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【摘要】目的研究HBV血清學(xué)標(biāo)志物(兩對(duì)半)和HBVDNA兩者之間的相關(guān)性，為確定乙肝檢測(cè)項(xiàng)目提供科學(xué)依據(jù)。方法采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法檢測(cè)健康體檢者HBV血清學(xué)標(biāo)志物，核酸擴(kuò)增熒光定量檢測(cè)法檢測(cè)HBVDNA，并采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果476例HBsAg陽(yáng)性血清中，HBVDNA陽(yáng)性321例，陽(yáng)性率67.44%;乙肝大三陽(yáng)HBVDNA陽(yáng)性率92.17%，小三陽(yáng)HBVDNA陽(yáng)性率為61.00%，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);HBeAg陽(yáng)性標(biāo)本中HBVDNA陽(yáng)性率為92.17%，HbeAg陽(yáng)性標(biāo)本中HBVDNA陽(yáng)性率為67.44%，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論HBV血清學(xué)標(biāo)志物和HBVDNA二者之間互有聯(lián)系但又有所不同，不能只以HbeAg的檢測(cè)結(jié)果作為判斷HBV傳染性和復(fù)制的指標(biāo)，而應(yīng)選擇檢測(cè)HBVDNA作為補(bǔ)充。

【關(guān)鍵詞】乙肝兩對(duì)半;乙肝病毒DNA;陽(yáng)性率

據(jù)估計(jì)，全世界現(xiàn)有乙肝病毒攜帶者3.6億，其中我國(guó)約有1.3億。乙型肝炎的流行不僅影響整個(gè)民族的健康素質(zhì)，也給社會(huì)帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，已成為我國(guó)目前最為突出的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。目前診斷乙型肝炎最常用的指標(biāo)是檢測(cè)乙肝病毒(HBV)血清學(xué)標(biāo)志物(即兩對(duì)半)。用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)法檢測(cè)HBV血清學(xué)標(biāo)志物只能反映人體對(duì)HBV的免疫反應(yīng)狀態(tài)，不能直接反映HBV在患者體內(nèi)的復(fù)制情況，也不能作為判斷患者是否具有傳染性的直接證據(jù)[1]。而HBVDNA含量是判斷病毒復(fù)制活躍和具有傳染性的直接和可靠的依據(jù)，定量檢測(cè)HBVDNA是衡量乙肝傳染性的最精確的指標(biāo)，是確定HBV感染不同復(fù)制狀態(tài)的有效檢測(cè)手段[2]。為了進(jìn)一步研究HBV血清學(xué)標(biāo)志物和HBVDNA兩者之間的相關(guān)性，我們對(duì)2005至2008年來(lái)吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院做健康檢查的3415名正常健康者進(jìn)行HBV血清學(xué)標(biāo)志物和HBVDNA檢測(cè)，現(xiàn)將檢測(cè)結(jié)果分析如下下載論文。

1基本情況

1.1標(biāo)本來(lái)源

2005至2008年吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院3415名健康體檢者血清中HBV血清學(xué)標(biāo)志物陽(yáng)性512份。

1.2檢測(cè)方法

采集靜脈血5mL,分離血清，備測(cè)。乙肝兩對(duì)半采用ELISA檢測(cè)，檢測(cè)試劑均由山東3V公司提供。HBVDNA采用核酸擴(kuò)增(PCR)熒光定量檢測(cè)法檢測(cè)，試劑盒由廣州達(dá)安生物基因有限公司提供。試劑均在有效期內(nèi)使用，檢驗(yàn)方法及結(jié)果判定嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。

1.3數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析

用SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)等分析。

1.4結(jié)果表達(dá)

為表述方便，設(shè)定血清學(xué)標(biāo)志物(HBVM)檢測(cè)項(xiàng)目等1~5項(xiàng)的排列順序?yàn)椋孩貶BsAg;②抗HBs;③HBeAg;④抗HBe;⑤抗HBc，并以出現(xiàn)陽(yáng)性項(xiàng)目的序號(hào)為該模式的代碼。例如某人血清學(xué)標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果為HBsAg陽(yáng)性，抗HBs陰性，HBeAg陰性，抗HBe陽(yáng)性，抗HBc陽(yáng)性，則該模式代碼為“1，4，5”。

