導(dǎo)語：深究胃不和則臥不安病機(jī)一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

“胃不和則臥不安”出自《素問•逆調(diào)論》?！昂汀闭?。陰陽自和也，陰陽交感既濟(jì)，諧和為用，通過陰陽恒動、相互消長的自我調(diào)節(jié)機(jī)制而使機(jī)體趨于陰平陽秘的最佳穩(wěn)定狀態(tài)。反之，破壞了陰陽的動態(tài)平衡，引起陰陽失調(diào)，臟腑功能運(yùn)行失常，此即為“不和”；臥不安，又稱“不得臥”、“目不瞑”，是早期古人對失眠癥狀比較貼切的概括性描述。此條文本為闡述足陽明胃氣逆致喘而不能安臥之機(jī)，后經(jīng)過歷代醫(yī)家的不斷補(bǔ)充和發(fā)揮，其內(nèi)容逐漸豐富完善，提出凡因脾胃不和、痰濕、食滯內(nèi)擾，出現(xiàn)“胃不和”．以致寐寢不安者均屬之。近年來，筆者就其病機(jī)作了一定的研究，現(xiàn)作探討如下：

1生化乏源，心神失養(yǎng)

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為心主神明，神不安，則可出現(xiàn)不得臥的病證。其機(jī)理在古文獻(xiàn)中早有論述，將不寐的成因歸為邪擾和營不足兩個(gè)方面。邪氣之?dāng)_，乃因五志過用、火熱內(nèi)郁，或嗜食辛辣、胃腸積熱，使胃腸腑氣壅實(shí)，腑氣壅實(shí)于下，則清氣不能上奉心神，心神失用，導(dǎo)致失眠。營氣不足，乃因脾胃生化乏源所致。脾胃為氣血生化之源，若化源充足，則既可充養(yǎng)心神，也可長養(yǎng)心陰，使神有所依。同時(shí)，脾胃經(jīng)與心經(jīng)相通。“足太陰脈注心中，從心中循手少陰脈行也”。當(dāng)脾胃運(yùn)化功能正常。其所化生氣血才能充盈血脈，使心有所主。正如李東垣所云：“心主榮，夫飲食人胃，陽氣上行，津液與氣入于心?！比羝⑽柑撊酰瑲庋υ?，陰血不足，心神失其所養(yǎng)，而夜寐不安?？梢?，無論是邪氣所擾，還是營氣不足，均使心神擾亂或心神失養(yǎng)，失其藏神功能，而導(dǎo)致“臥不安”。

2升降失職，心神不安

《醫(yī)學(xué)求是》云：“中氣為升降之源，脾胃為升降之樞軸”，“中氣旺則脾升胃降，四象得以斡旋?！闭?yàn)橛衅⒌纳搴臀傅慕禎嶙饔茫ㄉ蠌叵?，斡旋陰陽，才維持了人體的生命活動。胃主通降，“其氣亦下行”，其“道”乃通降之道。痰火中阻，中州不暢則胃腑失于和降，氣機(jī)不能正常升降出入，反致痰火之邪隨逆亂之胃氣上擾神明，以致心神不安而“不得臥”。素體脾土虛弱．或他臟之病，經(jīng)久不愈，損及于脾胃，或用藥不當(dāng)，損傷脾胃，均可使脾胃失司，陽明胃脈氣機(jī)紊亂，不能順其本來的通道運(yùn)行，而出現(xiàn)“臥不安”的病癥。若飲食積滯，腸胃受傷則運(yùn)化不力，繼而釀生痰濕，壅遏于中，胃氣不和，不得正常通降而挾痰濕之邪上沖，擾亂神明，亦生不寐。

3七情內(nèi)傷，心神不寧

心藏神而主血，脾主思而統(tǒng)血，思慮過度，勞傷心脾，脾虛無以化生精微則血少．血少則心失所養(yǎng)，神無所依，亦可形成食少不寐。明代醫(yī)家張景岳論不寐時(shí)指出：“蓋寐本乎陰，神其主也，神安則寐，神不安則不寐……凡思慮勞倦．驚恐憂疑及別無所累，而常多不寐者，總屬真陰精血之不足，陰陽不交，而神有不安其室耳……?！庇终f：“蓋心藏神為陽氣之宅也，衛(wèi)主氣司陽氣之化也，凡衛(wèi)氣人陰則靜，靜則寐，正以陽有所歸，故神安而寐也……心為事擾則神動，神動則不靜。不靜是以不寐也?！彪S著人類生活方式和生活習(xí)慣的改變，特別是生活節(jié)奏的加快，情志為患較以前更為多見，使臨床上失眠等病癥較以前更為多見。究其原因，多由七情內(nèi)傷，肝脾受損，脾胃失司，營衛(wèi)失調(diào)，心神失養(yǎng)所致。

4中焦不暢，心腎不交

《景岳全書•雜癥謨•不寐》日：“真陰精血之不足，陰陽不交，而神有不安其室耳?！比黄潢柌唤魂?，心腎失交，則多因“胃不和”引起。這在清末名醫(yī)張聿青之《醫(yī)案》中多有論述：“胃為中樞，升降陰陽，于此交通，心火俯宅坎中，腎水上注離內(nèi)，此坎離之既濟(jì)也。水火不濟(jì)，不能成寐，人盡知之。不知水火不濟(jì)，非水火不欲濟(jì)也，有阻我水火相交之道者，中樞是也。”所以若“胃不和”．既可因中州土弱，無力升降上下致心腎水火無力上下相交，又可因中焦不暢。心腎二臟欲令水火交會而相交之道閉塞，亦無由得濟(jì)也。“臥不安”癥狀亦可因此出現(xiàn)。寐本乎陰，入夜陰盛，陽入于陰，陰陽相交，神安而成寐也。正如《景岳全書•雜癥謨•不寐》所云：“蓋心藏神，為陽氣之宅也，衛(wèi)主氣，司陽氣之化也。凡衛(wèi)氣入陰則靜，靜則寐，正以陽有所歸，故神安而寐也?！睜I衛(wèi)是否充盈，以及其運(yùn)行是否正常是機(jī)體得以寤寐的條件。而作為營衛(wèi)氣血生化之源的脾胃，以及神之所居之心，對調(diào)節(jié)機(jī)體的寤寐有十分重要的作用。可見，對“胃不和則臥不安”的認(rèn)識，其形成機(jī)理均在于心胃，臨證只要審明起因，察證析機(jī)，即能令胃和而臥安。