導(dǎo)語：登革熱發(fā)病風(fēng)險評估一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

登革熱和登革出血熱是由4個血清型登革熱病毒引起的急性蟲媒傳染病，主要通過埃及伊蚊和白紋伊蚊傳播。廣泛流行于全球熱帶和亞熱帶地區(qū)，是分布最廣，發(fā)病最多，危害較大的一種蟲媒病毒性疾病。臨床上，登革熱主要以高熱、頭痛、肌肉和關(guān)節(jié)痛為主，可伴有皮疹、淋巴腺腫和白血球減少。近年，全國登革熱疫情呈高發(fā)態(tài)勢，特別是廣東、云南、福建等南方省份，病例數(shù)上升迅速。大理市銀橋鎮(zhèn)新邑村是云南省最大的廢舊輪胎集散地，白紋伊蚊密度很高，為評估其登革熱發(fā)病風(fēng)險，2014年10月9日，大理州、市疾控中心組成聯(lián)合調(diào)查組，對大理市銀橋鎮(zhèn)新邑村登革熱發(fā)病風(fēng)險進行調(diào)查評估，報道如下。

1調(diào)查評估方法

調(diào)查該村人口、地理位置、環(huán)境、廢舊輪胎作坊數(shù)量、收購及加工廢舊輪胎歷史、廢舊輪胎來源及露天堆放時間、人員流動情況等基本情況；對新邑村所轄的古主莊、上波棚、下波棚3個自然村各25戶進行入戶調(diào)查廢舊輪胎等積水容器、有伊蚊幼蟲或蛹孳生的容器數(shù)量，計算房屋指數(shù)、容器指數(shù)、布雷圖指數(shù)和千人指數(shù)等伊蚊密謀指標(biāo)；到該村各客棧調(diào)查游客是否來源廣東、廣西、景洪、西雙版納等登革熱疫疫區(qū)、數(shù)量、居住時間、有無發(fā)病情況等客源流行病情況。根據(jù)上述調(diào)查情況，按照傳染病流行的傳染源、傳播途徑和易感人群3個環(huán)節(jié)評估新邑村發(fā)生登革熱疫情的風(fēng)險和規(guī)模。

2調(diào)查結(jié)果

2.1基本情況

新邑行政村轄古主莊、大邑村、西城尾、上波、下波5個自然村11個社，共有1100戶，4150人，大麗公路、環(huán)海西路自南向北貫穿境內(nèi)，西至蒼山腳，東臨洱海，交通十分便利。從上世紀(jì)60年代起，新邑村就有加工廢舊輪胎作坊，以集體形式經(jīng)營，主要是將馬車胎加工成鞋底。上世紀(jì)80年代以來，轉(zhuǎn)為個體經(jīng)營，規(guī)模逐漸擴大，2003年以來，中緬邊境輪胎開始進入，目前，廢舊輪胎來自滇中、滇南、滇西各縣市及周邊四川、西藏、緬甸等地區(qū)，大、中、小型汽車、工程車胎俱全，產(chǎn)品除鞋底外，還生產(chǎn)翻新胎、煉柴油、再生膠、制作農(nóng)具、制成膠粉等。目前已經(jīng)發(fā)展成為我省最大的廢舊輪胎經(jīng)營場所（另一個為曲靖市陸良縣三叉河村）。全村60％農(nóng)戶加工廢舊輪胎，有廢舊輪胎加工作坊500余家，每個作坊堆放廢舊輪胎600～1200個，輪胎在路旁、庭院、空地等處露天堆放，堆放時間6個月到幾年不等，整個雨季輪胎內(nèi)均有積水，非常適宜伊蚊孳生繁殖，每到雨季到處無論白天還是夜晚都有白紋伊蚊飛舞并叮咬吸血。

2.2人員流動情況

新邑行政村的下波棚自然村東臨洱海，環(huán)海西路從村內(nèi)經(jīng)過，是消閑避暑、旅游度假的絕佳環(huán)境，村內(nèi)有客棧16戶，大部分由廣東等外地人承包經(jīng)營，通過互聯(lián)網(wǎng)預(yù)定、與各旅行社約定、到大理機場及大理火車站接游客等方式接待八方游客，調(diào)查發(fā)現(xiàn)有大量來自廣東、廣西等登革熱疫區(qū)游客。同時，村內(nèi)收購人員經(jīng)常到西雙版納、德宏、緬甸等中緬邊境等省內(nèi)登革熱疫區(qū)及全省各地收購廢舊輪胎和推銷翻新胎。

2.3蚊密度

2.3.1村干部、村醫(yī)、村民描述村干部、村醫(yī)

村民反映，近10年來，村內(nèi)出現(xiàn)一種與別村不同的“花蚊子”（經(jīng)鑒定為白紋伊蚊），不分白天和夜晚叮人，飛舞時不發(fā)出聲音，被叮后叮咬部位立即紅腫痛，外來人員被叮咬后腫痛更厲害。一致認(rèn)為這種“花蚊子”不是本地蚊子，是通過購入廢舊輪胎引進的新蚊種，而且其孳生、繁殖與輪胎的露天堆放有關(guān)，近5年來這種“花蚊子”特別多，每到雨季村內(nèi)“花蚊子”成群，不僅堆放輪胎地方有，室內(nèi)和村莊周圍的樹叢、草叢和菜地中也隱藏很多的“花蚊子”，只要受到驚動，就有成群“花蚊子”飛舞，以致在外地工作的本村人雨季不敢回家。

2.3.2伊蚊幼蟲指數(shù)調(diào)查

古主莊、上波棚、下波棚三個自然村容器陽性情況.

