導(dǎo)語：社區(qū)兒童健康管理中心信息化建設(shè)一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1對象和方法

1.1對象

以上海市閔行區(qū)H社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為例，探索兒童健康管理中心信息化改建。

1.2方法

以精益生產(chǎn)理論思維來指導(dǎo)信息化改建，通過合理劃分空間和功能分區(qū)，實現(xiàn)一站式服務(wù)流程。精益生產(chǎn)管理，是一種以客戶需求為拉動，以消滅浪費和不斷改善為核心，使企業(yè)以最少的投入獲取成本和運作效益顯著改善的一種全新的生產(chǎn)管理模式。它的特點是強調(diào)客戶對時間和價值的要求，以科學(xué)合理的制造體系來組織為客戶帶來增值的生產(chǎn)活動，縮短生產(chǎn)周期，從而顯著提高企業(yè)適應(yīng)市場萬變的能力。精益生產(chǎn)是多品種小批量條件下的最優(yōu)生產(chǎn)方式，實施精益生產(chǎn)會給企業(yè)帶來巨大的收益，因而被譽為第2次生產(chǎn)方式革命。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和家庭醫(yī)生責(zé)任制工作的開展，兒童保健服務(wù)需求也由傳統(tǒng)的四病防治向計劃免疫、定期體檢、營養(yǎng)指導(dǎo)等健康促進、保健指導(dǎo)為主流的預(yù)防控制醫(yī)學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)變。參照“精益生產(chǎn)理論”的兒童健康管理中心信息化改建，對于合理利用醫(yī)療資源，提升服務(wù)內(nèi)涵和服務(wù)質(zhì)量，滿足新型醫(yī)療模式下的兒童健康管理服務(wù)需求，探索兒童健康管理新模式，具有重要意義。

2結(jié)果

2.1信息系統(tǒng)設(shè)計的基本思路

信息系統(tǒng)的設(shè)計，參照“精益生產(chǎn)理論”，以服務(wù)對象的需求和體驗為導(dǎo)向，以減少資源浪費和改善服務(wù)為目標，以電子健康檔案（eHR）為基礎(chǔ)，整合原有兒童保健和免疫接種信息系統(tǒng)，增加流量控制模塊、服務(wù)資源動態(tài)分配模塊、短信平臺、網(wǎng)上預(yù)約和付費模塊等，著重解決一站式服務(wù)過程中存在的大廳內(nèi)人員擁擠和資源分配不均衡等問題，并根據(jù)大廳硬件條件，采用分區(qū)候診、2次叫號的方法規(guī)范服務(wù)流程。

2.2兒童健康管理信息系統(tǒng)的核心設(shè)計

2.2.12次候診分區(qū)叫號

流程合理且以兒童為中心的排隊叫號系統(tǒng)軟件，對簡化服務(wù)流程，創(chuàng)建人性化等候環(huán)境，避免因焦急等待而進行的來回走動，降低運行成本，保證服務(wù)人員和服務(wù)對象之間實現(xiàn)可靠、直接的信息聯(lián)絡(luò)，改善服務(wù)環(huán)境并提高服務(wù)效率，實現(xiàn)醫(yī)院候診就診管理的科學(xué)化、現(xiàn)代化、數(shù)字化，具有不可替代的作用。兒童健康管理中心的叫號系統(tǒng)軟件幾乎涵蓋所有服務(wù)功能區(qū)域和服務(wù)房間，實行2次候診、分區(qū)叫號的方式對服務(wù)流程進行有效引導(dǎo)。服務(wù)對象刷卡取號后，在取號候診區(qū)進行1次候診，預(yù)檢登記面向取號候診區(qū)進行叫號，服務(wù)對象進入預(yù)檢登記區(qū)進行預(yù)檢登記，可以根據(jù)各功能區(qū)等待人數(shù)選擇接種還是先體檢、選擇兒童喜歡的醫(yī)護人員提供服務(wù)，在大廳進行2次候診，再根據(jù)預(yù)檢登記信息，軟件系統(tǒng)自動判斷由兒童保健功能區(qū)或免疫接種功能區(qū)的相應(yīng)服務(wù)診室進行叫號，整個服務(wù)流程在軟件系統(tǒng)的指引下有序完成。

