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摘要：為進(jìn)一步體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性，完善醫(yī)療體系變革，公立醫(yī)院內(nèi)部管理人員應(yīng)結(jié)合國家醫(yī)改政策，在管理會(huì)計(jì)視角下，深化醫(yī)院績效管理變革，提高公立醫(yī)院核心競爭力。因此，本文基于公立醫(yī)院績效管理概述，以及管理會(huì)計(jì)視角下公立醫(yī)院績效管理的變革背景，對(duì)管理會(huì)計(jì)視角下的公立醫(yī)院績效管理變革途徑進(jìn)行簡單分析，借此深化公立醫(yī)院績效管理變革，為我國醫(yī)療體系建設(shè)做貢獻(xiàn)。

關(guān)鍵詞：管理會(huì)計(jì)；公立醫(yī)院；績效管理

在新時(shí)期的醫(yī)療改革中，加強(qiáng)公立醫(yī)院績效管理，深化醫(yī)院內(nèi)部變革，能夠通過提高醫(yī)院管理效率，改善醫(yī)院考察結(jié)構(gòu)來保障人民群眾的根本利益。因此，本文對(duì)管理會(huì)計(jì)視角下公立醫(yī)院績效管理變革的分析，是為發(fā)揮管理會(huì)計(jì)對(duì)公立醫(yī)院管理工作的促進(jìn)作用，提高公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確保我國醫(yī)療體系改革能夠順利實(shí)施。

一、公立醫(yī)院績效管理概述

公立醫(yī)院績效管理包括醫(yī)院內(nèi)部績效計(jì)劃、反饋、評(píng)價(jià)等內(nèi)容。在當(dāng)前階段，公立醫(yī)院開展績效管理工作，其實(shí)踐方向，主要在績效評(píng)價(jià)方面，而醫(yī)院內(nèi)部績效評(píng)價(jià)可以分為單位、科室、個(gè)人等三個(gè)層面。其中單位層面主要是指醫(yī)院管理部門對(duì)醫(yī)院工作的評(píng)價(jià)。各地區(qū)的公立醫(yī)院，在進(jìn)行績效評(píng)價(jià)時(shí)，會(huì)根據(jù)國家所頒布的醫(yī)院管理文件，以及醫(yī)院實(shí)際管理情況，設(shè)計(jì)公立醫(yī)院績效考核體系，并以年為單位，對(duì)醫(yī)院工作人員進(jìn)行考核。而單位層面的績效考核內(nèi)容則有服務(wù)提供、社會(huì)效益、綜合管理、醫(yī)院持續(xù)發(fā)展等內(nèi)容?？剖覍用娴目冃гu(píng)價(jià)是指公立醫(yī)院管理層，對(duì)內(nèi)部人事部門、醫(yī)務(wù)部門、護(hù)理部門的工作質(zhì)量的評(píng)價(jià)。個(gè)人層面的績效評(píng)價(jià)，代表著公立醫(yī)院各科室內(nèi)部的職工評(píng)價(jià)。不同科室會(huì)根據(jù)職工職稱、學(xué)歷、考勤等情況，合理分配科室獎(jiǎng)金。同時(shí)根據(jù)職工本年表現(xiàn)、工作完成度，將員工績效考核等級(jí)劃分為優(yōu)秀、良好、合格。

二、管理會(huì)計(jì)視角下公立醫(yī)院績效管理變革背景

國家財(cái)政部陸續(xù)頒布的管理會(huì)計(jì)指引等文件，推動(dòng)著我國公立醫(yī)院的績效管理變革。結(jié)合文件的主要內(nèi)容，會(huì)計(jì)人員的發(fā)展，需要從核算會(huì)計(jì)逐漸過渡至管理會(huì)計(jì)。因此，公立醫(yī)院會(huì)計(jì)人員，應(yīng)學(xué)會(huì)應(yīng)用管理會(huì)計(jì)工具，為醫(yī)院的戰(zhàn)略管理提供有效的管理信息。在醫(yī)藥衛(wèi)生體制深化改革的今天，只有在完善的績效管理體系基礎(chǔ)上，才能實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)。因此在管理會(huì)計(jì)視角下，公立醫(yī)院在進(jìn)行績效管理變革時(shí)，需加強(qiáng)績效組織機(jī)構(gòu)建設(shè)、完善績效管理制度、合理選用管理會(huì)計(jì)工具。但是公立醫(yī)院在運(yùn)用管理會(huì)計(jì)工具推動(dòng)績效管理變革時(shí)，還應(yīng)根據(jù)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略，明確管理權(quán)重，進(jìn)而確保戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，保障公立醫(yī)院資源的科學(xué)配置。同時(shí)通過改進(jìn)現(xiàn)階段的績效評(píng)價(jià)工作，對(duì)公立醫(yī)院進(jìn)行戰(zhàn)略管理，借此提高公立醫(yī)院核心競爭力，促進(jìn)公立醫(yī)院的綜合性發(fā)展。

