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本文作者：黃素欣工作單位：中南財經(jīng)政法大學(xué)

安樂死在很長一段時間內(nèi)都是個頗具爭議的話題。這是種結(jié)束他人生命的行為，人們自然無法輕易從感情上接受這種行為。然而，隨著人類自我意識的增強，他們試圖掌握自己的生與死。在傳統(tǒng)理念和現(xiàn)實的需求之間，難題敲擊著每個人的頭腦：我們有死的權(quán)利嗎？安樂死該何去何從？在本文中，筆者將從刑法角度對安樂死進(jìn)行評價和分析，論證安樂死的合法化，并初步提出安樂死的立法構(gòu)想。

一、安樂死的涵義

1.安樂死的概念

“安樂死”的英文單詞euthanasia來源于希臘文，本意指“快樂的死亡”或者“無痛苦死亡”?！杜＝蚍纱笤~典》的定義是：“安樂死，特別是用來指在不可救藥的或病危患者自己的要求下，所采取的引起或加速其死亡的措施?！薄吨袊蟀倏迫珪?#8226;法學(xué)》的定義是：“對于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)無法挽救的逼近死亡的病人，醫(yī)生在患者本人真誠委托的前提下，為減少病人難以忍受的劇烈痛苦，可以采取措施提前結(jié)束病人的生命。”我國著名的刑法學(xué)者高銘暄將安樂死定義為：“安樂死是指身患絕癥治愈無望，處于難以忍受的極度痛苦之中，瀕臨死亡的病人應(yīng)其本人要求，采取措施，使其死亡或加速死亡的發(fā)生?！惫P者比較贊同《中國大百科全書》中的觀點，并借助高銘暄教授的語言，將安樂死完整定義為：安樂死是指對于身患絕癥治愈無望，處于難以忍受的極端痛苦之中，瀕臨死亡的病人，應(yīng)其本人要求，由醫(yī)生采取措施，使其死亡或加速死亡。

2.安樂死的分類

我國學(xué)者對安樂死的分類研究，主要是建立在外國安樂死理論基礎(chǔ)上的。以下三種安樂死的分類是最常見的分類情況：（1）狹義安樂死與廣義安樂死。根據(jù)安樂死適用的對象不同，可分為狹義安樂死和廣義安樂死。狹義安樂死，指對瀕臨死亡、處于極度痛苦之中的絕癥患者，促使其無痛迅速死亡的一種方法。廣義安樂死，是除了狹義安樂死之外，還指對于一些出生時即為重殘、癡呆的嬰幼兒、社會上的一些重度精神病者、重度殘廢者、以及處于昏迷中的“植物人”，促使其無痛加速死亡的一種方法。廣義安樂死擴大了安樂死的對象，忽視了對病人主觀意志的尊重。這兩種安樂死的涵義都不是本文要討論的對象。（2）自愿安樂死與非自愿安樂死。根據(jù)是否基于患者本人的真實意思表示，可分為自愿安樂死和非自愿安樂死。自愿安樂死是基于患者本人的真實意思表示，即由本人親自提出實施安樂死的申請。非自愿安樂死是指對于那些無行為能力的病人實行安樂死，它不是基于患者本人的要求、愿望和同意與否。非自愿安樂死擴大了安樂死的申請主體，其實質(zhì)是基于廣義和狹義安樂死分類的前提下，對其申請主體的不同所作的分類。這兩種安樂死的涵義也不是本文要討論的對象。（3）積極安樂死與消極安樂死。根據(jù)臨終醫(yī)療措施的不同，可分為積極安樂死和消極安樂死。積極安樂死是指醫(yī)生為解除身患不治之癥的瀕?；颊咚劳鲞^程中的痛苦而采取某種措施加速病人的死亡。消極安樂死是指醫(yī)生對身患絕癥而瀕臨死亡的患者，終止維持其生命的醫(yī)療措施，讓病人自行死亡。這種分類比較符合我們的定義。但是消極安樂死與自然死亡接近，更容易為倫理和法律所接受，我國對消極安樂死所采取的態(tài)度是默認(rèn)和寬容的。相反，受到社會各界更為關(guān)注的焦點是主動結(jié)束患者生命的積極安樂死。我們在下文中所討論的安樂死，主要是指積極安樂死。

