導(dǎo)語：非固定科室病房數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

為解決床位緊張問題，最大限度地利用有限的床位，提高床位使用率，某醫(yī)院實施的是非固定科室病房不加床的住院模式。即舍棄傳統(tǒng)的按照科室分配固定病房、固定床位，選擇按照病區(qū)分配床位，科室沒有固定病房、固定床位，也就是一個病區(qū)同時住著好幾個科室的病人，哪個病區(qū)有床位病人就住在哪個病區(qū)。該住院模式充分利用有限的床位資源，極大提高床位使用率，縮短病人入院前的等待時間，最大限度地滿足病人的住院需求[1]。但是，該住院模式下的數(shù)據(jù)采集、核對、校驗等給病案統(tǒng)計管理人員帶來新的挑戰(zhàn)，是一個必須解決的問題。根據(jù)業(yè)務(wù)需求，我們需要統(tǒng)計病區(qū)、科室、醫(yī)療組的數(shù)據(jù)，包括入院人數(shù)、出院人數(shù)、轉(zhuǎn)科人數(shù)(轉(zhuǎn)病區(qū)人數(shù))、實際占用床日數(shù)、病床使用率等。面對這個問題，我們改變傳統(tǒng)的以科室為單位的數(shù)據(jù)采集模式，采用以病區(qū)為單位填報每日的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，并且通過技術(shù)手段使得采集的數(shù)據(jù)包括病案號、床號(包括病區(qū))、病人姓名、科室、醫(yī)療組。該數(shù)據(jù)采集模式解決了沿用傳統(tǒng)的以科室為單位的數(shù)據(jù)采集模式中存在的病區(qū)數(shù)據(jù)統(tǒng)計難的問題，且使從病區(qū)數(shù)據(jù)中提取科室、醫(yī)療組數(shù)據(jù)具有可行性。我們的工作重點在于借助軟件接口，區(qū)分病區(qū)的轉(zhuǎn)科數(shù)據(jù)是否是科室的轉(zhuǎn)科數(shù)據(jù)和是否有病人存在轉(zhuǎn)科不轉(zhuǎn)病區(qū)的情況，然后形成最終的科室數(shù)據(jù)。值得一提的是，部分科室存在轉(zhuǎn)醫(yī)療組的情況。必須指出，科室、醫(yī)療組數(shù)據(jù)來源于病區(qū)數(shù)據(jù)，它的準(zhǔn)確性取決于病區(qū)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。下面探討一下在實際工作中，病區(qū)工作日報表數(shù)據(jù)統(tǒng)計中存在的問題和對策。

