導(dǎo)語(yǔ)：前列腺切除術(shù)后護(hù)理和醫(yī)治透析一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

良性前列腺增生是老年男性的常見(jiàn)病及多發(fā)病，其治療措施多采取經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)和恥骨上經(jīng)膀胱前列腺摘除術(shù)，術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥以膀胱痙攣較為多見(jiàn)。適時(shí)、適當(dāng)?shù)?a href="http://www.eimio.cn/lunwen/jiaoyue/yixue/201206/525962.html" target="_blank">護(hù)理可大大減少患著的痛苦。經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)后和恥骨上經(jīng)膀胱前列腺摘除術(shù)，因手術(shù)創(chuàng)傷、導(dǎo)管留置及膀胱沖洗液刺激，氣囊牽引止血壓迫膀胱頸部前列腺窩及沖洗液引流不暢等因素，反復(fù)刺激膀胱三角區(qū)。

膀胱頸及后尿道，引起膀胱平滑肌無(wú)抑制性收縮，出現(xiàn)膀胱痙攣。膀胱痙攣不僅給患者帶來(lái)很大痛苦，而且易發(fā)生繼發(fā)性出血和引流管堵塞等并發(fā)癥，嚴(yán)重可導(dǎo)致應(yīng)激性潰瘍、膀胱破裂及誘發(fā)心腦血管意外等危及患者生命的嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者術(shù)后恢復(fù)。對(duì)15例恥骨上前列腺摘除術(shù)后患者和82例經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)后患者進(jìn)行了嚴(yán)密觀察，對(duì)出現(xiàn)膀胱痙攣者進(jìn)行了心理、藥物等處理，取得較好效果，報(bào)告如下。

1.臨床資料

15例恥骨上經(jīng)膀胱前列腺術(shù)后患者，術(shù)后9例出現(xiàn)膀胱無(wú)抑制性收縮;82例經(jīng)尿道前列腺汽化電切患者，術(shù)后23例出現(xiàn)膀胱無(wú)抑制性收縮。患者表現(xiàn)為明顯的膀胱憋脹感、急迫排尿感、膀胱痙攣性疼痛、里急后重，強(qiáng)烈便意感。具體可觀察到膀胱沖洗不暢、引流管堵塞，沖洗液血色加深、有小血凝塊，沖洗液反流及引流管周?chē)幸缫骸Ｉ鲜霭Y狀及變現(xiàn)呈陣發(fā)性發(fā)作，嚴(yán)重程度輕重不一。

2.護(hù)理與治療

加強(qiáng)心理護(hù)理:消除患者緊張情緒、精神過(guò)度緊張或十分注意癥狀出現(xiàn)者，其膀胱痙攣發(fā)作明顯增多。護(hù)理中密切觀察膀胱痙攣的出現(xiàn)，一旦有尿意、便意感，立即進(jìn)行心理疏導(dǎo)，囑咐患者深呼吸、全身放松，使其保持平靜，以轉(zhuǎn)移患者注意力。保持膀胱沖洗通暢:前列腺術(shù)后常規(guī)給膀胱沖洗3～7天，在護(hù)理中要確保膀胱沖洗的通暢，如管腔受壓、堵塞，膀胱造瘺管位子過(guò)低或過(guò)深，尿管位置不妥當(dāng)時(shí)均可誘發(fā)膀胱痙攣，膀胱痙攣加重出血，出血后不能及時(shí)引流形成血塊堵塞管腔，又誘發(fā)或加重膀胱痙攣，二者互為因果。因此前列腺術(shù)后膀胱沖洗應(yīng)遵守:①妥善固定引流管，確保膀胱沖洗及沖洗液引流通暢。②沖洗液速度與引流液速度相一致。③根據(jù)引流液顏色，調(diào)整沖洗液速度。④定時(shí)一邊沖洗一邊擠壓管腔，以及時(shí)引流出膀胱內(nèi)小血塊，沖洗液溫度以接近體溫為適宜。嚴(yán)密觀察引流管，及時(shí)清除膀胱內(nèi)血塊。減少不良刺激:從對(duì)病例的臨床觀察發(fā)現(xiàn)，各管道位置是否合適，氣囊注水量是否適宜，沖洗液的溫度，患者周?chē)h(huán)境及患者自身的心態(tài)等因素均與膀胱痙攣的發(fā)生有直接的關(guān)系。因此，在臨床護(hù)理中要注意消除上述不利的因素。

藥物治療:膀胱痙攣?zhàn)钤缈砂l(fā)生于術(shù)后1～3小時(shí)，此時(shí)手術(shù)時(shí)的麻醉作用尚未完全消失，而患者已有膀胱憋脹感，出現(xiàn)膀胱無(wú)抑制性收縮，對(duì)此可盡早使用藥物治療，打破傳統(tǒng)的麻醉效果完全消失后使用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物的常規(guī)。如可立即肌注杜冷丁50～100mg;前列腺術(shù)后留置鎮(zhèn)痛泵3～5天，持續(xù)性注入嗎啡或杜冷丁或按比例配制的布比卡因、利多卡因溶液等;膀胱沖洗液中加入利多卡因(100ml生理鹽水內(nèi)加2%利多卡因10～20mg)，暫停沖洗，保留30分鐘放開(kāi)繼續(xù)給膀胱沖洗。均可達(dá)到鎮(zhèn)痛及緩解膀胱痙攣的作用。并密切觀察患者心率、呼吸及血壓的變化。術(shù)后聯(lián)合用藥:在使用上述對(duì)策的同時(shí)，可舌下含服鈣離子通道阻滯劑和心痛定，口服安定，術(shù)后24小時(shí)使用M受體阻斷劑－托特羅定可有效緩解膀胱痙攣的發(fā)生頻率。靜脈使用654－220mg、普魯卡因1．0g。均可達(dá)到一定的抑制膀胱痙攣的作用。目前使用術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛泵或硬膜外管鎮(zhèn)痛泵可每分鐘定量注入鎮(zhèn)痛藥，已在各醫(yī)院廣泛開(kāi)展，均可取得良好療效。在臨床護(hù)理及治療中，經(jīng)嚴(yán)密觀察、采用相應(yīng)的治療與護(hù)理措施，均能滿(mǎn)意地緩解膀胱痙攣的程度和發(fā)生頻率，使患者術(shù)后病愈，恢復(fù)時(shí)間明顯縮短。