三、管理會(huì)計(jì)視角下的公立醫(yī)院績效管理變革途徑分析

（一）促進(jìn)公立醫(yī)院績效管理和醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的融合。在管理會(huì)計(jì)視角下，公立醫(yī)院在進(jìn)行績效管理變革時(shí)，應(yīng)提高績效管理工作和醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的契合度，管理人員只有將兩者有效融合，才能在應(yīng)用管理會(huì)計(jì)工具的基礎(chǔ)上，提高醫(yī)院績效管理質(zhì)量。在2017年，國家所頒布的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革文件中，要求公立醫(yī)院應(yīng)取消藥品加成，并通過展現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)價(jià)值，提高醫(yī)療服務(wù)收入在醫(yī)院整體收入中的比例。此類文件的頒布，為公立醫(yī)院績效管理提供相應(yīng)政策支持，同時(shí)明確著績效管理方向。因此，在運(yùn)用管理會(huì)計(jì)工具時(shí)，醫(yī)院管理人員應(yīng)以此文件為導(dǎo)向，改進(jìn)當(dāng)前時(shí)期績效管理工作。具體來說，首先，公立醫(yī)院應(yīng)對(duì)績效考核工作進(jìn)行組織保障。組織保障是對(duì)醫(yī)院內(nèi)部人員工作、職能的系統(tǒng)性管理，而管理會(huì)計(jì)作為一項(xiàng)全面的管理工程，在提高醫(yī)院績效管理質(zhì)量時(shí)，應(yīng)重視組織保障的積極作用。公立醫(yī)院應(yīng)以院長為考核領(lǐng)導(dǎo)組長，并將醫(yī)院核心人員作為小組成員，確保績效管理工作的有效實(shí)施。其次，管理人員應(yīng)明確考核小組實(shí)際職責(zé)，并制定、調(diào)整績效分配方案，監(jiān)督績效管理方案的落實(shí)。在此期間，為避免相關(guān)人員過于注重經(jīng)濟(jì)利益，管理人員制定相應(yīng)管理原則，并重視醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核這類公益性管理原則，進(jìn)而為醫(yī)院整體績效管理提供變革思路。最后，在管理會(huì)計(jì)視角下，管理人員需選用適合本醫(yī)院的管理會(huì)計(jì)工具、管理方法。截至目前為止，公立醫(yī)院績效管理的方法有目標(biāo)管理法、關(guān)鍵指標(biāo)法，而公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)工具，應(yīng)采用平衡記分卡進(jìn)行績效管理工作。（二）合理選擇管理會(huì)計(jì)工具，提高績效管理效率。公立醫(yī)院在實(shí)際運(yùn)營期間，其業(yè)務(wù)特點(diǎn)、戰(zhàn)略目標(biāo)都具有特殊性，所以在管理會(huì)計(jì)視角下，推動(dòng)公立醫(yī)院績效管理變革時(shí)。相關(guān)人員應(yīng)合理選擇管理會(huì)計(jì)工具，提高績效管理效率。目前，部分公立醫(yī)院住院采用平衡計(jì)分卡開展醫(yī)院績效管理工作。首先，公立醫(yī)院績效考核可以分為行政科室、護(hù)理、醫(yī)療部門、臨床科室等類型，而不同類型的績效管理，都設(shè)計(jì)不同內(nèi)容的平衡計(jì)分卡。平衡計(jì)分卡在各類管理會(huì)計(jì)工具中，其應(yīng)用核心為平衡二字。而平衡在公立醫(yī)院績效管理中的體現(xiàn)，主要代表著醫(yī)院內(nèi)部因素、外部因素的平衡，以及醫(yī)院整體發(fā)展戰(zhàn)略、業(yè)務(wù)開展情況的平衡，并且這些平衡都為實(shí)現(xiàn)高效的績效管理而服務(wù)。其次，在管理會(huì)計(jì)視角下平衡計(jì)分卡在不同部門的考核可以分為三層機(jī)構(gòu)。第一為目標(biāo)層，指公立醫(yī)院的整體發(fā)展戰(zhàn)略。