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摘要：輸卵管結(jié)扎術(shù)已成為計劃生育的重要手術(shù)之一，以切斷輸卵管，使精卵不能相遇而達到永久性絕育的目的，輸卵管結(jié)扎術(shù)發(fā)展至今已有100多年歷史，具有長期、安全、出血少，近期并發(fā)癥僅占0.8%，再通率低，且群眾易接受等優(yōu)點。尤其是我縣地處山區(qū)，勞動強度大，更是行之有效的絕育方法，輸卵管結(jié)扎術(shù)占我縣絕育手術(shù)措施的90%以上。手術(shù)前的檢查、耐心細致的思想工作、術(shù)中嚴(yán)格按手術(shù)常規(guī)操作、術(shù)后認真觀察等對手術(shù)的成功都非常重要。

關(guān)鍵詞：輸卵管結(jié)扎總結(jié)分析

一、資料與方法

1.1受術(shù)對象1996年—2007年我站共做輸卵管結(jié)扎術(shù)7788例，均為農(nóng)村育齡婦女，最小年齡21歲，最大40歲，23-30者占70%。

1.2手術(shù)情況①結(jié)扎時間：以產(chǎn)后6個月內(nèi)為最多（4828例）占62%，月經(jīng)后次之（2536例）占32.6%，引產(chǎn)術(shù)后（305例）占3.9%，人流術(shù)后最少（119例）占1.5%；②麻醉方式：以1%普魯卡因和1%利多卡因局部浸潤麻醉為主；③結(jié)扎方法：均采用抽心包埋法；④手術(shù)時間：多數(shù)在15-25分鐘內(nèi)，少數(shù)個別在30分鐘以上；⑤術(shù)后處理：一般不住院，留院觀察2小時，無異常，給抗生素3天預(yù)防感染；并鼓勵受術(shù)者適當(dāng)活動，避免粘連。

1.3結(jié)果分析輸卵管結(jié)扎近期并發(fā)癥常見的有臟器損傷、輸卵管系膜撕裂出血、闊韌帶損傷、腹壁切口感染、血腫等，遠期并發(fā)癥有慢性盆腔炎、盆腔瘀血、腸粘連、大網(wǎng)膜綜合癥、腹壁瘺、神經(jīng)官能癥等。本組手術(shù)并發(fā)癥僅出現(xiàn)膀胱損傷1例，原因為切口位置選擇偏低、術(shù)前膀胱排空不好，受術(shù)者膀胱壁薄、脆，有炎癥，經(jīng)緊急處置，修補后留院觀察，愈后良好出院。術(shù)后傷口感染5例，1例由于受術(shù)者個人衛(wèi)生狀況太差，2例拆線時間延長（10天后才拆線），2例拆線不徹底，線頭殘留所致。遠期并發(fā)癥：本組還在進一步追蹤觀察。

二、討論

要保證術(shù)后并發(fā)癥的減少，必須把好術(shù)前檢查關(guān)、術(shù)中操作關(guān)、術(shù)后觀察關(guān)，即嚴(yán)格遵守《節(jié)育手術(shù)常規(guī)》。本組手術(shù)并發(fā)癥較少，僅6例。我們認為有以下幾點值得注意。

2.1嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥，施術(shù)前要熱情接待每一個受術(shù)者，做好受術(shù)者思想疏導(dǎo)和解釋工作，消除恐懼心理，主動與醫(yī)生配合，使手術(shù)順利進行。由于做好了思想工作，在術(shù)前均未使用鎮(zhèn)靜藥物，手術(shù)效果依然良好，另外術(shù)前應(yīng)詳細詢問病史，認真做好體格檢查和必要的輔助檢查。

2.2加強有菌觀念、無菌操作手術(shù)環(huán)境是預(yù)防感染的重要環(huán)節(jié)，我們應(yīng)做到手術(shù)室定期消毒，手術(shù)器械等全部采用高壓蒸汽滅菌消毒法，并采用滅菌試紙測定，確保滅菌效果。術(shù)前做好皮膚消毒，手術(shù)人員嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防感染發(fā)生。

2.3提高手術(shù)質(zhì)量，確保手術(shù)安全施術(shù)者技術(shù)高低，是保證手術(shù)質(zhì)量的關(guān)鍵，我們對施術(shù)者均進行嚴(yán)格培訓(xùn)，嚴(yán)格考核，必須做到持證上崗，保證手術(shù)質(zhì)量和受術(shù)者安全。

2.4要有高度責(zé)任心，認真做好每一例手術(shù)手術(shù)時要根據(jù)受術(shù)者情況，準(zhǔn)確選擇手術(shù)部位，熟悉局部解剖關(guān)系，術(shù)中操作要做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、細，止血徹底，及時處理好術(shù)中意外，術(shù)中注意言行，避免給受術(shù)者造成心理障礙，手術(shù)結(jié)束前要認真清點器械、紗布，防止異物遺留腹腔。

2.5手術(shù)后處理術(shù)后嚴(yán)密觀察生命體征和腹部情況，確保受術(shù)者正常后方準(zhǔn)離站，每位受術(shù)者給抗生素3天，預(yù)防感染，并定期隨訪。

本文對我站近幾年所做的輸卵管結(jié)扎術(shù)情況進行了總結(jié)分析，對如何減少和預(yù)防并發(fā)癥提出了看法和具體措施，對今后開展此項工作具有一定的指導(dǎo)意義。

參考文獻：

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[2]黎介壽，吳孟超.手術(shù)學(xué)全集.婦產(chǎn)科卷.1997人民軍醫(yī)出版社.