二、安樂死合法化的刑法分析

1.從犯罪的本質(zhì)特征來分析

犯罪的本質(zhì)特征是具有嚴(yán)重的社會危害性。通說認(rèn)為，社會危害性是主觀惡性和客觀危害的統(tǒng)一，即只有在罪過心理支配下實施的危害社會的行為，才可能具有刑法意義上的社會危害性。一行為如果隨著時間發(fā)展，其社會危害性逐漸減弱或者消失，則根據(jù)該條文可以不再受到刑法的追究。判斷安樂死的社會危害性，我們從以下四點來進(jìn)行分析：（1）主觀惡性。在安樂死的案例中，醫(yī)生往往是在病人的主動請求下，出于惻隱之心，才對病人實施的，其直接目的是為了解除絕癥病人不堪忍受的痛苦，因而主觀上與一般懷有不法企圖而殺人的行為是相區(qū)別的。（2）人身危險性。安樂死的前提是要有病人的授權(quán)，亦即啟動安動死程序的是病人的個人意愿，而不是醫(yī)生本人的主觀意志。在嚴(yán)格的安樂死實施條件和程序下，醫(yī)生在安樂死的全程中所扮演的角色只是實行者，而不是決策者。導(dǎo)致安樂死行為能夠發(fā)生的，是病人的請求，不是醫(yī)生對社會的危險傾向。（3）客觀危害性。在病人極其痛苦且生命無法挽回的情況下，提前無痛苦地結(jié)束病人的生命可以說是對死亡過程的一種優(yōu)化，并不同于對一個健康生命的隨意終結(jié)。對于病人家屬而言，這可減輕心理和經(jīng)濟上的負(fù)擔(dān)，更為重要的是，安詳而無痛苦地死去是病人希望達(dá)到的結(jié)果。只要制定嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶嵤l件和程序，就能有效防止安樂死的隨意性，保證安樂死是在病人的主觀愿望下才被施行的。（4）社會相當(dāng)性。所謂社會相當(dāng)性是指社會上一般公眾的認(rèn)識標(biāo)準(zhǔn)，也就是社會大部分人對某一事物或行為的認(rèn)可度和容忍度。為了使社會秩序能夠正常運作，我們不能單純地從法律形式特征判斷一行為是否違法，還要考慮人們是否普遍認(rèn)可和肯定。有不少地方對安樂死的支持率進(jìn)行過調(diào)查。上海曾經(jīng)對200位老人調(diào)查，贊成率為73%；北京市曾發(fā)放的500例問卷中，贊成的有399人，占79.8%；河北職工醫(yī)學(xué)院對保定市4001名工人、農(nóng)民、干部和醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行調(diào)查，贊成安樂死的占61.59%。綜上所述，實施安樂死的行為不具有刑法上所要求的犯罪的本質(zhì)特征，即社會危害性。至此，我們似乎可以得出結(jié)論：安樂死不是犯罪。為了使我們的論證更具有說服力，我們進(jìn)一步從違法性阻卻事由對安樂死進(jìn)行分析。

2.從違法性阻卻事由看安樂死的非罪化

筆者主張借鑒大陸法系犯罪構(gòu)成的違法性阻卻事由來分析安樂死的非罪化。目前在大陸法系刑法學(xué)界，針對違法性阻卻事由的理論基礎(chǔ)，存在著三種學(xué)說，即“優(yōu)越的法益說”、“目的說”和“社會的相當(dāng)性行為說”。下面就借用這三種學(xué)說的基本原理，對安樂死行為進(jìn)行分析。（1）優(yōu)越的法益說。該學(xué)說認(rèn)為，以違法性的實質(zhì)作為侵害權(quán)益的思想基礎(chǔ)，該行為是為了保護(hù)價值大的法益而犧牲了價值小的法益。一般情況下，生命權(quán)是人類所有法益當(dāng)中“最優(yōu)越”的法益。但是，當(dāng)個體生命已經(jīng)進(jìn)入瀕死且不可逆的階段時，生命權(quán)的價值已經(jīng)大大降低，取而代之的是患者的其他利益。病人主動提出安樂死，一來是為了解除自己的痛苦，二來是避免日后喪失生存的尊嚴(yán)。這時，病人的這些特殊利益顯然已經(jīng)成為高于生命利益的“優(yōu)越的法益”，安樂死就是為了保護(hù)優(yōu)越法益的行為。（2）目的說。該學(xué)說認(rèn)為，行為人的行為之所以構(gòu)成阻卻違法，是因為該行為符合了國家承認(rèn)的共同的生活目的，即穩(wěn)定的社會秩序。安樂死的實施是受到條件和程序所嚴(yán)格限制的，并不存在破壞國家穩(wěn)定秩序的可能性。相反，安樂死的實施能夠幫助病人實現(xiàn)其選擇的結(jié)果，使其得以從非人的疼痛中解脫出來，這也是一種對人權(quán)的尊重表現(xiàn)。（3）社會的相當(dāng)性行為說。該學(xué)說認(rèn)為，行為具有阻卻違法性是由于該行為得到了現(xiàn)實的國家社會中形成的社會倫理秩序的允許。前文的數(shù)據(jù)，可以表明公民對安樂死的贊同已經(jīng)成為一種主流倫理評價，說明安樂死已逐步被社會倫理所接受，得到社會的普遍認(rèn)可和肯定。因此，安樂死是社會的相當(dāng)性行為，從而阻卻了違法性。綜上得出，大陸法系的違法性阻卻事由理論認(rèn)為安樂死行為雖然符合犯罪構(gòu)成的客觀表現(xiàn)，但是基于特殊事由的考慮而不成立犯罪。

