導(dǎo)語：小議老年癡呆病人家屬教育內(nèi)容和效果一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的：為了探討老年癡呆病人家屬的心理健康狀況以及對(duì)其實(shí)施教育后對(duì)病人生活質(zhì)量的影響，幫助他們正確對(duì)待患病者，改善護(hù)理質(zhì)量，提高患者的生活質(zhì)量。方法：采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷和整理資料，對(duì)肇慶市10個(gè)社區(qū)30例老年癡呆患者家屬85人進(jìn)行問卷調(diào)查和電話回訪，并對(duì)患者家屬發(fā)放健康教育資料。結(jié)果：表明家屬對(duì)教育的需求和認(rèn)同，健康教育在一定程度上取得了積極的效果，幫助他們以正確的態(tài)度對(duì)待病患，調(diào)節(jié)了自己的心態(tài)，減輕了心理負(fù)擔(dān)，不斷完好護(hù)理的方法，提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】老年癡呆患者家屬健康教育

老年癡呆中最常見的癡呆類型是阿爾茨海默病和血管性癡呆。研究表明老年癡呆與遺傳和環(huán)境有關(guān)。老年癡呆有特殊的腦神經(jīng)病理改變，包括腦萎縮；一般在65歲左右發(fā)病，起病隱蔽，進(jìn)行性發(fā)展，早期就影響記憶力。老年癡呆患者的記憶力，定向、抽象思維、學(xué)習(xí)能力、視覺空間感知能力、語言能力、結(jié)構(gòu)動(dòng)脈，以及高級(jí)執(zhí)行功能如計(jì)劃、組織和邏輯順序等均受到損害，最后導(dǎo)致全面性的智能衰退，出現(xiàn)人格，情感，行為改變，但有特殊認(rèn)知功能，如語言、運(yùn)動(dòng)技術(shù)等[1]。患者常出現(xiàn)日常生活障礙和行為模式的改變，使生活生存質(zhì)量下降。老年癡呆在我國(guó)的發(fā)病率逐年增加，已經(jīng)成為老年病死亡的一個(gè)重要原因和不容忽視的社會(huì)問題。我國(guó)20世紀(jì)80年代末有一組調(diào)查研究表明，55歲以上病患難率為1.5%。WHO的資料病患率為6%-8%。據(jù)2000年人口普查顯示：60歲以上人口占全國(guó)總?cè)丝?0%，65歲以上人口占全國(guó)總?cè)丝诘?%，預(yù)計(jì)到2035年，65歲以上人口將上升到20%，老年癡呆65歲以上將上升到5.1%，75歲以上將達(dá)到15%，85歲以上為30%。90歲以上為50%。老年癡呆暫時(shí)沒有根治的方法，須通過科學(xué)，合理，人性化的干預(yù)提高病患者的生活質(zhì)量。中國(guó)是傳統(tǒng)國(guó)家，家庭觀念較重，大部分老人以家庭養(yǎng)老為主。因此家庭成員成為主要的照料者，承擔(dān)了主要的照料責(zé)任。由于照顧老人和癡呆患者專業(yè)知識(shí)的缺乏，照料者對(duì)患者和自己身心的認(rèn)識(shí)都存在不足，長(zhǎng)期繁重的照料工作給照料者身心造成極大的負(fù)擔(dān)。甚至?xí)?duì)患者產(chǎn)生厭惡或消極情緒，不利于護(hù)理質(zhì)量的改善和患者生活質(zhì)量的提高。研究病患照料者的心理狀況，探討提高照料者心理素質(zhì)和提高護(hù)理質(zhì)量的方法，對(duì)提高患者生活質(zhì)量具有重要的意義。