2結(jié)果

2.1HBVM陽(yáng)性模式與HBVDNA的關(guān)系

HBV血清學(xué)標(biāo)志物陽(yáng)性的各模式中，均有不同程度的病毒dna復(fù)制。476例HbsAg陽(yáng)性血清中，HBVDNA陽(yáng)性321例，陽(yáng)性率67.44%。1，3，5模式(大三陽(yáng))和1，3模式中HBVDNA陽(yáng)性率較高，分別達(dá)92.17%和85.71%。1，4，5模式(小三陽(yáng))中HBVDNA陽(yáng)性率為61.00%。乙肝大三陽(yáng)HBVDNA陽(yáng)性率明顯高于小三陽(yáng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=37.416，P<0.01)。各模式中HBVDNA的檢測(cè)結(jié)果見(jiàn)表1。表1不同HBVM陽(yáng)性模式中HBVDNA檢測(cè)結(jié)果

2.2HBeAg與HBVDNA的關(guān)系

在122例HBeAg陽(yáng)性標(biāo)本中，HBVDNA陽(yáng)性112例，占91.80%。在354例HBeAg陰性標(biāo)本中，HBVDNA陽(yáng)性209例，占59.04%。二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=41.153，P<0.01),見(jiàn)表2。表2HBeAg和HBVDNA檢測(cè)結(jié)果的關(guān)系

3討論

本研究中1，3，5模式(大三陽(yáng))和1，3模式中HBVDNA陽(yáng)性率較高，分別達(dá)92.17%和85.71%，這與文獻(xiàn)報(bào)道的HBeAg陽(yáng)性者中HBVDNA陽(yáng)性率可高達(dá)90%~100%的結(jié)論基本一致[23]。HBeAg與HBVDNA關(guān)系密切，通常HBeAg陽(yáng)性者病毒復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)。從本研究的檢測(cè)結(jié)果也可以看出，HBVDNA檢測(cè)的陽(yáng)性率與HBeAg陽(yáng)性有很好的一致性，從基因定量水平上證實(shí)了HBeAg陽(yáng)性是反映病毒復(fù)制的良好指標(biāo)。但在HBeAg陽(yáng)性者中仍有部分HBVDNA為陰性，這可能與HBVDNA的消失比HBeAg的消失早或病毒發(fā)生變異有關(guān)[4]。

另外，本研究在354例HBeAg陰性標(biāo)本中出現(xiàn)HBVDNA陽(yáng)性209例，表明HBeAg消失或抗HBe或抗HBc出現(xiàn)，并不能代表病毒水平的降低或病情恢復(fù)。在HBeAg陰性者中檢出HBVDNA，這可能與HBV發(fā)生前C區(qū)基因突變或機(jī)體發(fā)生特異性的免疫耐受有關(guān)[5]。如果僅以HBeAg的檢測(cè)結(jié)果作為判斷HBV感染、傳染性以及HBV是否在體內(nèi)復(fù)制有一定的局限性，因此，應(yīng)選擇檢測(cè)HBVDNA作為HBVM的補(bǔ)充。

乙肝兩對(duì)半早已是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)判斷人群受HBV感染及傳染性大小的指標(biāo)之一，但是它不能充分反映HBV復(fù)制的狀況，只提供了HBV感染的間接依據(jù)，而HBVDNA的檢測(cè)，解決了免疫學(xué)檢測(cè)的“窗口期”問(wèn)題，是真實(shí)判斷乙肝患者是否具有傳染性的直接證據(jù)。因此建議對(duì)HBsAg陽(yáng)性者用熒光PCR方法對(duì)乙肝病毒攜帶者進(jìn)一步作HBVDNA檢測(cè)，以判定傳染性高低及能否從事相關(guān)工作，從而保護(hù)廣大群眾的身體健康。

【參考文獻(xiàn)】

[1]程鋼，何蘊(yùn)韶，周新宇.熒光定量聚合酶鏈反應(yīng)檢測(cè)乙型肝炎病毒[J].中華醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志，1999，22(3)：135.

[2]朱子梨，古麗巴哈爾，劉建軍，等.乙肝HBVDNA熒光定量檢測(cè)與血清標(biāo)志物結(jié)果相關(guān)性分析[J].中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)，2006，6(7)：11381139.

[3]錢(qián)宇，潘鈺卿，高晴.熒光定量PCR法檢測(cè)乙肝病毒的臨床意義[J].上海第二醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2001，21(4)：372373.

[4]郭彩嬌，楊紅玲，陳小娟.乙肝血清學(xué)標(biāo)志物與其HBVDNA含量的對(duì)比分析[J].中國(guó)婦幼保健，2005，20(7)：853854.

[5]王小飛，劉華瑞，王錦蓉，等.乙型肝炎和肝癌患者乙型肝炎病毒前C區(qū)1896位點(diǎn)突變的研究[J].中華傳染病雜志，1996，14(1)：1114.