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【關(guān)鍵詞】陽(yáng)性與陰性癥狀評(píng)定量表；精神分裂癥；罪犯

【摘要】目的探討陽(yáng)性與陰性癥狀評(píng)定量表在精神分裂癥罪犯中的應(yīng)用現(xiàn)狀。方法采用陽(yáng)性與陰性癥狀評(píng)定量表對(duì)46例接受監(jiān)管治療的精神分裂癥罪犯進(jìn)行評(píng)定，并與中國(guó)常模對(duì)照。結(jié)果精神分裂癥罪犯的陽(yáng)性與陰性癥狀評(píng)定量表總分及各分量表分均明顯低于全國(guó)常模，差異均有極顯著性（P<0.01）。結(jié)論陽(yáng)性與陰性癥狀評(píng)定量表可直接用于精神分裂癥罪犯的評(píng)定，幫助監(jiān)獄工作人員識(shí)別精神癥狀，為司法鑒定和臨床診斷提供詳實(shí)的依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】陽(yáng)性與陰性癥狀評(píng)定量表；精神分裂癥；罪犯

Thepanssonprobationinthecriminalswithschizophrenia

【Abstract】ObjectiveToexploretheapplicationofthePANSSinthecriminalswithschizophrenia.Methods46prisonerswithschizophreniawereassessedandcomparedwithnationalnormusingthePositiveandNegativeSyndromeScale(PANSS).ResultsTotalandeachfactorscoreofthePANSSwereallsignificantlylowerintheprisonersthaninthenationalnormanddifferencesthemostsignificant(P<0.01).ConclusionThePANSScanbedirectlyusedforassessmentinprisonerswithschizophrenia,behelpfultoworkersidentifyingmentalsymptomsandprovidedetailedandtruthfulbasesforforensicpsychiatricexpertiseandclinicaldiagnosis.

【Keywords】ThePANSS;schizophrenia;criminals

自1987年Kay等研制了陽(yáng)性與陰性癥狀量表（PositiveandNegativeSyndromeScale，PANSS）以后，作為衡量精神分裂癥精神癥狀的新標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)量工具已被世界精神醫(yī)學(xué)界廣泛認(rèn)可和應(yīng)用，展示出良好的前景。1997年，何燕玲等［1］將PANSS引入國(guó)內(nèi)，并很快應(yīng)用于精神科臨床，同時(shí)制定了中國(guó)常模［2，3］。但PANSS能否適用于正在監(jiān)獄中接受強(qiáng)制監(jiān)管治療的、罹患精神分裂癥的罪犯（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“精神病犯”）尚不清楚。作者采用PANSS對(duì)上述精神病犯進(jìn)行了初步評(píng)定，并與中國(guó)常模進(jìn)行比較，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象樣本選自北京市延慶監(jiān)獄內(nèi)正在接受強(qiáng)制監(jiān)管治療、并經(jīng)過(guò)精神疾病司法鑒定確診為精神分裂癥的北京籍罪犯，共46例，均為男性。其中：年齡23～58a，平均（37.5±7.9）a；文化程度：文盲3例，小學(xué)8例，初中16例，高中（中專(zhuān)，中技）17例，大專(zhuān)及以上2例；婚姻：未婚30例，已婚12例，離婚3例，喪偶1例；已接受監(jiān)管時(shí)間5mo～20a，平均（7.6±4.7）a；接受監(jiān)管前發(fā)病者18例（39.1%），監(jiān)管后發(fā)病者28例（60.9%）；病程1a～18a，平均(6.6±4.8)a。

1.2方法根據(jù)PANSS的評(píng)定原則和標(biāo)準(zhǔn)，由2名接受過(guò)PANSS培訓(xùn)的精神科主治醫(yī)師以上人員同時(shí)進(jìn)行評(píng)定。評(píng)定前先查閱該犯的司法鑒定資料和案件資料，并從負(fù)責(zé)監(jiān)管工作的監(jiān)獄人民警察處和負(fù)責(zé)醫(yī)療護(hù)理工作的醫(yī)護(hù)人員處了解該犯1w內(nèi)的情況。然后再直接對(duì)該犯進(jìn)行精神檢查和PANSS的評(píng)定。

2結(jié)果

精神病犯PANSS各分量表評(píng)定結(jié)果與常模比較，見(jiàn)表1。

表1精神病犯PANSS評(píng)定與常模比較（略）

注：*取量表粗分的近似整數(shù)值計(jì)算T分與百分位分；**常模樣本195；***P值均<0.01

表1顯示，46名精神病犯PANSS評(píng)定總分、陽(yáng)性、陰性及一般精神病例分量表分均明顯低于全國(guó)常模，差異均有極顯著性（P＜0.01）。

3討論

有調(diào)查顯示，正在監(jiān)獄服刑的罪犯是各種精神疾病的高危人群和高發(fā)人群，患病率遠(yuǎn)高于普通人群［4～6］。目前，在我國(guó)監(jiān)獄內(nèi)的工作人員中，接受過(guò)精神科專(zhuān)業(yè)和心理咨詢(xún)訓(xùn)練的人員極少，加之精神病犯精神癥狀的多樣性和復(fù)雜性等原因，使他們難以識(shí)別和判斷。PANSS具有合適的心理測(cè)量性能［3］，不僅包括了精神分裂癥的基本癥狀，還可用于精神分裂癥特有癥狀的分類(lèi)和程度評(píng)定，手冊(cè)中還提供了臨床定式檢查提綱和詳細(xì)的操作定義與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，可清楚的辨認(rèn)出每一種精神癥狀；本研究顯示，PANSS可直接應(yīng)用于正在監(jiān)獄中接受監(jiān)管治療的精神分裂癥罪犯，不需要對(duì)其進(jìn)行重新修訂。因此，PANSS不僅適用于精神科臨床需要，在一定程度上可作為測(cè)量工具，幫助監(jiān)獄的非精神科醫(yī)務(wù)人員和心理咨詢(xún)?nèi)藛T乃至普通的監(jiān)獄人民警察熟悉和了解各種精神癥狀，并對(duì)罪犯中出現(xiàn)的精神癥狀進(jìn)行初步的識(shí)別，為精神醫(yī)學(xué)司法鑒定和臨床診斷提供比較詳實(shí)可靠的臨床資料和科學(xué)依據(jù)。另外，本文結(jié)果發(fā)現(xiàn)精神病犯的PANSS總分及各分量表分均明顯低于全國(guó)常模，提示強(qiáng)制性的監(jiān)管治療對(duì)患者精神癥狀的控制和病情的緩解均有良好的影響。

參考文獻(xiàn)

［1］何燕玲，張明園.陽(yáng)性和陰性綜合癥量表及其應(yīng)用［J］.臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，1997，7（6）：353

［2］何燕玲，張明園.陽(yáng)性和陰性綜合癥量表的中國(guó)常模和因子分析［J］.中國(guó)臨床心理學(xué)雜志，2000，8（2）：65

［3］司天梅，楊建中，舒良，等.陽(yáng)性和陰性綜合癥量表的信效度研究［J］.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2004，18（1）：45

［4］馬世民.精神疾病的司法鑒定［M］.上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1998：335

［5］馬恩軒，趙萬(wàn)利，欒清明，等.在監(jiān)罪犯精神障礙流行學(xué)調(diào)查［J］.山東精神醫(yī)學(xué)，1998，11（2）：12

［6］沈漁.精神病學(xué)［M］.第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：101