一、對(duì)象和方法

（一）對(duì)象：走訪肇慶市10個(gè)社區(qū)和老年科住院的老年癡呆患者家屬共85人。教育程度從小學(xué)到大學(xué)，與患者的關(guān)系包括子女，配偶，保母等均為與患者同住的家屬。發(fā)放問卷85份，回收有效問卷80份。其中男31例，女49例。年齡20-75歲，文化程度高中以上36例，初中28例，小學(xué)11例，文盲5例。與患者的關(guān)系包括配偶25例，子女40例。保姆6例，其他9例。主要的照料人以女性較多，這可能與中國(guó)的傳統(tǒng)習(xí)俗有關(guān)。女性在家中承擔(dān)大部分的家務(wù)，同時(shí)承擔(dān)照料老人或病患的責(zé)任。由于患者的配偶與患者年齡相仿，年老體弱，承擔(dān)照料的以患者的子女較多。見表1。

表1主要家屬的基本資料

人數(shù)

性別男31

女49

年齡20-4037

41-6042

61-758

教育文盲5

程度小學(xué)11

初中28

高中以上36

親屬配偶25

關(guān)系子女40

保姆6

其他9

（二）研究方法：

1.健康教育的評(píng)估：系統(tǒng)的收集資料，了解家屬對(duì)患者患病的了解程度和對(duì)藥物的認(rèn)知水平（見表2），了解家屬對(duì)病人患病的態(tài)度和對(duì)疾病的承受能力（見表3,表4）。

表2家屬健康知識(shí)情況調(diào)查表

是百分率否百分率（%）

是否知道病人的患病診斷6581.251518.75

是否知道病人的臨床表現(xiàn)4657.53442.5

是否知道護(hù)理病人的日常措施3037.55062.5

是否知道與病人溝通的方法2126.255973.75

是否知道病人的服藥情況3746.254353.75

是否知道病人的飲食習(xí)慣情況5163.752936.25

是否知道病人的功能訓(xùn)練需要1417.56682.5

是否知道病人的安全護(hù)理1822.56277.5

是否知道病人行為異常的預(yù)防67.57492.5

從表2可以看出，患者家屬對(duì)病人的患病這一事實(shí)有一定的認(rèn)識(shí)，但對(duì)于日常的護(hù)理知識(shí)了解不多。對(duì)如何與患者溝通，幫助患者進(jìn)行功能訓(xùn)練，服藥情況等缺乏認(rèn)識(shí)。不知道患者需要與家人進(jìn)行心靈溝能，同時(shí)要注意功能訓(xùn)練的恢復(fù)，以減少患者因患病而造成的大腦損傷。調(diào)查顯示，知道病人患病診斷和病人臨床表現(xiàn)的分別為65%和46%。知道護(hù)理病人的日常措施和與病人溝通方法的分別為30%和21%；知道病人服藥情況和病人的飲食習(xí)慣情況的分別人37%和51%；知道病人的功能訓(xùn)練需要的為14%；知道病人的安全護(hù)理的為18%；知道病人的行為異常的預(yù)防為6%。此表表明，對(duì)家屬進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的教育是非常必要的，這樣就能減少護(hù)理中的失誤，使病人病情加重，也能減少由于知識(shí)的不足而造成患者生活質(zhì)量的下降。

