導(dǎo)語(yǔ)：社區(qū)兒童健康管理中心信息化建設(shè)一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1對(duì)象和方法

1.1對(duì)象

以上海市閔行區(qū)H社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為例，探索兒童健康管理中心信息化改建。

1.2方法

以精益生產(chǎn)理論思維來(lái)指導(dǎo)信息化改建，通過(guò)合理劃分空間和功能分區(qū)，實(shí)現(xiàn)一站式服務(wù)流程。精益生產(chǎn)管理，是一種以客戶需求為拉動(dòng)，以消滅浪費(fèi)和不斷改善為核心，使企業(yè)以最少的投入獲取成本和運(yùn)作效益顯著改善的一種全新的生產(chǎn)管理模式。它的特點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)客戶對(duì)時(shí)間和價(jià)值的要求，以科學(xué)合理的制造體系來(lái)組織為客戶帶來(lái)增值的生產(chǎn)活動(dòng)，縮短生產(chǎn)周期，從而顯著提高企業(yè)適應(yīng)市場(chǎng)萬(wàn)變的能力。精益生產(chǎn)是多品種小批量條件下的最優(yōu)生產(chǎn)方式，實(shí)施精益生產(chǎn)會(huì)給企業(yè)帶來(lái)巨大的收益，因而被譽(yù)為第2次生產(chǎn)方式革命。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和家庭醫(yī)生責(zé)任制工作的開(kāi)展，兒童保健服務(wù)需求也由傳統(tǒng)的四病防治向計(jì)劃免疫、定期體檢、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)等健康促進(jìn)、保健指導(dǎo)為主流的預(yù)防控制醫(yī)學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)變。參照“精益生產(chǎn)理論”的兒童健康管理中心信息化改建，對(duì)于合理利用醫(yī)療資源，提升服務(wù)內(nèi)涵和服務(wù)質(zhì)量，滿足新型醫(yī)療模式下的兒童健康管理服務(wù)需求，探索兒童健康管理新模式，具有重要意義。

2結(jié)果

2.1信息系統(tǒng)設(shè)計(jì)的基本思路

信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)，參照“精益生產(chǎn)理論”，以服務(wù)對(duì)象的需求和體驗(yàn)為導(dǎo)向，以減少資源浪費(fèi)和改善服務(wù)為目標(biāo)，以電子健康檔案（eHR）為基礎(chǔ)，整合原有兒童保健和免疫接種信息系統(tǒng)，增加流量控制模塊、服務(wù)資源動(dòng)態(tài)分配模塊、短信平臺(tái)、網(wǎng)上預(yù)約和付費(fèi)模塊等，著重解決一站式服務(wù)過(guò)程中存在的大廳內(nèi)人員擁擠和資源分配不均衡等問(wèn)題，并根據(jù)大廳硬件條件，采用分區(qū)候診、2次叫號(hào)的方法規(guī)范服務(wù)流程。

2.2兒童健康管理信息系統(tǒng)的核心設(shè)計(jì)

2.2.12次候診分區(qū)叫號(hào)

流程合理且以兒童為中心的排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)軟件，對(duì)簡(jiǎn)化服務(wù)流程，創(chuàng)建人性化等候環(huán)境，避免因焦急等待而進(jìn)行的來(lái)回走動(dòng)，降低運(yùn)行成本，保證服務(wù)人員和服務(wù)對(duì)象之間實(shí)現(xiàn)可靠、直接的信息聯(lián)絡(luò)，改善服務(wù)環(huán)境并提高服務(wù)效率，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院候診就診管理的科學(xué)化、現(xiàn)代化、數(shù)字化，具有不可替代的作用。兒童健康管理中心的叫號(hào)系統(tǒng)軟件幾乎涵蓋所有服務(wù)功能區(qū)域和服務(wù)房間，實(shí)行2次候診、分區(qū)叫號(hào)的方式對(duì)服務(wù)流程進(jìn)行有效引導(dǎo)。服務(wù)對(duì)象刷卡取號(hào)后，在取號(hào)候診區(qū)進(jìn)行1次候診，預(yù)檢登記面向取號(hào)候診區(qū)進(jìn)行叫號(hào)，服務(wù)對(duì)象進(jìn)入預(yù)檢登記區(qū)進(jìn)行預(yù)檢登記，可以根據(jù)各功能區(qū)等待人數(shù)選擇接種還是先體檢、選擇兒童喜歡的醫(yī)護(hù)人員提供服務(wù)，在大廳進(jìn)行2次候診，再根據(jù)預(yù)檢登記信息，軟件系統(tǒng)自動(dòng)判斷由兒童保健功能區(qū)或免疫接種功能區(qū)的相應(yīng)服務(wù)診室進(jìn)行叫號(hào)，整個(gè)服務(wù)流程在軟件系統(tǒng)的指引下有序完成。