2.2.2大廳人流量實時控制與服務(wù)資源動態(tài)分配

大廳里人員擁擠和服務(wù)資源分配不均是開展一站式服務(wù)面臨的主要問題，理論上，當大廳出現(xiàn)人員擁擠時，可以通過預(yù)檢登記環(huán)節(jié)延遲叫號來減少大廳人數(shù)，緩解擁擠現(xiàn)象。在信息系統(tǒng)中加入流量控制模塊并動態(tài)分配服務(wù)資源，是解決問題的有效途徑。

2.2.3短信平臺

兒童健康管理中心的短信平臺可以通過實時調(diào)閱兒童健康檔案，根據(jù)兒童月齡生成兒童保健和免疫接種預(yù)約通知。管理人員根據(jù)兒童健康管理中心的日服務(wù)能力，控制短信發(fā)送數(shù)量，均衡控制兒童健康管理中心日服務(wù)人數(shù)。短信平臺還可以發(fā)送接種注意事項、健康教育信息等。

2.2.4網(wǎng)上預(yù)約與網(wǎng)上付費

網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺提供網(wǎng)上查詢、網(wǎng)上預(yù)約和網(wǎng)上付費功能。兒童家長可以通過網(wǎng)絡(luò)查詢功能預(yù)先查詢本次需要的服務(wù)內(nèi)容，通過預(yù)約功能將服務(wù)時間精確約定到分鐘，在網(wǎng)上完成付費，進一步簡化現(xiàn)場服務(wù)流程，縮短服務(wù)時間，提高服務(wù)效率。

2.3效果分析

兒童健康管理中心的流程改造，使服務(wù)資源分配趨向合理，醫(yī)護人員服務(wù)效率得到提高，縮短了服務(wù)和等候用時，服務(wù)能力和服務(wù)對象滿意度得到提升。在服務(wù)人員配備略有減少的情況下，服務(wù)對象接受服務(wù)時所需等候和服務(wù)用時有較大程度縮減，服務(wù)人次數(shù)有明顯提升。

3討論與建議

一站式兒童健康管理服務(wù)使兒童接受免疫接種和兒童保健的服務(wù)更加快捷便利，利用免疫接種來促進兒童保健其他服務(wù)項目的開展,能在一定程度上解決目前社區(qū)兒童保健中遇到的問題。兒童健康管理中心所有服務(wù)功能區(qū)域都處于同一個大廳內(nèi)，大廳內(nèi)人流量大增，造成環(huán)境嘈雜和擁擠；家長和兒童需要往來于不同服務(wù)功能區(qū)域，如不能得到合理引導(dǎo)，容易形成無序流動，造成服務(wù)資源分配不均。利用信息化技術(shù)對一站式兒童健康管理服務(wù)提供支撐，在規(guī)范秩序、流程引導(dǎo)、流量控制、資源分配等方面進行合理設(shè)計，引領(lǐng)服務(wù)對象享受一站式健康管理服務(wù)，對于緩解兒童健康管理大廳的嘈雜擁擠，改善服務(wù)環(huán)境有一定的現(xiàn)實意義。合理安排兒童保健和免疫接種服務(wù)人員，保證兒童健康管理中心人力資源配備的均衡，將是提高整體的服務(wù)效率、縮短服務(wù)用時的有效手段，需要進行后續(xù)研究；在信息化技術(shù)應(yīng)用方面，開發(fā)滿意度評價、缺陷兒童動態(tài)跟蹤干預(yù)和病人選醫(yī)生等功能模塊，使兒童健康管理中心的服務(wù)主動以客戶的需求為服務(wù)目標，使服務(wù)資源分配更加合理，進一步改善兒童健康管理中心的服務(wù)體驗。

作者:余建坤 孫蘭 馬應(yīng)忠 單位:上海市閔行區(qū)華漕社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心