表3家屬心理健康調(diào)查

人數(shù)百分比（%）

是否感到抑郁正常1518.75

輕度4758.75

中度1417.5

嚴(yán)重45

對(duì)護(hù)理的態(tài)度認(rèn)可1822.5

忍受2126.25

無奈2430

厭煩1417.5

對(duì)病人患病的態(tài)度同情1620

困擾3341.25

接受3138.75

從上表可以看出：由于家屬對(duì)老年癡呆疾病缺乏正確全面的了解。老年癡呆患者家屬存在不同程度的精神負(fù)擔(dān)。老年癡呆的患病進(jìn)程發(fā)展緩慢，生活不能自理而常伴隨著行為模式的改變。老年癡呆患者特殊的病理表現(xiàn)，增加了照料和護(hù)理的難度。老年癡果疾病不同于其它單純器官性病變的護(hù)理，它須照料者的長(zhǎng)期耐心周到的照料，不僅要注意病患者日常生活，飲食，康復(fù)等護(hù)理，還要忍受患者由于大腦損害而造成的行為模式的改變。長(zhǎng)期的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，精力消耗，使照料者對(duì)患者產(chǎn)生了消極的情緒，而對(duì)患者患病不能接受，精神抑郁，態(tài)度消極，感到精神困擾。其中抑郁程度正常的為18.75%,輕度的為58.75%，中度的為17.5%，嚴(yán)重的為5%。對(duì)護(hù)理的態(tài)度認(rèn)可的為22.5%，忍受的為26.25%，無奈的為30%，厭煩的為17.5%。對(duì)病人的態(tài)度同情的為20%，困擾的為41.25%，接受的為38.75%。該數(shù)據(jù)顯示大部分的家屬有一定情度的精神負(fù)擔(dān)，態(tài)度消極。

表4家屬的心理負(fù)擔(dān)情況

負(fù)擔(dān)情況指標(biāo)人數(shù)百分比（%）

照料患者的時(shí)間>6小時(shí)6277.5

<6小時(shí)1822.5

照料者的負(fù)擔(dān)心理5366.25

生理911.25

經(jīng)濟(jì)1822.5

私人時(shí)間與以往一樣1012.5

減少一半5670

幾乎沒有1417.5

花費(fèi)精力的程度可以接受1316.25

比較累5670

精疲力竭1113.75

結(jié)合上表顯示，照料者多以中年人為主，他們必須克服家庭和工作的矛盾，心理上的焦慮、抑郁的厭煩的情緒較為普遍。癡呆患者病情愈嚴(yán)重，自理能力愈差，照料者負(fù)擔(dān)越重，精神異常的比例越大，長(zhǎng)期照料病人，使主要照料者屬于自己的時(shí)間明顯減少，沒有私人時(shí)間，大部分人感到比較勞累，給他們帶來較大的體力和心理負(fù)擔(dān)，其中照料者時(shí)間多于6小時(shí)的為62人，占總數(shù)的77.5%,小于6小時(shí)的為18人，占總數(shù)22.5%。照料者感到生理負(fù)擔(dān)的為9人，占總數(shù)的11.25%，心理負(fù)擔(dān)的為53人，占總數(shù)的66.25%，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的為18人，占總數(shù)的22.5%。私人時(shí)間減少一半的為70%，幾乎沒有的為17.5%。花費(fèi)精力可以接受的為16.25%，比較累的為70%。感到精疲力竭的占13.75%。

2.健康教育的方式：根據(jù)調(diào)查資料和家屬提出的問題，尋找相關(guān)的措施進(jìn)行教育。包括講解，圖表，書面資料，多媒體等材料，有針對(duì)地進(jìn)行健康教育。

3.健康教育的內(nèi)容：

（1）護(hù)理的要點(diǎn)：

①日常生活的護(hù)理由于老年癡呆病患的生活自理能力有不同程度的缺陷。如行走，如廁，進(jìn)食等日常生活處理困難。部分重癥患者，需臥床休息，四肢麻木。大小便完全失禁，生活完全不能自理[2]。因此需要他人的照顧。日常生活護(hù)理家屬除了幫助病人完成基本生活事件外，更重要是精神安慰和生活調(diào)養(yǎng)。家屬應(yīng)鼓勵(lì)患者與病友進(jìn)行交談，聊天。多做室外活動(dòng)，如到在家人的陪同下到公園散步，呼吸新鮮空氣，多了解外面的事物。家人須多陪同一起看電視，做下棋等活動(dòng)。以達(dá)到使病人忘記病態(tài)狀況，加強(qiáng)記憶力、思考力和語言溝通能力的目的，同時(shí)也達(dá)到豐富患者的日常生活的目的。