病區(qū)工作日報表數(shù)據(jù)統(tǒng)計中存在的問題

1.日報表前后數(shù)據(jù)不一致。前后數(shù)據(jù)一致是日報表最基本的要求。實際工作中，部分病區(qū)存在最低級錯誤，包括入出院人數(shù)統(tǒng)計與實際入出院病人個數(shù)不一致，轉(zhuǎn)科人數(shù)統(tǒng)計與實際轉(zhuǎn)科人數(shù)不一致，病區(qū)原有人數(shù)加上轉(zhuǎn)入人數(shù)減去出院人數(shù)減去轉(zhuǎn)出人數(shù)與現(xiàn)有人數(shù)不符等，前一天的現(xiàn)有人數(shù)和今天的原有人數(shù)不一致等問題。2.科室和醫(yī)療組信息不匹配。日報表登記的病人入院科室和醫(yī)療組信息不匹配。比如：A科室B醫(yī)療組，B不是A科室人員。分析原因，這類現(xiàn)象主要是由于數(shù)據(jù)采集口徑需要醫(yī)療組信息是實時變動的，而病人在入院當(dāng)天進行轉(zhuǎn)科，日報表則是晚上12點之后才能產(chǎn)生數(shù)據(jù)進行前一天數(shù)據(jù)的提交，那么滯后提交的日報表就顯示為入院病人信息欄中病人入住科室和醫(yī)療組不匹配，轉(zhuǎn)出病人信息欄中是正確的。比如李四入院在神經(jīng)內(nèi)科某某A醫(yī)生組，當(dāng)天轉(zhuǎn)科到重癥監(jiān)護室某某B醫(yī)生組，提交上來的信息可能變成入院在神經(jīng)內(nèi)科B醫(yī)生組。還有一種情況，由于系統(tǒng)設(shè)置原因，科室和科室所屬病區(qū)名稱上下排列，辦理入出院手續(xù)時科室和病區(qū)選擇錯誤，導(dǎo)致信息不匹配。3.轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)病區(qū)記錄缺失。病區(qū)提交的數(shù)據(jù)中漏登記轉(zhuǎn)病區(qū)記錄，導(dǎo)致當(dāng)天該病區(qū)和全院現(xiàn)有人數(shù)錯誤，且全院病區(qū)的轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出人數(shù)不一致。由于部分人員業(yè)務(wù)不熟悉，日報表系統(tǒng)沒有登記轉(zhuǎn)科不轉(zhuǎn)病區(qū)病人信息，在臨床系統(tǒng)中對轉(zhuǎn)科不轉(zhuǎn)病區(qū)病人的未做轉(zhuǎn)科標(biāo)記。此類錯誤導(dǎo)致日報表系統(tǒng)中沒有該病人轉(zhuǎn)科記錄，軟件接口統(tǒng)計的轉(zhuǎn)科記錄也沒有該病人信息，直接導(dǎo)致科室數(shù)據(jù)出現(xiàn)錯誤。4.多次住院病人的科室、醫(yī)療組信息混亂。多次住院的病人信息還會存在本次入院科室和醫(yī)療組的信息顯示成了上一次入院的科室和醫(yī)療組的問題。從辦理住院流程出發(fā)查找原因，問題在于病人在入院協(xié)調(diào)中心(該住院模式下，設(shè)立入院協(xié)調(diào)中心調(diào)配全院床位)未辦完住院手續(xù)，病房就登記了該病人入院，導(dǎo)致系統(tǒng)數(shù)據(jù)讀取錯誤。此類錯誤在打印日報表時很難被發(fā)現(xiàn)。5.門診的急診科病人入院，其入院科室、入院病區(qū)的確定。隨著醫(yī)院各項工作的開展，由急診科急診入院的病人越來越多。此類病人直接在急診科辦理住院手續(xù)，他的入院病區(qū)是急診科，但是急診科不屬于住院病區(qū)。此時，需要根據(jù)實際情況確定入院科室和入院病區(qū)。6.日報表實際入院人數(shù)、出院人數(shù)錯誤。由于該醫(yī)院采取虛擬床位管理模式降低術(shù)前待術(shù)日，即病人先辦理住院手續(xù)，實際不住院，在正式住院前完成手術(shù)前各項化驗和檢查，然后醫(yī)院分配床位、通知病人前來住院、安排手術(shù)。部分病區(qū)工作人員填報了虛擬床位的病人信息。部分病人辦理住院手續(xù)后，經(jīng)過各項檢查，由于各種原因取消住院。這類情況在病歷回收、核對份數(shù)時會被發(fā)現(xiàn)。7.核對月度數(shù)據(jù)時，病區(qū)上報醫(yī)療組在院人數(shù)錯誤。為了提高數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，每月第一天都需要病區(qū)上報上月最后一天晚上12點(也就是前一天晚上12點)各科各醫(yī)療組的在院人數(shù)，形成病區(qū)數(shù)據(jù)、科室數(shù)據(jù)、醫(yī)療組數(shù)據(jù)，與日報表系統(tǒng)打印出來的病區(qū)數(shù)據(jù)、科室數(shù)據(jù)和統(tǒng)計的醫(yī)療組數(shù)據(jù)核對。部分病區(qū)上報的醫(yī)療組數(shù)據(jù)錯誤，導(dǎo)致兩邊數(shù)據(jù)不一致，需要花費大量時間去尋找錯誤所在。上述問題的存在，導(dǎo)致最終的科室數(shù)據(jù)與實際存在偏差。工作中，我們要仔細核對數(shù)據(jù)，善于發(fā)現(xiàn)錯誤，改正錯誤，同時要采取措施避免錯誤，為此，我們摸索出一些校驗數(shù)據(jù)的經(jīng)驗。

