導(dǎo)語：小議奧扎格雷鈉的治療效果之觀察一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的觀察奧扎格雷鈉治療急性腦梗塞的效果。方法選擇急性腦梗塞患者152例，將其隨機(jī)分為兩組，治療組86例，對(duì)照組66例。兩組除常規(guī)用藥外，治療組給予奧扎格雷鈉80mg加入5%葡萄糖或生理鹽水250ml內(nèi)靜脈滴注，每天2次；對(duì)照組使用復(fù)方丹參注射液20ml加入生理鹽水500ml內(nèi)靜滴，每日1次。治療1個(gè)療程（2周）后比較兩組療效。結(jié)果治療組治療后總有效率較對(duì)照組高（P<0.01）；神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降，與對(duì)照組比較差異有高度顯著性（P均<0.01）；血液流變學(xué)指標(biāo)明顯改善，治療前后比較差異有高度顯著性（P均<0.01）。結(jié)論奧扎格雷鈉治療急性腦梗塞效果確切，優(yōu)于復(fù)方丹參注射液，具有抗血小板聚集作用，同時(shí)具有擴(kuò)張血管、增加腦血流量的作用，可明顯改善臨床癥狀。

【關(guān)鍵詞】腦梗塞；奧扎格雷鈉

我院于2002年9月～2008年9月使用奧扎格雷鈉治療86例急性腦梗塞患者，取得滿意療效，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料152例患者均符合1995年第4屆全國腦血管病會(huì)議制定的腦梗塞診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，發(fā)病在72h以內(nèi)，并經(jīng)頭部CT或MRI證實(shí)為單發(fā)病灶，排除腦出血，無出血傾向及嚴(yán)重心、肝、腎功能不全，無嚴(yán)重精神障礙和癡呆癥。神經(jīng)功能缺損程度按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)分型［2］，0～15分為輕型，16～30分為中型，31～45分為重型。將152例患者隨機(jī)分為奧扎格雷鈉治療組和對(duì)照組，治療組86例，其中男47例，女39例，年齡42～78歲；對(duì)照組66例，其中男38例，女28例，年齡43～77歲。兩組發(fā)病年齡、發(fā)病時(shí)間、伴發(fā)疾病、神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分差異均無顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法治療組使用奧扎格雷鈉80mg，加入5%葡萄糖或生理鹽水250ml內(nèi)靜脈滴注，每天2次；對(duì)照組使用復(fù)方丹參注射液20ml，加入生理鹽水500ml內(nèi)靜脈滴注，每日1次。兩組均輔以胞二磷膽堿0.25～0.5g加入生理鹽水250ml內(nèi)靜脈滴注，每日1次，連用10天；20%甘露醇125ml靜脈滴注，每日2次，連用7天，均不再使用其他溶栓抗凝藥和抗血小板藥。兩組療程均為14天。

1.3療效評(píng)定治療前和治療后7、14、30天各評(píng)價(jià)1次。①臨床療效。顯效：治療7天基本痊愈或顯著進(jìn)步；無效：治療30天臨床癥狀無變化或惡化。②神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分。按照1995年全國第4屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］，基本治愈：神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少45%～90%；進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少17%～44%；無效：神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少<17%。③血液流變學(xué)指標(biāo)。治療前及治療后14天各測(cè)1次。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理率的比較用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以±s表示，用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較治療組總有效率高于對(duì)照組(P<0.01)，見表1。

表1兩組臨床療效比較（略）

注：與對(duì)照組比較，a：χ2=33.01，P<0.01

2.2兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較治療組治療第7、14、30天神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降，優(yōu)于對(duì)照組(P均<0.01)，見表2。

2.3奧扎格雷鈉治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果治療組治療后血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)明顯下降，與治療前比較差異有高度顯著性(P均<0.01)，見表3。