②居住環(huán)境和安全的護(hù)理不良的居住環(huán)境及不良的心理因素均可引起或加重病人的異常心理和行為癥狀。為此，首先要完善居所的基礎(chǔ)設(shè)施，如在走廊上加上木扶手，安放固定靠椅，防滑地面、在患者常去的地方標(biāo)示鮮明的標(biāo)記，防止病患者的跌到，迷路和走失；保持室內(nèi)的清潔，干凈，空氣清新，有充足的光線和良好的照明條件。

③溝通障礙的護(hù)理老年癡呆患者記憶障礙表現(xiàn)為，記憶力下降，談話思路突然中斷，邏輯思維紊亂，并隨著病情的加深，近事記憶力越差，遠(yuǎn)事記憶能力越好，對(duì)自己現(xiàn)時(shí)所處的狀態(tài)無法感知，并相信自己活在曾經(jīng)生活的狀態(tài)，不記得家庭成員，住址和電話號(hào)碼等。智力下降，表現(xiàn)為計(jì)算，理解判斷能力差；失語。情緒障礙，表現(xiàn)為情感脆弱，失控，無故情緒低落，易怒等，性格固執(zhí)，行為退縮[3]。溝通障礙的護(hù)理須鼓勵(lì)患者多用腦，勤思考，如鼓勵(lì)患者思考簡(jiǎn)單的問題，如簡(jiǎn)單的數(shù)學(xué)運(yùn)算或益智問答，以穩(wěn)定情緒，保持精神愉快，延緩病程進(jìn)展。家屬須多與患者談?wù)撚洃浿械挠淇焓虑?，并與他們進(jìn)行熱情的交流。表達(dá)自己的對(duì)患者的關(guān)懷和愛護(hù)，傾聽他們的訴說，使患者覺得不被孤立和遺棄，取得患者的信任。

④失語的護(hù)理患者失語后，言語表達(dá)產(chǎn)生障礙，常常詞不達(dá)意，不能表達(dá)自己的心理需求，要靠照料者在護(hù)理中細(xì)心觀察，不斷嘗試和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，了解患者每一個(gè)細(xì)節(jié)動(dòng)作所表示的意義[2]。如舔嘴表示想喝水，坐立不安表示想要大小便。家屬通過長(zhǎng)期的觀察，了解患者的需求，做出合理適當(dāng)?shù)呐袛?，及時(shí)解決他們的要求。對(duì)患者要有高度的責(zé)任心，同情心，要熱情，耐心的幫助患者，多給安慰。要尊重患者的人格，不能因?yàn)榛颊呋疾《鴮?duì)其產(chǎn)生厭惡或嫌棄，要像對(duì)待平常人一樣對(duì)待他們。

⑤行為異常的護(hù)理癡呆老年患者常見行為異常表現(xiàn)為：攻擊行為，包括打人，撕東西，破壞物品，罵人或語言攻擊等，有時(shí)還會(huì)因?yàn)樨?fù)罪感而產(chǎn)生自殘，傷害自己的身體；身體非攻擊性行為，包括徘徊，坐立不安，重復(fù)動(dòng)作，試圖走到其他地方，不恰當(dāng)?shù)靥幚砦锲返?；語言激越行為，包括持續(xù)要求幫助或引起他人的注意，埋怨，消極待人等。護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患者的異常行為及影響因素采取相應(yīng)的護(hù)理措施，對(duì)癡呆患者不能用禁止，責(zé)備，命令語言，更不能在患者行為時(shí)將其制止[4]。應(yīng)友善、耐心地為患者講解其行為的失當(dāng)，并教導(dǎo)患者合理正確地處理該問題。

