導(dǎo)語：災(zāi)難醫(yī)學(xué)認(rèn)識狀況及應(yīng)對策略一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

災(zāi)難（Disaster）是一種超過受影響地區(qū)現(xiàn)有資源承受能力的人類生態(tài)環(huán)境的破壞，包括天文、氣象、地質(zhì)、地貌、水文、生物和環(huán)境等自然災(zāi)難，以及火災(zāi)、爆炸、交通、建筑、工程事故、戰(zhàn)爭和恐怖事件等人為災(zāi)難。災(zāi)難醫(yī)學(xué)是研究在各種自然災(zāi)難和人為事故所造成的災(zāi)難性損傷條件下實(shí)施緊急醫(yī)學(xué)救治、疾病防治和衛(wèi)生保障的一門科學(xué)[1-2]。

1我國災(zāi)難醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀

近十余年來，國內(nèi)外的災(zāi)難不斷，1998年的大洪災(zāi)、印度洋海嘯，2003年的SARS，2008年的特大雪災(zāi)、汶川大地震，2010年青海玉樹地震、甘肅舟曲特大泥石流、海地地震，今年3月的日本大地震等，無不造成大量人員傷亡。無數(shù)例證表明，救援體系越發(fā)達(dá)，災(zāi)后死亡人數(shù)越少。醫(yī)務(wù)人員是災(zāi)難發(fā)生時(shí)醫(yī)學(xué)救援的主要組成部分，特別是在發(fā)生重大災(zāi)難時(shí)，各地醫(yī)院都要往災(zāi)區(qū)派出大批醫(yī)護(hù)人員對災(zāi)難傷病員進(jìn)行緊急救治，因而醫(yī)護(hù)人員對于災(zāi)難救援的認(rèn)識程度及處理能力就極為重要。然而，我國醫(yī)護(hù)人員對于災(zāi)難救援的認(rèn)知程度有待提高。筆者曾赴災(zāi)區(qū)參加2008年汶川地震救援工作，過程中發(fā)現(xiàn)相當(dāng)多參與救援的醫(yī)療工作者對地震、地震傷的特點(diǎn)缺乏了解，最具有說服力的案例莫過于遭受擠壓傷的傷者歷盡千辛萬苦從廢墟中解救出來后迅速死亡；另一事例是筆者當(dāng)時(shí)所在的救援病房為傳染科改建而成，該科的相當(dāng)部分醫(yī)生因?yàn)椴恢涝撟鍪裁炊鵁o法參與到救援過程中，只能賦閑在家，可謂醫(yī)療資源的浪費(fèi)。今年日本大地震引發(fā)福島核泄漏事件發(fā)生后，一部分醫(yī)療工作人員也參與到了所謂為防止核輻射損傷而搶購碘鹽的浪潮中，表明其對災(zāi)難的知識非常欠缺。究其原因，主要是缺乏相關(guān)教育造成的。以本校外科學(xué)教學(xué)為例，長期以來教學(xué)內(nèi)容全部是關(guān)于各種基礎(chǔ)疾病的，災(zāi)難醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容幾乎為零。這在客觀上造成了醫(yī)生及醫(yī)學(xué)生隊(duì)伍于災(zāi)難及災(zāi)難醫(yī)學(xué)的認(rèn)識嚴(yán)重不足，危急時(shí)刻，恐難高效開展救援，這不能不說是當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育的缺失。