第二為準(zhǔn)則層，該層次主要包括醫(yī)院財(cái)務(wù)、內(nèi)部業(yè)務(wù)、患者、醫(yī)護(hù)人員成長等維度。第三為措施層，措施層是對(duì)管理工作的落實(shí)，以及對(duì)會(huì)計(jì)管理工具的具體應(yīng)用。公立醫(yī)院管理人員，在進(jìn)行績效管理變革時(shí)，能夠通過應(yīng)用管理會(huì)計(jì)工具—平衡計(jì)分卡，使醫(yī)院主管部門在開展績效管理工作時(shí)，學(xué)會(huì)融合醫(yī)療改革政策，并在科室內(nèi)部考核、個(gè)人考核中，避免相關(guān)人員過于注重經(jīng)濟(jì)指標(biāo)考核。此外，在實(shí)際績效評(píng)價(jià)中，公立醫(yī)院管理人員應(yīng)在此基礎(chǔ)上，引入患者評(píng)價(jià)，全方位、多角度的激勵(lì)醫(yī)護(hù)人員，推動(dòng)公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。（三）全方位改進(jìn)績效管理體系，落實(shí)公立醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略。公立醫(yī)院在開展績效管理改革時(shí)，并不能在短期內(nèi)體現(xiàn)變革效果。因此，在管理會(huì)計(jì)視角下，醫(yī)院管理人員應(yīng)全方位改進(jìn)績效管理體系，并在提高醫(yī)院內(nèi)部管理基礎(chǔ)上，促進(jìn)公立醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的落實(shí)。為加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，完善績效管理體系，醫(yī)院管理人員應(yīng)從醫(yī)院內(nèi)部創(chuàng)造管理價(jià)值，并將績效管理的整體目標(biāo)融入醫(yī)院內(nèi)部管理工作中。具體來說，在完善績效管理體系時(shí)，相關(guān)人員應(yīng)基于管理會(huì)計(jì)，明確定位績效管理目標(biāo)，并通過建立管理制度，確?？冃Ч芾砉ぷ髟卺t(yī)院內(nèi)部的實(shí)施。其次，使用精細(xì)化管理方法，以及管理會(huì)計(jì)工具，將績效管理目標(biāo)量化。最后，相關(guān)人員應(yīng)通過科學(xué)、具體的績效管理指標(biāo)，調(diào)動(dòng)醫(yī)院內(nèi)部人員工作積極性，保障醫(yī)院、科室、個(gè)人績效管理目標(biāo)的一致性，進(jìn)而落實(shí)公立醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略。

綜上所述，在我國經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的今天，醫(yī)療建設(shè)體系不斷進(jìn)行著變革與完善。在管理會(huì)計(jì)視角下公立醫(yī)院的績效管理變革中，相關(guān)人員應(yīng)合理選擇管理會(huì)計(jì)工具、全方位改進(jìn)績效管理體系，進(jìn)而落實(shí)公立醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略，維護(hù)公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn):

[1]郭云波,賀美蘭,馮小麗,公立醫(yī)院平衡計(jì)分卡績效管理實(shí)施要點(diǎn)[J].會(huì)計(jì)之友,2018,596(20):135-137.

[2]麥建宇.管理會(huì)計(jì)在我國公立醫(yī)院中的運(yùn)用[J].中國經(jīng)貿(mào),2017(18):17-18.

[3]黃運(yùn)儀.管理會(huì)計(jì)在大型公立醫(yī)院內(nèi)部的應(yīng)用[J].中國鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會(huì)計(jì),2017(6):160-161.

作者:劉羭 單位:東華理工大學(xué)