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［摘要］目的初步探討PBL教學法在大學生等一般人群艾滋病健康教育中的應用效果。方法將兩所駐青高校報名參加艾滋病宣教活動的200名學生隨機分為PBL1組和常規(guī)宣教1組（對照1組），每組各100名學生；兩所駐青企業(yè)參與宣教活動的80名員工隨機分為PBL2組和常規(guī)宣教2組（對照2組），每組各40名員工，分別采用PBL教學法和傳統(tǒng)教學法教學后進行考核。結果PBL組和對照組分別回收131、134份試卷。PBL1組平均成績高于對照1組，差異有顯著性（t＝10122．00，P＜0．05）；PBL2組平均成績高于對照2組，差異有顯著性（t＝2032．50，P＜0．05）；PBL1組＋PBL2組平均成績高于對照1組＋對照2組，差異有顯著性（t＝21164．00，P＜0．05）；PBL1組平均成績與PBL2組比較差異無顯著性（P＞0．05）。結論PBL教學法對大學生等一般人群了解艾滋病基本知識、預防HIV傳播、消除艾滋病歧視等健康教育內容較常規(guī)宣教更為有效，該教學法適合廣泛推廣，有利于推動全民防治艾滋病。

［關鍵詞］基于問題的學習；教學方法；獲得性免疫缺陷綜合征；健康教育

自從1981年艾滋病（AIDS）被發(fā)現(xiàn)以來，其在全世界范圍內迅速、廣泛地傳播。目前，AIDS尚無治愈的藥物和可預防的疫苗，開展健康教育提高人群AIDS知曉率是目前主要的預防措施。青年大學生是處于性成熟階段的特殊群體，是性活躍與思維活躍的人群，不安全性行為普遍存在，是感染人類免疫缺陷病毒（HIV）的高危人群［1］。我們曾將國內外醫(yī)學教學中流行的PBL（problem－basedleaning）教學法運用于AIDS在治病人的綜合關懷中，提高了病人對AIDS的認知及依從性，取得了較理想的效果。2014年11—12月，我們在部分駐青高校學生及企業(yè)員工中開展AIDS健康教育活動，嘗試將該教育模式在大學生等一般人群中推廣，并取得了理想的效果?，F(xiàn)將結果報告如下。

1對象與方法

1．1對象及其來源

將兩所駐青高校報名參加AIDS宣教活動的200名學生隨機分為PBL1組和常規(guī)宣教1組（對照1組），每組各100名學生，兩組學生年齡、性別、專業(yè)等一般資料比較差異均無顯著性（P＞0．05）。兩家駐青企業(yè)參與活動的80名員工隨機分為PBL2組和常規(guī)宣教2組（對照2組），每組各40名員工，兩組員工年齡、性別、學歷等一般資料均無統(tǒng)計學差異（P＞0．05）。

1．2方法

研究組結合歷年AIDS日宣教活動中反饋的問題或感興趣的內容，設計“了解AIDS”、“聯(lián)系我們”等內容的參考資料和試卷，試卷題目全部為客觀題，共20題，每題5分，滿分100分。駐青高校PBL1組學員在接受過培訓的PBL組長（輔導員或社團組織成員）的指導下，帶著以上2個方面的問題主動學習資料后，獨立完成試卷（1名指導老師，10名PBL組長，100名學員模式）；駐青企業(yè)的PBL2組組長由隨機抽取的駐青高校PBL1組組長兼任，同樣采用“1名PBL組長，10名學員模式”開展AIDS宣教活動。對照1、2組學員接受傳統(tǒng)AIDS健康教育宣教活動后獨立完成同樣的試卷，且對照組指導老師與PBL組指導老師一致。

1．3統(tǒng)計學處理

采用SPSS19．0軟件對試卷成績進行統(tǒng)計學處理，各組成績以x珚±s表示，均數(shù)比較采用Wilcoxon秩和檢驗，以P＜0．05為差異有顯著性。

2結果

2．1數(shù)據回收

駐青高校PBL1組收到有效試卷91份（含6份0分卷），對照1組收到有效試卷94份（含6份0分卷）。駐青企業(yè)PBL2組及對照2組收到有效試卷各40份（其中PBL2組含2份0分卷）。

2．2成績比較

PBL1組平均成績?yōu)椋?7．42±21．34）分，對照1組為（72．50±20．12）分，兩組比較差異有顯著性（t＝10122．00，P＜0．05）。PBL2組平均成績?yōu)椋?7．00±19．21）分，對照2組為（72．78±6．23）分，兩組比較差異有顯著性（t＝2032．50，P＜0．05）。PBL1組＋PBL2組平均成績?yōu)椋?7．29±20．64）分，對照1組＋對照2組為（72．58±17．16）分，兩組比較差異有顯著性（t＝21164．00，P＜0．05）。PBL1組平均成績與PBL2組比較差異無顯著性（P＞0．05）。