采取的對策

1.病區(qū)由專人負責(zé)數(shù)據(jù)填報，且實施崗前培訓(xùn)。病區(qū)工作日志的準(zhǔn)確性與數(shù)據(jù)填報人員的責(zé)任心、細心息息相關(guān)。在數(shù)據(jù)提交前要仔細核對，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確再提交。日報表數(shù)據(jù)主要采集自護士站系統(tǒng)，因此填報病區(qū)日報表的接口嵌在護士站系統(tǒng)，由各病區(qū)的護士負責(zé)數(shù)據(jù)填報。根據(jù)實際占用床日數(shù)定義規(guī)定以晚上12點為界統(tǒng)計數(shù)據(jù)，且在第二天的8點之前提交前一天的日報表數(shù)據(jù)。一般都是在護士交班后由當(dāng)天主班護士在規(guī)定的時間內(nèi)提交數(shù)據(jù)。按照病區(qū)上報數(shù)據(jù)對該院護士來說是一個新的事物，大家對概念不是很理解。因此，我們聯(lián)系各病區(qū)護士長講解按病區(qū)填報數(shù)據(jù)的特點，尤其是按病區(qū)填報數(shù)據(jù)中轉(zhuǎn)科人數(shù)的概念，提醒注意事項，強調(diào)核對后再提交數(shù)據(jù)，并且要求病區(qū)由專人負責(zé)數(shù)據(jù)填報，填報人員要經(jīng)過培訓(xùn)，了解概念、了解注意事項后方可上崗。采取此種措施后，大大減少了錯誤的發(fā)生，提高了工作效率。2.病案室專人負責(zé)日報表數(shù)據(jù)的核對、打印，總結(jié)工作經(jīng)驗，羅列注意事項。核對日報表數(shù)據(jù)是一項需要耐心、細心、責(zé)任心的工作，根據(jù)上述發(fā)現(xiàn)的問題，核對時需要注意很多事項，才能從源頭確保科室數(shù)據(jù)、醫(yī)療組數(shù)據(jù)的正確性。2.1基本數(shù)據(jù)核對，也就是日報表前后數(shù)據(jù)核對。填報的人數(shù)(數(shù)字)是否和填報的具體病人信息條數(shù)一致，病區(qū)的原有人數(shù)加上轉(zhuǎn)入人數(shù)減去出院人數(shù)減去轉(zhuǎn)出人數(shù)是否與現(xiàn)有人數(shù)相等，前一天的現(xiàn)有人數(shù)是否和今天的原有人數(shù)一致。2.2其他數(shù)據(jù)核對?？剖液歪t(yī)療組信息是否匹配；入院當(dāng)天進行轉(zhuǎn)科的病人，需核對其入院信息；轉(zhuǎn)病區(qū)數(shù)據(jù)核對，轉(zhuǎn)出病區(qū)病人信息是否有對應(yīng)的轉(zhuǎn)入病區(qū)病人信息，轉(zhuǎn)病區(qū)病人是否是轉(zhuǎn)科病人；軟件接口中統(tǒng)計的轉(zhuǎn)科記錄與日報表整理出來的轉(zhuǎn)科記錄核對，是否有遺漏，尤其是轉(zhuǎn)科不轉(zhuǎn)病區(qū)情況；多次住院病人的科室、醫(yī)療組信息混亂的錯誤比較難發(fā)現(xiàn)，只能在核對時注意不同于該病區(qū)主要收治的科室的病人信息；門診的急診科病人入院，其入院科室、入院病區(qū)的確定；虛擬床位病人信息篩選，尤其注意床位號大于100的病人(醫(yī)院規(guī)定虛擬床位床號設(shè)定大于100以示區(qū)別)等等。病案室負責(zé)日報表人員需根據(jù)現(xiàn)有的經(jīng)驗，仔細核對每個病人信息，找出錯誤，為正確的科室數(shù)據(jù)打下扎實的基礎(chǔ)。3.定期核對病區(qū)、科室、醫(yī)療組數(shù)據(jù)的一致性。每天核對病區(qū)數(shù)據(jù)，但也難免會存在人為遺漏、難以發(fā)現(xiàn)的錯誤問題，該住院模式下的日報表數(shù)據(jù)定期核對工作非常有必要。結(jié)合實際工作強度，采取兩項核對措施校驗數(shù)據(jù)。(1)每周核對日報表系統(tǒng)中這周最后一天的病區(qū)留院人數(shù)和全院科室的留院人數(shù)是否一致。(2)每月第一天都需要病區(qū)上報上月最后一天晚上12點(也就是前一天晚上12點)各科、各醫(yī)療組的在院人數(shù)，形成病區(qū)數(shù)據(jù)、科室數(shù)據(jù)、醫(yī)療組數(shù)據(jù)，與日報表系統(tǒng)打印出來的病區(qū)數(shù)據(jù)、科室數(shù)據(jù)和統(tǒng)計的醫(yī)療組數(shù)據(jù)核對是否一致。