3登革熱疫情風(fēng)險評估和建議

3.1風(fēng)險評估

3.1.1隨時有登革熱傳染源輸入的高風(fēng)險

新邑村內(nèi)有客棧16戶，客源來源復(fù)雜，有大量來自廣東、廣西等登革熱疫區(qū)游客，同時，村內(nèi)從事廢舊輪胎收購人員經(jīng)常到西雙版納、德宏、緬甸等中緬邊境等登革熱疫區(qū)及全省各地收購舊胎和推銷翻新胎，存在隨時有登革熱傳染源輸入的高風(fēng)險。

3.1.2各項伊蚊指數(shù)指數(shù)即使是最低值也遠遠超過登革熱流行的高風(fēng)險值

經(jīng)隨機調(diào)查新邑行政村的3個自然村75戶擁有16043個積水容器，平均每戶有214個積水容器，白紋伊蚊幼蟲陽性容器率為2.3％～43.75％，平均為4.55％，平均每戶擁有積水容器數(shù)量很高，這些積水容器95％為廢舊輪胎，廢舊輪胎顏色為黑色，伊蚊就有喜歡在黑色環(huán)境中產(chǎn)卵的生物特性，另外黑色能更大地吸收陽光中的光能，使輪胎中的積水水溫升高，更有利于蚊幼的孵化，所以新邑村目前的環(huán)境非常適宜伊蚊的生長和繁殖。經(jīng)調(diào)查和計算平均房屋指數(shù)、容器指數(shù)、布雷圖指數(shù)和千人指數(shù)分別為77.3、4.55、973、1931，最低的房屋指數(shù)、容器指數(shù)、布雷圖指數(shù)和千人指數(shù)也分別為52、2.5、88、173，都是很高的。一般認(rèn)為，布雷圖指數(shù)＞20，房屋指數(shù)＞15，則存在登革熱流行的風(fēng)險高，新邑村以上指數(shù)即使是最低值也遠遠超過登革熱流行的高風(fēng)險值。

3.1.3新邑村發(fā)生登革熱的風(fēng)險極大

傳染源、傳播途徑和易感人群是所有傳染病流行的3個環(huán)節(jié)，只要這3個環(huán)節(jié)同時存在就可以導(dǎo)致傳染病的流行。新邑村目前隨時存在有登革熱傳染源輸入的高風(fēng)險；各項伊蚊指數(shù)指數(shù)即使是最低值也遠遠超過登革熱流行的高風(fēng)險值，登革熱傳播易于實現(xiàn)；登革熱對人群普遍易感，新邑村村民也不例外。所以新邑村發(fā)生登革熱并形成暴發(fā)的風(fēng)險極大，目前還未發(fā)生登革熱疫情只是暫時還沒有登革熱傳染源的輸入，應(yīng)引起各級高度重視。

3.2建議

鑒于大理市新邑村存在發(fā)生登革熱的極大風(fēng)險，提出以下建議盡量盡快落實：（1）建議村委會統(tǒng)一劃出一大片土地，統(tǒng)一建加工廠，將村內(nèi)的輪胎加工作坊集中到加工廠，輪胎不再露天堆放，達到消除伊蚊的孳生環(huán)境的目的，有效降低蚊密度；（2）由村委會落實，對村內(nèi)來自邊境地區(qū)的廢舊輪胎，下車時對胎內(nèi)部進行殺蟲處理后才堆放；（3）村衛(wèi)生室、客棧密切監(jiān)視游客、流動人口情況，及時發(fā)現(xiàn)和向疾控機構(gòu)報告疫情；（4）每年雨季至少每10天組織1次開展愛國衛(wèi)生運動，發(fā)動村民填平坑洼，鏟除雜草，清除積水潭、積水容器，整治環(huán)境衛(wèi)生，減少伊蚊孳生環(huán)境；（5）每年雨季至少每10天開展1次藥物滅蚊；（6）在全村切實加大宣傳力度，大力普及登革熱防控知識，提高村民防控登革熱意識；（7）州、市綜合醫(yī)院、民營醫(yī)院、銀橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展對門診及住院部內(nèi)科、傳染科醫(yī)師的登革熱診療知識全員培訓(xùn)，提高診療水平，做到早診斷、早報告；（8）做好登革熱實驗室檢測的準(zhǔn)備工作，大理州疾病預(yù)防控制中心、大理州人民醫(yī)院能開展登革熱實驗室檢測。

作者:柯春榮 段炳華 林燦松 劉秀琴 王云端 劉瑩 羅劍龍 吳承祖 單位:大理州疾病預(yù)防控制中心地方病科 大理市疾病預(yù)防控制中心