⑥心理護(hù)理老年癡呆是一種不可逆的病癥，發(fā)病機(jī)理與環(huán)境及社會(huì)文化、心理因素密切相關(guān)。重患者中大多有不同程度的精神癥狀，心理活動(dòng)異常的癥狀。因病患者早期性格、人格和外表情感還較穩(wěn)定，所以我們的一言一行對(duì)患者都有一定的影響，其早期表現(xiàn)為記憶力減退、健忘、易激怒。自己不能勝任和不應(yīng)該做的事仍堅(jiān)持去做，常常勸說無效。老年癡呆患者心理脆弱，常會(huì)感到自卑和負(fù)罪感，家屬在情感上應(yīng)盡力溝通，以減少患者的孤獨(dú)感，交談時(shí)要有耐心。積極鼓勵(lì)患者自理日常生活，當(dāng)其完成每一小步時(shí)，即給予夸獎(jiǎng)[5]。了解患者的興趣和愛好，積極與患者溝通，訓(xùn)練患者集中注意力，調(diào)整器官功能而起到治療的作用。

⑦飲食護(hù)理老年人消化功能不同，應(yīng)根據(jù)其習(xí)慣和愛好提供營(yíng)養(yǎng)豐富，易消化的清淡飲主食。因癥狀原因，患者可能拒絕進(jìn)食，應(yīng)鼓勵(lì)其進(jìn)食[6]。多食含有豐富的卵磷脂防止大腦的衰老有很好的作用。蛋類，肉類菌等食品對(duì)增加抵抗力[6]。提向記憶力有幫助。富含維生素的各種食物包括水果和蔬菜等，可以改善大腦細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)和延緩大腦細(xì)胞的衰老。隨著病程的加重，患者常處于臥床不起的狀態(tài)，以致納呆，不思進(jìn)食，甚至吞咽困難，這給喂食帶來了一定的患難，因此在喂食時(shí)，不能過多，過快，過急，要定時(shí)且要掌權(quán)其量，飯后給予溫開水，以防飯后食物殘?jiān)Ａ粼诳谇粌?nèi)，注意保持口腔的清潔[7]。因此，在家庭護(hù)理中，必須注意患者的口腔健康，觀察患者的口腔黏膜有無異常，以便了解病情的進(jìn)展，及時(shí)處理。

⑧皮膚護(hù)理病者因長(zhǎng)期臥床，大小便失禁，加上營(yíng)養(yǎng)攝入不足，極度消瘦，肢體運(yùn)動(dòng)障礙，局部血液循環(huán)差[8]。如不注意皮膚的護(hù)理，容易發(fā)生褥瘡和引發(fā)其他皮膚疾病。因此，應(yīng)勤翻身和換洗衣物，床單，以保持患者的清潔。經(jīng)常用溫水擦洗，按摩，可促進(jìn)血液循環(huán)，改善營(yíng)養(yǎng)狀況，增強(qiáng)皮膚的抵抗能力。冬天注意保暖，并根據(jù)病情幫助患者進(jìn)行肢體運(yùn)動(dòng)，減少肌肉萎縮。

⑨服藥的護(hù)理照料者要了解用藥的目的，服藥方法，藥物可能引起的不良反應(yīng)等情況。防止老年癡呆患者因記憶力減退而服藥過多或少服，忘服，拒服。家人需及時(shí)提醒或協(xié)助其按時(shí)服藥。并觀察藥物的療效及不良反應(yīng)[9]。家人對(duì)藥物的性能有一定的了解，以掌握病人服藥后的不同反應(yīng)。家人可通過認(rèn)真閱讀藥品說明和向醫(yī)護(hù)人員咨詢藥品的有關(guān)情況[10]。

2.認(rèn)知訓(xùn)練：

①記憶力的訓(xùn)練：從視覺，聽覺，動(dòng)作等方面進(jìn)行訓(xùn)練，反復(fù)講述一些日常生活的基本常識(shí)或新近發(fā)生的大事，定時(shí)收聽廣播，觀看電視等。訓(xùn)練者運(yùn)用各種形式物質(zhì)或精神獎(jiǎng)勵(lì)，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持訓(xùn)練，以改善病人的近期記憶。向病人展示其過去最喜愛，最熟悉的東西，如一些舊照片，一段舊音樂或歌曲，一件有特別意義物件等，還可以講述曾經(jīng)發(fā)生令患者印象深刻的故事，利用老人的戀舊心理，勾起對(duì)從前生活的點(diǎn)滴回憶，使病人的頭腦活動(dòng)得以活躍，以激發(fā)病人的情緒和遠(yuǎn)期記憶，每天訓(xùn)練活動(dòng)不少于30分鐘，并根據(jù)病人的情況，針對(duì)不同的個(gè)體選擇更適合不同的方法。