2.4不良反應(yīng)治療組2例出現(xiàn)頭暈、惡心、心慌，對(duì)照組1例出現(xiàn)精神興奮性升高，2例心慌，滴速減慢后，上述癥狀消失。兩組均無因不良反應(yīng)而停藥者。

表2兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較（略）

表3奧扎格雷鈉治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果（略）

3討論

腦梗塞是常見的腦血管病，其發(fā)病率、致殘率和病死率都很高，嚴(yán)重影響人民的健康。急性腦梗塞是由多因素引起的，其發(fā)病機(jī)制主要是由于動(dòng)脈硬化，血黏稠度增高，形成血栓使血管閉塞所致［3］。腦缺血可誘導(dǎo)細(xì)胞因子產(chǎn)生，腦缺血后產(chǎn)生的血小板活化因子、血栓烷A2(TXA2)、凝血酶和兒茶酚胺等使血小板活化。其中TXA2具有趨化性，可致血小板黏附于血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致血小板在靜脈中黏附并且血小板之間以及白細(xì)胞與血小板之間相互聚集［4］。血小板胞膜上的磷脂可分解代謝，產(chǎn)生大量的TXA2，TXA2有強(qiáng)烈收縮血管、聚集血小板、損傷動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞的功能［5］。急性腦梗塞的治療原則是早期溶栓治療、早期藥物治療和早期康復(fù)治療。絕大多數(shù)急性腦梗塞患者錯(cuò)過了發(fā)病后3～6h的有效治療時(shí)間窗，失去最佳溶栓治療的機(jī)會(huì)，因而防止血栓進(jìn)展、防止新的血栓形成便成為治療的關(guān)鍵。循證醫(yī)學(xué)認(rèn)為抗血小板聚集更為重要。奧扎格雷鈉是選擇性血栓素合成酶抑制劑，可減少TXA2的合成，促進(jìn)前列環(huán)素(PGI2)的生成，具有抗血小板聚集作用，使血栓形成過程受到抑制，同時(shí)具有擴(kuò)張血管、增加腦血流量的作用［6,7］。用自身血注入蛛網(wǎng)膜下腔出血模型試驗(yàn)表明，奧扎格雷鈉持續(xù)靜脈注入，具有抑制血中血栓烷B2濃度及腦血管痙攣等作用。

本試驗(yàn)結(jié)果表明，治療組治療后總有效率較對(duì)照組高，差異有高度顯著性（P<0.01）；神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降，與對(duì)照組比較差異有高度顯著性（P均<0.01）；可明顯改善血液流變學(xué)指標(biāo)，治療前后比較差異有高度顯著性（P均<0.01）。表明奧扎格雷鈉治療急性腦梗塞可明顯改善血液流變學(xué)指標(biāo)和腦神經(jīng)功能缺損，療效確切，不良反應(yīng)小，值得臨床推廣。

【參考文獻(xiàn)】

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)科分會(huì).各類腦血管病診斷要點(diǎn)［J］.中華神經(jīng)科雜志，1996,29(6):381-383.

［2］中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)科分會(huì).腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(1995)［J］.中華神經(jīng)科雜志，1996,29(6):379-381.

［3］蔣錦龍，盧琴.納洛酮與疏血通合用治療腦梗死臨床觀察［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2005,21(17):2332.

［4］問名，蔡定芳.急性腦缺血損傷的微循環(huán)障礙機(jī)制［J］.國外醫(yī)學(xué)：腦血管疾病分冊(cè)，2004,12(4):289-291.

［5］聶志余，鄭銳，張仲慧，等.腦梗死急性期血小板超微結(jié)構(gòu)的變化及意義［J］.臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2001,14(2):71-73.

［6］武金穎.奧扎格雷鈉治療急性腦梗塞42例臨床觀察［J］.疑難病雜志，2006,5(2):137.

［7］李文華，劉一爾，伍龍.奧扎格雷鈉治療缺血性腦卒中40例療效觀察［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2004,7(12):932.