不合理用藥情況屢見不鮮，嚴(yán)重危害了患者的生存質(zhì)量。為加強(qiáng)醫(yī)院婦產(chǎn)科高警訊藥物安全管理，結(jié)合醫(yī)院婦產(chǎn)科用藥實際情況與藥物管理現(xiàn)狀，更新規(guī)范高警訊藥物目錄，完善高警訊藥物管理，細(xì)化使用流程。對護(hù)士進(jìn)行藥物知識相關(guān)培訓(xùn)，以確保該類藥物的安全使用。自2018年1月起開始實施，探討其實施效果。

1資料與方法

1．1一般資料。醫(yī)院婦產(chǎn)科自2018年1月起規(guī)范高警訊藥物管理，2018年設(shè)為實施后，2017年設(shè)為實施前。研究期間共有40名護(hù)士，均為女性；年齡為25～48歲；中專8名，大專23名，本科9名。研究期間護(hù)士無顯著變化（P＞0．05），結(jié)果具有可比性。1．2方法。（1）公示婦產(chǎn)科高警訊藥物目錄。根據(jù)高警訊藥物范疇，聯(lián)系醫(yī)院婦產(chǎn)科用藥實際情況，確定高警迅藥品種類，包括神經(jīng)阻滯劑、麻醉藥、硫酸鎂等多種藥物，將其制作成高危藥品目錄，附帶說明書。若出現(xiàn)新藥物時定期更新。（2）對護(hù)士進(jìn)行高警訊藥物相關(guān)培訓(xùn)。實際工作中，醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)士往往會按照自身實踐經(jīng)驗處理臨床用藥，增加了臨床用藥的危險性。護(hù)士需要熟知各種藥物的作用機(jī)理與適應(yīng)癥，對癥下藥。醫(yī)院婦產(chǎn)科自2018年起對護(hù)士進(jìn)行高警訊藥物理論實踐與安全管理方面的培訓(xùn)，主要包括了解高警訊藥物的含義、常見的婦產(chǎn)科高警訊藥物、各個藥物的主要作用和不良反應(yīng)、各藥物使用方法與存放管理要求、各藥物使用流程及藥物外滲的預(yù)防措施和處理流程等，加強(qiáng)護(hù)士臨床用藥安全意識，規(guī)范管理流程。（3）規(guī)范高警訊藥物管理。病區(qū)高警訊藥物的管理由藥班護(hù)理人員專門負(fù)責(zé)?？剖覂?nèi)有統(tǒng)一的高警訊藥物存放處，并貼有醒目的警示標(biāo)識，需要使用原包裝按其作用和存放要求放置。需要冷藏的藥物需要及時放置冰箱內(nèi)特定區(qū)域，并附上警示標(biāo)識。麻醉藥品需要專人看管。定期檢查，由藥班護(hù)士晚上檢查1次以及時補(bǔ)充藥物。此外，護(hù)士需要嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥，化療藥物需要指定專人配置。若發(fā)現(xiàn)問題時及時向醫(yī)生提問。采用多次核對方式，經(jīng)醫(yī)囑、治療卡及配藥前后核對后沒有問題時簽字。配藥時擺藥與加藥各一人，避免加藥錯誤或者漏加錯加等情況。所有護(hù)士必須嚴(yán)格按照高警訊藥物風(fēng)險告知流程進(jìn)行操作，并告知患者使用高警訊藥物的注意事項。（4）細(xì)化高警訊藥物操作流程。構(gòu)建高警訊藥物風(fēng)險評估系統(tǒng)，結(jié)合評估結(jié)果進(jìn)行有效預(yù)防，對藥物醫(yī)囑和處方要嚴(yán)格規(guī)范，細(xì)化操作流程。此外，根據(jù)使用的高警訊藥物不同和患者不同確定巡房次數(shù)和間隔時間，對于藥物導(dǎo)致的不良后果能夠準(zhǔn)確判斷并進(jìn)行常規(guī)預(yù)防或者事后有效及時處理。此外，對于特殊藥物需要建立監(jiān)測單，如催產(chǎn)素等藥物。（5）檢查與考核。建立婦產(chǎn)科藥品監(jiān)管小組定期抽查高警訊藥物管理執(zhí)行情況，若發(fā)現(xiàn)問題后通知并令其限期整改，若在規(guī)定期限內(nèi)整改不合格，納入經(jīng)濟(jì)考核，并否則會影響該年評先評優(yōu)。1．3觀察指標(biāo)。比較規(guī)范高警訊藥物管理實施前后護(hù)士對高警訊藥物知曉情況及不良事件發(fā)生情況。護(hù)士相關(guān)理論知識與操作技能考核內(nèi)容均由護(hù)理部出題，在實施前后分別進(jìn)行，考核標(biāo)準(zhǔn)也由護(hù)理部制訂。1．4統(tǒng)計學(xué)方法選擇SPSS18．0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料使用％表示，利用χ2進(jìn)行驗證，計量數(shù)據(jù)用（方差±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，利用t檢驗，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