2.2.2大廳人流量實(shí)時(shí)控制與服務(wù)資源動(dòng)態(tài)分配

大廳里人員擁擠和服務(wù)資源分配不均是開(kāi)展一站式服務(wù)面臨的主要問(wèn)題，理論上，當(dāng)大廳出現(xiàn)人員擁擠時(shí)，可以通過(guò)預(yù)檢登記環(huán)節(jié)延遲叫號(hào)來(lái)減少大廳人數(shù)，緩解擁擠現(xiàn)象。在信息系統(tǒng)中加入流量控制模塊并動(dòng)態(tài)分配服務(wù)資源，是解決問(wèn)題的有效途徑。

2.2.3短信平臺(tái)

兒童健康管理中心的短信平臺(tái)可以通過(guò)實(shí)時(shí)調(diào)閱兒童健康檔案，根據(jù)兒童月齡生成兒童保健和免疫接種預(yù)約通知。管理人員根據(jù)兒童健康管理中心的日服務(wù)能力，控制短信發(fā)送數(shù)量，均衡控制兒童健康管理中心日服務(wù)人數(shù)。短信平臺(tái)還可以發(fā)送接種注意事項(xiàng)、健康教育信息等。

2.2.4網(wǎng)上預(yù)約與網(wǎng)上付費(fèi)

網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺(tái)提供網(wǎng)上查詢、網(wǎng)上預(yù)約和網(wǎng)上付費(fèi)功能。兒童家長(zhǎng)可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)查詢功能預(yù)先查詢本次需要的服務(wù)內(nèi)容，通過(guò)預(yù)約功能將服務(wù)時(shí)間精確約定到分鐘，在網(wǎng)上完成付費(fèi)，進(jìn)一步簡(jiǎn)化現(xiàn)場(chǎng)服務(wù)流程，縮短服務(wù)時(shí)間，提高服務(wù)效率。

2.3效果分析

兒童健康管理中心的流程改造，使服務(wù)資源分配趨向合理，醫(yī)護(hù)人員服務(wù)效率得到提高，縮短了服務(wù)和等候用時(shí)，服務(wù)能力和服務(wù)對(duì)象滿意度得到提升。在服務(wù)人員配備略有減少的情況下，服務(wù)對(duì)象接受服務(wù)時(shí)所需等候和服務(wù)用時(shí)有較大程度縮減，服務(wù)人次數(shù)有明顯提升。

3討論與建議

一站式兒童健康管理服務(wù)使兒童接受免疫接種和兒童保健的服務(wù)更加快捷便利，利用免疫接種來(lái)促進(jìn)兒童保健其他服務(wù)項(xiàng)目的開(kāi)展,能在一定程度上解決目前社區(qū)兒童保健中遇到的問(wèn)題。兒童健康管理中心所有服務(wù)功能區(qū)域都處于同一個(gè)大廳內(nèi)，大廳內(nèi)人流量大增，造成環(huán)境嘈雜和擁擠；家長(zhǎng)和兒童需要往來(lái)于不同服務(wù)功能區(qū)域，如不能得到合理引導(dǎo)，容易形成無(wú)序流動(dòng)，造成服務(wù)資源分配不均。利用信息化技術(shù)對(duì)一站式兒童健康管理服務(wù)提供支撐，在規(guī)范秩序、流程引導(dǎo)、流量控制、資源分配等方面進(jìn)行合理設(shè)計(jì)，引領(lǐng)服務(wù)對(duì)象享受一站式健康管理服務(wù)，對(duì)于緩解兒童健康管理大廳的嘈雜擁擠，改善服務(wù)環(huán)境有一定的現(xiàn)實(shí)意義。合理安排兒童保健和免疫接種服務(wù)人員，保證兒童健康管理中心人力資源配備的均衡，將是提高整體的服務(wù)效率、縮短服務(wù)用時(shí)的有效手段，需要進(jìn)行后續(xù)研究；在信息化技術(shù)應(yīng)用方面，開(kāi)發(fā)滿意度評(píng)價(jià)、缺陷兒童動(dòng)態(tài)跟蹤干預(yù)和病人選醫(yī)生等功能模塊，使兒童健康管理中心的服務(wù)主動(dòng)以客戶的需求為服務(wù)目標(biāo)，使服務(wù)資源分配更加合理，進(jìn)一步改善兒童健康管理中心的服務(wù)體驗(yàn)。

作者:余建坤 孫蘭 馬應(yīng)忠 單位:上海市閔行區(qū)華漕社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心