2醫(yī)學(xué)生對災(zāi)難醫(yī)學(xué)的認(rèn)識狀況

為了解醫(yī)學(xué)生對災(zāi)難醫(yī)學(xué)的認(rèn)識情況，在重慶醫(yī)科大學(xué)校內(nèi)做了《就災(zāi)難醫(yī)學(xué)相關(guān)問題了解的調(diào)查研究》問卷調(diào)查研究，問卷內(nèi)容為20道選擇題，分為5個(gè)部分，分別是：（1）對災(zāi)難的定義的認(rèn)識；（2）災(zāi)難醫(yī)學(xué)知識的來源；（3）常見災(zāi)難傷的緊急處理原則；（4）面臨災(zāi)難時(shí)，醫(yī)療人員的自救與救助別人；（5）對檢傷分類方法的認(rèn)識。調(diào)查對象主要是進(jìn)入臨床階段的高年級臨床醫(yī)學(xué)和兒科醫(yī)學(xué)系學(xué)生，發(fā)出問卷700份，回收到637份。得到的結(jié)果是令人驚訝的。對災(zāi)難的定義，僅有9.8%的被調(diào)查者表示自己清楚，90.2%表示不清楚或從未思考過；對于災(zāi)難的具體形式，78.5%認(rèn)為災(zāi)難就是地震等自然災(zāi)害，而否定交通事故、戰(zhàn)爭和恐怖事件等；對于災(zāi)難知識的來源，98.6%的被調(diào)查者表示主要來源于新聞、科普文章及相關(guān)紀(jì)錄片，僅1.4%認(rèn)為醫(yī)學(xué)教育對自己的災(zāi)難知識有貢獻(xiàn)。對于常見災(zāi)難傷的緊急處理原則，99.8%的被調(diào)查者表示不清楚或完全不知道，并歸因于所接受的醫(yī)學(xué)教育從未涉及。表明醫(yī)學(xué)生對災(zāi)難醫(yī)學(xué)認(rèn)識水平嚴(yán)重不足，災(zāi)難醫(yī)學(xué)教育明顯缺位。在災(zāi)難救助過程中，被救人員與施救人員是同等重要的。在創(chuàng)傷事件發(fā)生后，有70％人的心理創(chuàng)傷可以通過自身所具備的應(yīng)付策略自然恢復(fù)。而高達(dá)30％的人群，將從災(zāi)后幾天到幾十年，陸續(xù)出現(xiàn)不同的心理癥狀[3]。調(diào)查表明，有74.6%的被調(diào)查者認(rèn)為自己在災(zāi)難發(fā)生的當(dāng)時(shí)不能夠很好地調(diào)節(jié)自身狀態(tài)，在接下來的3天內(nèi)不能高效準(zhǔn)確地進(jìn)行本職工作，僅10.2%的被調(diào)查者可以在災(zāi)難發(fā)生后立刻投入到高效準(zhǔn)確的本職工作中，剩余的15.2%的被調(diào)查者表示可以在3天到1周的時(shí)間內(nèi)調(diào)整好自己的狀態(tài)，重新投入到高效準(zhǔn)確的本職工作中。這就說明災(zāi)難對人們的心理打擊是難以估計(jì)的，醫(yī)護(hù)人員是災(zāi)難救援中的主要救助者，但醫(yī)護(hù)人員也是人，并很可能同時(shí)是災(zāi)難的親臨者，如何能夠讓醫(yī)護(hù)人員在災(zāi)難發(fā)生后的最短時(shí)間內(nèi)調(diào)整好心理問題，投入到準(zhǔn)確高效的救援工作（包括施救與自救）中是我國現(xiàn)在需要及時(shí)解決的問題，這也是災(zāi)難醫(yī)學(xué)教育中所應(yīng)包含的一個(gè)重要組成部分，只有通過普及災(zāi)難教育，從平日的教學(xué)工作中加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的心理素質(zhì)鍛煉及自我調(diào)節(jié)，才能在災(zāi)難來臨時(shí)有條不紊，在最短時(shí)間內(nèi)發(fā)揮自己應(yīng)有的社會功能。創(chuàng)傷的檢傷分類是災(zāi)難醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是災(zāi)害現(xiàn)場醫(yī)療急救的首要環(huán)節(jié)。當(dāng)醫(yī)療救護(hù)人員面對現(xiàn)場大批傷員，第一步救援措施必然是快速檢傷分類，將重傷員盡快從傷亡人群中篩選出來；然后再分別按照傷情的輕重，按照先后順序給予醫(yī)療急救和轉(zhuǎn)運(yùn)送院[4]。因此，災(zāi)難救援現(xiàn)場的檢傷分類具有十分重要的意義。對于“檢傷分類”這一概念，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，僅10%的被調(diào)查者能完全明白其定義及方法，23%的被調(diào)查者表示只聽說過，不明白具體含義，而高達(dá)67%的被調(diào)查者連“檢傷分類”這個(gè)詞都沒有聽說過。可見，在當(dāng)前醫(yī)學(xué)生的腦海里，災(zāi)難救援中的重要概念并未形成。