三、我國安樂死的立法構(gòu)想

1.立法模式

筆者在前面論證了安樂死的合法性。我國刑法理論體系中沒有違法性阻卻事由的概念，而只有阻卻犯罪性的說法，并明文規(guī)定了正當(dāng)防衛(wèi)和緊急避險兩種排除犯罪的行為。因此我國可類似于正當(dāng)防衛(wèi)和緊急避險，解決安樂死在刑法中的歸屬問題。筆者建議，應(yīng)該在保持現(xiàn)行刑法結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，將安樂死置于我國刑法第二十條、二十一條之后，亦即將安樂死與正當(dāng)防衛(wèi)、緊急避險并列為一項刑法制度。

2.制定嚴(yán)格的實施程序

要防止安樂死被濫用，保護(hù)社會的穩(wěn)定秩序，必須制定嚴(yán)格的實施程序，包括安樂死的申請、審查、執(zhí)行和備案等環(huán)節(jié)。（1）申請?；谧栽冈瓌t，安樂死的申請只能由病人提出書面申請，或者是由人書寫并且病人親筆簽名才能提出。對于無法提出書面申請的病人，可以提出口頭申請，并有至少兩名公證機關(guān)的公證人員在場。另外，對提出安樂死申請的主體范圍要有嚴(yán)格限定。病人必須是在有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)院和具有資格執(zhí)行安樂死的醫(yī)生的確診意見，而且確診意見表明該病人已無法治愈并忍受極端痛苦的基礎(chǔ)上才能提出。（2）審查。根據(jù)我國的現(xiàn)狀，可以在每個地級市設(shè)立一個安樂死委員會，該委員會由醫(yī)學(xué)、倫理學(xué)和法學(xué)專家組成，專門負(fù)責(zé)對病人提出的安樂死申請進(jìn)行審查。在確定病人符合安樂死的實施條件，并且確實是病人自愿提出申請后，安樂死委員會便將病人的申請遞交當(dāng)?shù)刂屑壢嗣穹ㄔ?，由該法院進(jìn)行法律審查。至于安樂死的實施條件，必須由全國人大或其常委會制定統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。（3）執(zhí)行。從審查批準(zhǔn)安樂死的文件送達(dá)病人之后，應(yīng)經(jīng)過規(guī)定時間的等待期，給予病人可能反悔的冷靜思考階段。執(zhí)行的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)經(jīng)過專門培訓(xùn)以及具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格,并且要有審查法院派人到場監(jiān)督、記錄安樂死的執(zhí)行過程。如果病人有近親屬，應(yīng)通知其近親屬到場。執(zhí)行結(jié)束后，由執(zhí)行的醫(yī)務(wù)人員、法院人員和病人近親屬簽字，并加蓋醫(yī)院公章。（4）備案。安樂死實施完畢后，應(yīng)建立完備的檔案，并配備專職管理人員進(jìn)行管理。這些檔案應(yīng)包括：病人的病歷資料、病人所提交的安樂死申請書、安樂死委員會和法院的審查意見、執(zhí)行情況記錄等。