導(dǎo)語(yǔ)：探討消化性潰瘍的臨床用藥一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：探討消化性潰瘍疾病的藥物治療情況。方法：回顧性分析治療消化系統(tǒng)疾病處方353張用藥不合理處方。結(jié)果：353張中胃炎處方中不合理用藥處方數(shù)152張，胃潰瘍處方中不合理用藥處方數(shù)為201張，不合理用藥情況包括無(wú)指征用藥、選藥不恰當(dāng)、藥物用量過(guò)高或過(guò)低、重復(fù)用藥、藥物配伍不當(dāng)。對(duì)胃炎胃潰瘍疾病的藥物治療中，存在一定的不合理用藥情況，應(yīng)引起臨床醫(yī)師的重視，在一定程度上貫徹落實(shí)胃炎胃潰瘍的合理用藥。

關(guān)鍵詞：胃炎胃潰瘍不合理用藥

合理用藥是以當(dāng)代系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、管理學(xué)知識(shí)，明智地使用藥物，以符合安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)?shù)木C合目標(biāo)[1]。通過(guò)查閱廣東省梅州市人民醫(yī)院自2005年5月～2009年6月期間消化系統(tǒng)胃炎和胃潰瘍不合理處方共353張，對(duì)每份處方中藥物的適應(yīng)證、相互作用、聯(lián)合用藥、用量用法、重復(fù)用藥等內(nèi)容進(jìn)行分析，旨在提高胃炎胃潰瘍的合理用藥水平?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

一、資料與方法

1.1一般資料：本次調(diào)查查閱的不合理消化系統(tǒng)處方353張，其在胃炎的處方152張、胃潰瘍的處方201張，患者年齡17歲～68歲，平均（51.5±12.5）歲。

1.2方法：統(tǒng)計(jì)胃炎胃潰瘍用藥中的不合理處方，對(duì)無(wú)指征用藥、選藥不恰當(dāng)、藥物用量過(guò)高或過(guò)低、重復(fù)用藥、藥物配伍不當(dāng)?shù)冗M(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)。

二、結(jié)果

本研究中消化系統(tǒng)不合理用藥情況主要包括無(wú)指征用藥、選藥不恰當(dāng)、藥物用量過(guò)高或過(guò)低、重復(fù)用藥、藥物配伍不當(dāng)。在胃炎治療中的152例處方中，重復(fù)用藥的處方數(shù)占胃炎治療不合理用藥的比例最高，占32.2%（49/152），選藥不恰當(dāng)?shù)奶幏綌?shù)所占比例最低，占11.2%（17/152），其余無(wú)指征用藥、藥物用量過(guò)高或過(guò)低藥物、配伍不當(dāng)分別為23例、40例和23例；在胃潰瘍治療中的201例處方中，藥物配伍不當(dāng)?shù)奶幏綌?shù)占胃潰瘍治療不合理用藥的比例最高，占28.9%（58/201），無(wú)指征用藥的處方數(shù)所占比例最低，占9.9%（20/201），其余選藥不恰當(dāng)、藥物用量過(guò)高或過(guò)低和重復(fù)用藥分別為24例、53例和46例。

三、討論

臨床上針對(duì)消化系統(tǒng)的胃炎胃潰瘍的藥物有以下幾類：①殺滅幽門螺桿菌的藥物（抗生素類）；②中和胃酸藥類；③抑制胃酸藥類；④黏膜保護(hù)類；⑤胃動(dòng)力藥類，其用藥目標(biāo)是安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)[2]。使用藥物要有適應(yīng)證，做到對(duì)癥用藥，選藥注意適應(yīng)證和禁忌證。胃炎胃潰瘍治療中選藥不恰當(dāng)，如病情較輕的胃病患者選用療效太高的藥物是一種經(jīng)濟(jì)上和醫(yī)藥資源的浪費(fèi)，而病情較重的胃病患者選用較弱的藥物，達(dá)不到治療效果。

3.1無(wú)指征用藥：無(wú)指征用藥在胃炎胃潰瘍疾病中最為典型的例子為濫用抗生素。幽門螺旋桿菌是慢性胃炎和消化道潰瘍的重要致病因子，胃黏膜在高胃酸和幽門螺旋桿菌共同作用下出現(xiàn)活動(dòng)性慢性炎性反應(yīng)，黏膜防御作用減弱，加上胃酸及胃蛋白酶消化作用而形成潰瘍，根除幽門螺旋桿菌感染的抗菌藥有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星和替硝唑等，在調(diào)查分析的胃炎胃潰瘍處方中，未診斷為幽門螺旋桿菌的患者在治療時(shí)被使用抗生素作為輔助治療或預(yù)防藥物，這將造成消化系統(tǒng)及其他系統(tǒng)菌群紊亂，引發(fā)藥源性疾病[3-4]。

3.2藥物用量過(guò)高或過(guò)低：藥物用量過(guò)高或過(guò)低在胃炎胃潰瘍治療中是明顯的不合理用藥情況。胃病療程長(zhǎng)，藥物用量過(guò)高一般為單次或每天總量過(guò)高，用量過(guò)高不但達(dá)不到更好的療效，還會(huì)導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)加重，體內(nèi)副產(chǎn)物代謝負(fù)荷嚴(yán)重，造成腎臟肝臟功能紊亂；而對(duì)某些患者，醫(yī)生只開具幾天的藥量，僅起到緩解作用，達(dá)不到治愈的目的，久而久之，將引發(fā)更嚴(yán)重的疾病。

3.3藥物配伍不當(dāng)：在治療胃炎胃潰瘍時(shí)，藥物配伍不當(dāng)可能產(chǎn)生：①藥物拮抗作用，藥效降低。山莨菪堿片與莫沙必利片、山莨菪堿片與甲氧氯普胺片、碳酸氫鈉片與胃蛋白酶口服液兩藥不宜聯(lián)用，應(yīng)根據(jù)具體臨床癥狀選用其中一種；②藥物不良反應(yīng)加重。阿米卡星與西咪替丁兩藥都屬于多巴胺受體拮抗劑類，作用機(jī)制相似，均能刺激催乳素分泌，合用可加重不良反應(yīng)。因此，兩者應(yīng)避免合用；③影響藥物吸收，降低藥物療效。西咪替丁片與碳酸氫鈉片同時(shí)口服，會(huì)影響藥物吸收，降低藥物療效，可根據(jù)每種藥的藥代動(dòng)力學(xué)特性，采取分開口服的辦法；④影響藥物代謝，造成肝臟或腎臟負(fù)擔(dān)等[5]。

3.4重復(fù)用藥：在胃炎胃潰瘍的治療過(guò)程中，重復(fù)用藥在不合理用藥中所占比例很大，例如：法莫替丁片+雷尼替丁膠囊。胃病治療是一個(gè)長(zhǎng)期緩慢的過(guò)程，在胃炎胃潰瘍治療中，不能急于求成，重復(fù)給患者開出相同療效的藥物。

參考文獻(xiàn)：

[1]景素珍,盧希平,張敬明.抗消化性潰瘍藥物的不合理應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(8):1038.

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