醫(yī)院婦產(chǎn)科通過規(guī)范高警訊藥物管理與專業(yè)知識培訓(xùn)等，提高了藥品管理質(zhì)量與臨床用藥的安全性。實施后護(hù)士高警訊藥物知曉率顯著高于實施前（P＜0．05），實施后高警訊藥物管理不良事件發(fā)生率顯著低于實施前（P＜0．05），見表1。實施后護(hù)士相關(guān)理論知識及操作技能考核成績，均顯著高于實施前（P＜0．05），見表2。

3討論

臨床使用高警訊藥物具有一定的特殊性，對該藥物的管理普遍存在以下問題：①一些醫(yī)護(hù)人員不熟悉高警訊藥物的特性，沒有熟練掌握各藥物的使用方法、配伍禁忌以及不良反應(yīng)等，無法完全按照醫(yī)囑執(zhí)行。②制度的執(zhí)行力度不到位，主要包括藥品存放存在不合理情況，沒有按照規(guī)定位置或者存放條件擺放?；蛘叽嬖诰緲?biāo)識缺失等情況，這會加大護(hù)士取錯藥物的幾率。③臨床用藥安全性無法保障，缺乏必要的監(jiān)測單。④制度執(zhí)行監(jiān)管不到位，一些醫(yī)院仍缺乏科學(xué)合理的高警訊藥物管理機(jī)制，在使用過程中缺乏監(jiān)管小組，不能提高藥物嚴(yán)謹(jǐn)使用意識。醫(yī)院通過查閱國內(nèi)外與高警訊藥物相關(guān)的研究進(jìn)展，在醫(yī)院婦產(chǎn)科用藥實際情況與藥物管理現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，通過定期公示更新實施后的高警訊藥物目錄、規(guī)范高警訊藥物管理與細(xì)化使用流程、對護(hù)士進(jìn)行高警訊藥物相關(guān)培訓(xùn)等措施，提高高警訊藥物安全管理，結(jié)果顯示醫(yī)院婦產(chǎn)科通過規(guī)范高警訊藥物管理與專業(yè)知識培訓(xùn)等，提高了藥品管理質(zhì)量與臨床用藥的安全性。

綜上所述，在婦產(chǎn)科系統(tǒng)中對高警訊藥物進(jìn)行規(guī)范化管理，能夠提高藥學(xué)保障與安全管理質(zhì)量，降低醫(yī)患糾紛，提升用藥安全性。

參考文獻(xiàn)

［1］陳兆紅，游亮．高警訊藥物在心內(nèi)科臨床使用中的安全管理［J］．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（18）：259－260．

［2］李志紅，陳海燕，陳曉榮．高警訊藥物臨床使用中存在的風(fēng)險及安全管理對策［J］．青海醫(yī)藥雜志，2011，41（2）：48－49．

［3］成醫(yī)鋒，封亞萍，黃錦秀，等．高警訊藥物在重癥醫(yī)學(xué)科的管理現(xiàn)狀與對策［J］．中醫(yī)藥管理雜志，2014，22（6）：921－923．

［4］潘曉燕，陳曉紅，張虹．對新護(hù)士進(jìn)行高警訊藥物知識專題培訓(xùn)的實踐［J］．中華護(hù)理教育，2010，7（1）：28－29．

［5］許靈英．醫(yī)院內(nèi)科加強(qiáng)高警訊藥物安全管理的實踐［J］．中醫(yī)藥管理雜志，2014，22（6）：911－912．

［6］陳心容，何劍，李隆珍．思維導(dǎo)圖在合同制護(hù)士使用高警訊藥物過程中的應(yīng)用［J］．中國醫(yī)院，2012，16（6）：46－48．

［7］張愛麗，張桂霞，唐曉芃，等．高警訊藥物在老年病房臨床應(yīng)用中的安全管理［J］．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（25）：3142－3143．

作者:華燕荷 沈麗芳 張聰 單位:麗水市人民醫(yī)院