導(dǎo)語：三叉神經(jīng)痛的神經(jīng)干診療探究論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

關(guān)鍵詞：原發(fā)性三叉神經(jīng)痛；神經(jīng)干療法；針刺療法

摘要：三叉神經(jīng)痛是指面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)的呈陣發(fā)性、閃電樣、刀割樣或撕裂樣劇烈疼痛，每次1～2分鐘，發(fā)作后間歇期與常人一樣，無任何不適。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛病因不明，自愈極少，發(fā)作呈周期性，病情多進行性加重。筆者1996年3月～2008年4月采用電針神經(jīng)干治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，取得了比較明顯的療效，現(xiàn)報告如下。

一、臨床資料

本組45例均為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，其中男26例，女19例；年齡在23～76歲；病程最短者1周，最長者30年；左側(cè)痛者16例，右側(cè)痛者26例，雙側(cè)痛者3例；受累神經(jīng)支為Ⅰ支者2例，Ⅱ支者16例，Ⅲ支者14例，Ⅰ、Ⅱ支者5例，Ⅱ、Ⅲ支者8例。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)叢書·內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》擬定。論文百事通①面和額部持續(xù)數(shù)秒到兩分鐘以內(nèi)的發(fā)作性疼痛。②疼痛有以下4個特點：疼痛位于三叉神經(jīng)一支或一支以上的分布；疼痛具有突然、劇烈、表淺、刀割樣或燒灼樣的性質(zhì)；由觸發(fā)區(qū)域開始，或由某些日?；顒尤邕M食、說話、洗臉、刷牙引起；在兩次發(fā)作期間患者完全正常；疼痛發(fā)作時，眼結(jié)膜充血，流淚，面部發(fā)紅，流涎，因反復(fù)疼痛可見面部抽搐。③沒有神經(jīng)系統(tǒng)的任何缺損所見。④每例患者的發(fā)作具有刻板性。⑤需要時應(yīng)由病史、體檢和特殊檢查排除其他引起面部疼痛的原因。

二、治療方法

2.1選穴：主穴：魚腰、四白、下關(guān)、夾承漿；配穴：合谷、陽白、攢竹、足三里。

2.2針法：Ⅰ支痛者取魚腰穴，從魚腰穴斜向下方刺激眶上神經(jīng)，同時病人有酸脹感。Ⅱ支痛者取四白穴，從四白穴斜向上刺激眶下神經(jīng)，待有觸電樣針感傳至上唇或上牙等處。Ⅲ支痛者或Ⅱ、Ⅲ支痛者取下關(guān)穴或夾承漿(頦孔處)，通過下關(guān)穴即在蝶腭窩處刺激上頜神經(jīng)，待有觸電樣針感傳至舌或下頜處；通過夾承漿穴透頦孔刺激頦神經(jīng)，待有脹痛或觸電樣針感傳至下唇。針刺每穴時用平補平瀉手法，待有針感后，接G6805-Ⅱ型電針治療儀，負極接主穴，正極接配穴，選用連續(xù)波，留針30分鐘，每日1次，10次為1個療程，療程間休息3天。如癥狀減輕，可改為隔日1次，癥狀消失后繼續(xù)鞏固治療1個療程，以防復(fù)發(fā)。

三、治療效果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：疼痛完全消失，半年內(nèi)未復(fù)發(fā)。顯效：疼痛基本或大部分消失。有效：疼痛明顯減輕，發(fā)作次數(shù)減少，發(fā)作時間縮短，間隔延長。無效：疼痛發(fā)作次數(shù)及程度無改善。

3.2治療結(jié)果：臨床治愈15例占33.3%；顯效14例占31.1%；有效11例占24.4%；無效5例占11.1%；總有效率為88.9%。

四、典型病例

王某，女，46歲，自訴面痛10余天，加重3天。患者面痛呈陣發(fā)性，發(fā)作時痛如刀割，有燒灼感，痛勢以左側(cè)面部三叉神經(jīng)Ⅱ、Ⅲ支分布區(qū)為甚，疼痛一般持續(xù)5分鐘左右?；颊哒埱筢槾讨委?，遂采用上述選穴及治療手法，針10次疼痛大有緩解；又針10次，疼痛基本消失；為鞏固療效，再針10次。停針后隨訪半年未復(fù)發(fā)。

五、討論

三叉神經(jīng)痛屬中醫(yī)“面痛”的范疇，病因與外邪侵襲有關(guān)。頭面部是一身陽經(jīng)所在，是三陽經(jīng)筋結(jié)合處(面顴部)，手三陽經(jīng)筋會于角(側(cè)頭部)。若素體脾虛，痰濕內(nèi)盛，復(fù)感風(fēng)寒或風(fēng)熱等外邪，風(fēng)邪挾痰，閉阻手足三陽經(jīng)絡(luò)，脈絡(luò)不通“不通則痛”；或因情志內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，木失條達，郁而化火，肝火上犯，遂致面部疼痛；或氣血虧損，病久入絡(luò)，脈絡(luò)阻滯而疼痛。選取上述主穴，并用平補平瀉手法，能疏通面部經(jīng)絡(luò)氣血“通則不痛”。

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛在臨床上是一種較難治的頑癥，筆者在臨床上治療該病首選針刺治療。針刺療效與手法關(guān)系密切，針刺時必須直接刺激各類神經(jīng)干，并產(chǎn)生理想的針感，才能取得較好的療效。本組患者經(jīng)針刺治療后，在1個療程內(nèi)，疼痛就有所減輕；針刺2個療程，疼痛部分消失；大約3～4個療程，疼痛完全消失。病程對療效也有明顯影響，病程愈短，疼痛治愈率愈高。wWw.gWyoO

三叉神經(jīng)為混合性神經(jīng)，有感覺纖維和運動纖維。感覺纖維至腦干的三叉神經(jīng)感覺核，運動纖維來自腦干的三叉神經(jīng)運動核。在正常情況下，體內(nèi)外刺激統(tǒng)一由感受器來感受，神經(jīng)干沒有機會直接受到刺激。而當(dāng)針刺神經(jīng)干時，可以直接使神經(jīng)干的神經(jīng)纖維興奮，并將興奮傳導(dǎo)到它所支配的器官和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，以達到鎮(zhèn)痛的目的。本病易反復(fù)發(fā)作，尤在情緒受刺激時而復(fù)發(fā)，所以，為防止發(fā)作，要注意調(diào)攝情志，同時禁食辛辣、注意勞逸結(jié)合。