3討論

目前，AIDS已經成為全球公共衛(wèi)生問題，嚴重威脅著人類生命健康。我國HIV感染者以20～39歲者為主，占全部HIV感染者的69．19％。2011年報告的HIV學生感染者和病人中，20～24歲年齡組所占比例從2006年的20．3％上升至2011年9月的49．0％［2］。近年青島市HIV感染者的平均年齡逐漸降低，未婚人群（尤其是大學生甚至中學生）所占比例逐漸增高。我們曾對所承擔的HIV／AIDS在治病人進行研究的結果顯示，大學及以上學歷者占55．43％，其中不乏碩士、博士研究生。如何早期有效干預高危行為，從“上游”阻遏HIV感染的可能，這是我們探索減少HIV向大學生等群體播散的目的之一。PBL教學法是由美國的神經病學教授BOR－ROWS于1969年在加拿大的MCMASTER大學醫(yī)學院首先試行的一種新的教學模式，與傳統(tǒng)的以學科為基礎的教學法不同，PBL將學習與任務和問題密切聯(lián)系，通過學習者的自主及合作探究來解決問題，形成解決問題的技能和自主學習的能力［3－4］。目前，部分學校及企業(yè)比較重視AIDS健康教育，以預防AIDS傳播、減少AIDS歧視，開展比較廣泛的仍是傳統(tǒng)教學法，而PBL教學法在AIDS健康教育方面的研究比較少，國際上的報道尚可見到針對醫(yī)學及相關專業(yè)學生、研究人員教學或培訓研究的經驗［5－8］，而國內由于多種資源限制，僅見對醫(yī)學生的基礎醫(yī)學方面的教學研究［9－10］。

本研究組曾經創(chuàng)造性地將PBL教學法引入對HIV／AIDS新治病人的抗病毒治療前教育和在治病人的隨訪中，結果證實PBL教學法對HIV／AIDS病人認知疾病并提高抗病毒治療依從性較常規(guī)健康教育更為有效［11］。為了進一步發(fā)揮該教育模式在AIDS防治工作中的優(yōu)勢，本研究在駐青高校及企業(yè)開展AIDS健康教育活動中繼續(xù)將PBL教學法推廣到大學生等一般人群，由一名指導老師對10位PBL組長（輔導員或社團組織成員）進行AIDS健康教育培訓，然后由每位PBL組長分別對10名學員進行AIDSPBL宣教活動，結果顯示，各PBL組的平均成績均高于各對照組，這證實了PBL教學法對大學生等一般人群了解AIDS基本知識、預防HIV傳播、消除AIDS歧視等健康教育內容及“尋求有效幫助”較常規(guī)宣教更為有效。提高大學生等一般群體對AIDS的正確認識，減少HIV的感染率，需要更多的相關專業(yè)醫(yī)師或其他“艾防”人員積極參與。而我們嘗試的PBL教學模式在大學生等一般人群中易于推廣，因為PBL組長（輔導員或社團組織成員）在學校工作或學習多年，可利用課余時間對學生進行健康教育，從而使AIDS宣教工作常態(tài)化、廣泛化。通過這種方式還培養(yǎng)了更多的“艾防”新生力量，進一步促進了全社會共同參與AIDS防治工作。

在與學生和企業(yè)員工的即時交流中，大多數(shù)參加PBL教學的參與者持支持態(tài)度，但實施PBL教學法需要注意一些問題，如PBL教學法與傳統(tǒng)教學法的主要區(qū)別在于以問題為中心，在解決問題的過程中激發(fā)學生等一般人群對了解AIDS防治知識的興趣，所以問題的設計非常關鍵，直接影響教學效果。由于缺乏配套的成熟教材，若問題過于簡單，學生容易解決，就會失去好奇心；若問題太難，學習就難以持續(xù)下去，會抑制學生的積極性［12］。部分參與教學的PBL組長對PBL的觀念和模式還不完全清晰，或尚不具備較全面的素質結構。另外，根深蒂固的教學觀念一定程度上也限制了PBL教學法推廣。

作者:徐光勇 時培榮 張洋 劉信橋 周惠 趙娟 單位:青島市傳染病醫(yī)院 北京大學醫(yī)學部 青島大學附屬醫(yī)院皮膚性病科

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