導(dǎo)語：小議CT掃描對(duì)易誤漏診腦腫瘤的診斷價(jià)值一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：ct平掃是顱腦病變的首選方法，腫瘤的檢出率直接影響患者的治療。部分腦腫瘤由于不能清晰顯示瘤體形態(tài)而易誤診或漏診。因此，熟練掌握此類腦腫瘤CT平掃特征起著至關(guān)重要的作用。為提高此類腦腫瘤的認(rèn)識(shí)，回顧性分析經(jīng)本院手術(shù)病理證實(shí)的18例易誤診腦腫瘤的CT表現(xiàn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

關(guān)鍵詞：CT掃描易誤漏診腦腫瘤診斷價(jià)值

一、材料與方法

1、一般資料

收集我院2005年3月至2007年11月間經(jīng)術(shù)后病理證實(shí)的18例CT平掃易誤漏診的腦腫瘤。其中男14例，女4例，年齡9～78歲，平均47歲?；颊邚某霈F(xiàn)臨床癥狀到就診時(shí)間最短數(shù)天，最長(zhǎng)達(dá)10年。臨床癥狀有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、耳鳴，視力、聽力下降等，部分癥狀進(jìn)行性加重。

2、方法

采用美國通用（GE）公司16排螺旋CT，18例中腦膜瘤10例，膠質(zhì)瘤5例，聽神經(jīng)瘤、垂體瘤、轉(zhuǎn)移瘤各1例。常規(guī)行橫斷面CT平掃，顱底四個(gè)層面層厚及層距均為5mm掃描，以上至顱頂層面層厚及層距為7.5mm；管電壓、電流分別為140kV,150ms和120kV,185ms。

3、圖像評(píng)估

所有18例CT平掃由兩位以上診斷經(jīng)驗(yàn)豐富的影像學(xué)醫(yī)師共同評(píng)估，觀察腫瘤的部位、形態(tài)、大小、密度特點(diǎn)、生長(zhǎng)方式、占位征象及瘤周水腫等情況，決定下一步檢查方法。7例平掃完畢后行薄層掃描及增強(qiáng)掃描；14例行磁共振檢查；其中3例加做胸部X線照片檢查，2例加做胸部CT檢查。

二、結(jié)果

1、18例易誤漏診腦腫瘤表現(xiàn)，腫瘤密度特點(diǎn)等密度10例，（圖1～3）；低或稍低密度6例（圖4）；混雜密度2例（圖5、圖6）。圖1男31歲，左側(cè)橋小左側(cè)腦角聽神經(jīng)瘤圖2男9歲，左側(cè)顳葉星型細(xì)胞瘤圖3男52歲,額區(qū)鐮旁腦膜瘤腫瘤位置大腦鐮旁8例；小腦幕緣及顳極各2例；大腦皮層下區(qū)3例；鞍區(qū)、橋小腦角(CPA)區(qū)、丘腦各1例。

腫瘤占位征象有占位征象者14例（圖2、4、5、6）表現(xiàn)局部腦組織結(jié)構(gòu)受壓、中線結(jié)構(gòu)移位。占位征象不明顯者4例（圖1）。

瘤周圍水腫15例可見瘤周水腫，（圖3～6），多呈指壓痕樣或棕櫚葉狀，也可為不規(guī)則形。3例無明顯水腫。

2、18例經(jīng)CT增強(qiáng)掃描及或MRI檢查均證實(shí)腫瘤的存在，可清晰顯示腫瘤的形態(tài)、大小及部位，腫瘤呈圓形或類圓形者17例，不規(guī)則形者1例。大小在1.3cm×1.2cm×1.1cm～3.6cm×3.9cm×4.5cm之間。

三、討論

1、易誤漏診腦腫瘤CT平掃表現(xiàn)特征

此類腦腫瘤CT平掃盡管部分瘤體可以表現(xiàn)為低或混雜密度病灶，但常常不能清晰顯示瘤體的形態(tài)及大小，而表現(xiàn)為等密度的腫瘤也并不少見。因此腫瘤的間質(zhì)征象顯得尤為重要，主要為瘤周水腫和占位效應(yīng)［1］。腫瘤周圍水腫一般發(fā)生在髓質(zhì)，在髓質(zhì)內(nèi)擴(kuò)展，多呈指壓痕樣或棕櫚葉狀［2］，中線結(jié)構(gòu)的移位。發(fā)生在橋小腦角區(qū)較小的垂體瘤常無間接征象［3,4］，此區(qū)域需重點(diǎn)觀察。

2、鑒別診斷

等密度腫瘤周圍水腫及低密度腫瘤需與缺血性腦梗塞鑒別。缺血性腦梗塞部位及范圍與閉塞血管供血區(qū)一致，同時(shí)累及皮質(zhì)及髓質(zhì)，多呈底在外的三角形或扇形。低密度腫瘤多呈圓形或類圓形，周圍有水腫時(shí)，可呈不規(guī)則形，常見為多角形。小腦低密度腫瘤常需與小腦梗塞鑒別。觀察分析病變時(shí)需密切結(jié)合臨床，當(dāng)與臨床癥狀及體征不符時(shí)或CT平掃表現(xiàn)可疑時(shí)，應(yīng)作增強(qiáng)掃描或磁共振檢查。

部分腦腫瘤的CT平掃表現(xiàn)雖無特異性，以間接征象為主，但可為斷和鑒別診斷提供非常重要的信息，對(duì)決定是否增強(qiáng)掃描或磁共振檢查起著非常重要的作用。

參考文獻(xiàn)：

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