3如何提高我國醫(yī)學(xué)生災(zāi)難醫(yī)學(xué)教育水平

就在當(dāng)前我國災(zāi)難醫(yī)學(xué)教育貧乏的同時(shí)，國外災(zāi)難醫(yī)學(xué)教育狀況卻截然不同。災(zāi)難醫(yī)學(xué)發(fā)展40年來，已受到世界各國醫(yī)學(xué)界的高度重視，歐美等發(fā)達(dá)國家已相繼成立了全國性災(zāi)難醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)組織和災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援中心，進(jìn)行了廣泛的理論與實(shí)踐探索[5]，并不同程度地開展了災(zāi)難醫(yī)學(xué)教育和訓(xùn)練活動(dòng)，如英、美、法、澳大利亞等國家，在大學(xué)專門開設(shè)有關(guān)災(zāi)難醫(yī)學(xué)的課程來培養(yǎng)、訓(xùn)練學(xué)生的救災(zāi)技術(shù)[6]。1986年歐共體專門成立了歐洲災(zāi)難醫(yī)學(xué)中心（EuropeanCentreofDisasterMedicine，CEMEC），負(fù)責(zé)訓(xùn)練各成員國有關(guān)救災(zāi)醫(yī)務(wù)人員，培養(yǎng)他們在災(zāi)區(qū)救治傷病員的實(shí)際工作能力，尤其院前救治管理以及應(yīng)對大災(zāi)難的能力[7]。美國災(zāi)難醫(yī)療系統(tǒng)十分發(fā)達(dá)，在各州、市、郡建立培訓(xùn)中心和培訓(xùn)基地，不斷動(dòng)員已有的各種資源，制定教育訓(xùn)練項(xiàng)目，對從事緊急救援工作的人員進(jìn)行兩級強(qiáng)化培訓(xùn)，同時(shí)對一些志愿者也進(jìn)行培訓(xùn)，不斷提高全聯(lián)邦的應(yīng)急救援能力[8]。德國、意大利、日本等國，把急救意識普及到各個(gè)階層，意在使在搶救現(xiàn)場的成員都是急救員[9]。

災(zāi)難造成的損失可以是無限度的，但在短期內(nèi)聚集的醫(yī)療資源是有限度的，兩者可以不成比例，但要最大限度減輕損失，就必須要靠廣大群眾的力量，普及醫(yī)療急救知識和互救意識，達(dá)到“人人應(yīng)救護(hù)，人人能救護(hù)”的目的，這樣既可以彌補(bǔ)急診急救的滯后性，又可以補(bǔ)充相對醫(yī)療資源的不足。而在達(dá)到普及廣大人民群眾的之前，醫(yī)學(xué)生是一股后備的專業(yè)救援力量，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的災(zāi)難救援意識及能力所能得到的效果是沒有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的普通廣大群眾的好幾倍。況且，醫(yī)學(xué)生是未來的醫(yī)生，從醫(yī)學(xué)生開始培養(yǎng)災(zāi)難救援意識也是為今后的醫(yī)生培育中堅(jiān)力量。綜上所述，目前迫切需要在醫(yī)學(xué)生中開展災(zāi)難醫(yī)學(xué)教育，其主要內(nèi)容包括：對災(zāi)難的認(rèn)識，災(zāi)難醫(yī)學(xué)系統(tǒng)基本原理，常見災(zāi)難傷多發(fā)傷的基本處理原則，各項(xiàng)急救基本技術(shù)，傷員檢傷分類，災(zāi)難前后自我心理調(diào)控等，以使接受了相關(guān)教育的醫(yī)學(xué)生在今后的醫(yī)療工作中成為災(zāi)難醫(yī)學(xué)的宣傳隊(duì)、和災(zāi)難醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展的后備軍。