4.積累數(shù)據(jù)校驗經(jīng)驗，并記錄。日報表數(shù)據(jù)校驗是檢驗病區(qū)和病案室人員工作質(zhì)量的一項工作，是提高數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性的必備工作。為高效地完成數(shù)據(jù)校驗，記錄下校驗方法，提供參考。針對月末數(shù)據(jù)校驗，總結(jié)出一些經(jīng)驗。(1)核對病區(qū)上報的病區(qū)留院人數(shù)和日報表系統(tǒng)的病區(qū)留院人數(shù)是否一致。如果不一致，致電對應(yīng)病區(qū)查找原因。(2)核對病區(qū)上報的科室留院人數(shù)與日報表系統(tǒng)的科室留院人數(shù)是否一致。如果不一致，則先核對病區(qū)上報的全院科室的留院總?cè)藬?shù)和日報表系統(tǒng)的全院科室的留院總?cè)藬?shù)是否一致。如果不一致，則說明日報表系統(tǒng)中從病區(qū)數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換成科室數(shù)據(jù)產(chǎn)生了差錯(在病區(qū)上報的病區(qū)留院總?cè)藬?shù)和由病區(qū)上報的醫(yī)療組數(shù)據(jù)整合成的科室留院總?cè)藬?shù)一致的情況下)。碰到總數(shù)不一致的情況，采用靜態(tài)查找表查找算法中的二分查找法查找到錯誤那天，再逐個病區(qū)核對數(shù)據(jù)。(3)如果病區(qū)上報的全院科室的留院總?cè)藬?shù)和日報表系統(tǒng)的全院科室的留院總?cè)藬?shù)一致，而病區(qū)上報的科室留院人數(shù)與日報表系統(tǒng)的科室留院人數(shù)不一致，這種數(shù)據(jù)錯誤原因查找比較難。一般是轉(zhuǎn)科記錄缺失導(dǎo)致對應(yīng)科室留院人數(shù)不一致，或者入院科室錯誤導(dǎo)致對應(yīng)科室留院人數(shù)不一致，或者是病區(qū)上報的醫(yī)療組數(shù)據(jù)錯誤導(dǎo)致數(shù)據(jù)不一致。(4)在病區(qū)數(shù)據(jù)、科室數(shù)據(jù)都一致的情況下，有時候會出現(xiàn)醫(yī)療組數(shù)據(jù)不一致。這類情況考慮是病區(qū)上報數(shù)據(jù)錯誤，或者存在轉(zhuǎn)醫(yī)療組情況。5.其他。針對目前已發(fā)現(xiàn)的問題，是否按照流程辦理住院手續(xù)、住院信息正確與否對于數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性有影響。因此，我們聯(lián)系可以辦理住院手續(xù)的相關(guān)部門和人員，強調(diào)按照流程辦理住院手續(xù)和住院信息正確的重要性。對于新發(fā)現(xiàn)的日報表相關(guān)錯誤，要及時反饋到病區(qū)或者相關(guān)部門，并提出整改措施。病案首頁信息錄入人員留意特殊情況下的病歷，比如轉(zhuǎn)科不轉(zhuǎn)病區(qū)病人，再次核對打印的科室數(shù)據(jù)有無記錄等。病區(qū)數(shù)據(jù)填報人員、病案室工作人員、各相關(guān)科室工作人員的責(zé)任心、細心對非固定科室病房模式下數(shù)據(jù)統(tǒng)計的準(zhǔn)確性至關(guān)重要，而崗前培訓(xùn)對于高效地完成日報表數(shù)據(jù)的填報、核對、校驗具有重要意義。我們要加強相關(guān)人員的崗前培訓(xùn)，反復(fù)強調(diào)填報核對數(shù)據(jù)要耐心細致，在按照病區(qū)為單位的數(shù)據(jù)采集模式下，數(shù)據(jù)的核對、校驗較難，沒有具體的流程。實踐中，我們把碰到的問題進行梳理、歸類，總結(jié)對應(yīng)的措施，形成一套有據(jù)可依的日報表核對、校驗中的問題及對策，并及時結(jié)合實際進行更新，使日報表數(shù)據(jù)統(tǒng)計更有效率。

參考文獻

1閻家駿，孫亞玲.床位統(tǒng)一管理跨科收治病人[J].中國醫(yī)院，2010,14(3):71-72

作者:陳靈峰 朱婭婭 尚珊珊 單位:浙江省臺州恩澤醫(yī)療中心