②定向力的訓(xùn)練：包括對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物等定向訓(xùn)練，在屋室內(nèi)設(shè)置易懂，簡(jiǎn)單醒目的標(biāo)志，告知病人熟悉的物品，喜愛的裝飾，告知房間，床鋪、廁所的位置，目前病人所在地在的地方，反復(fù)訓(xùn)練，要求病人能夠記住[11]；同時(shí)在日常護(hù)理中向病人反復(fù)講述年、月、季節(jié)，上下午及日期天氣等，使病人逐漸養(yǎng)成時(shí)間概念，感知自己現(xiàn)時(shí)所處的狀態(tài)；向病人講述家屬與病患的關(guān)系，病患在家中的角色，使病人能夠?qū)ψ约核幍纳鐣?huì)地位進(jìn)行認(rèn)識(shí)，避免其把自己孤立，與社會(huì)脫節(jié)。每天訓(xùn)練活動(dòng)不少于30分鐘，以減少病人的定向障礙。

③注意力的訓(xùn)練：為病人提供簡(jiǎn)單的棋牌、益智游戲或指導(dǎo)病人閱讀各種有趣的圖書、畫報(bào)、辨認(rèn)幾何圖形，搭積木等，也可陪同病人觀看電視節(jié)目，聽音樂以增加病人的注意思考能力[12]；鼓勵(lì)病人講話或組織病人舉辦故事比賽，指導(dǎo)病人把所要表達(dá)的意思系統(tǒng)條理地表達(dá)出來，避免因患者腦力衰退而產(chǎn)生的健忘，不斷重復(fù)的講話或發(fā)問。第天不少于30分鐘，以改善病人的主動(dòng)注意。

④訓(xùn)練原則及注意事項(xiàng)：訓(xùn)練是多樣的，并存在的個(gè)體差異。根據(jù)病人的智能情況不同采取不同的訓(xùn)練方法，如建立獎(jiǎng)懲機(jī)制，為每一位病人制定詳細(xì)訓(xùn)練計(jì)劃，循循善誘，完成計(jì)劃者給予獎(jiǎng)勵(lì)，獎(jiǎng)勵(lì)的方式可以是對(duì)方喜愛的實(shí)物或代幣，也可以是點(diǎn)頭，稱贊和表揚(yáng)，原則是任何獎(jiǎng)勵(lì)必須是與病人有關(guān)的，是病人喜歡的，病人能從中感到愉悅和滿足，并且知道這種愉悅和滿足是由于完成了一定的訓(xùn)練而獲得的。否則就失去意義[13]。

3.對(duì)家屬的健康教育：

①身體功能教育：向家屬對(duì)患者實(shí)施身體功能知識(shí)指導(dǎo)，了解其個(gè)性特征，臨床表現(xiàn)，病因機(jī)理，功能鍛煉的作用及措施，有關(guān)護(hù)理知識(shí)等，提高老年人生活質(zhì)量，妥善解決各類生活事件，并在今后保持專業(yè)的指導(dǎo)與聯(lián)系[14]。②角色功能教育：強(qiáng)調(diào)老年性癡呆是一種隨著時(shí)間推移而漸進(jìn)的、有害的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，患者的身體，角色，情緒，社會(huì)功能將受到損害，根據(jù)家屬的接受能力，宣傳教育老年性癡呆癥的相關(guān)知識(shí)，包括老年人的個(gè)體對(duì)事件的認(rèn)知評(píng)價(jià)，提高個(gè)體的自身角色感知能力③情緒功能的教育：鼓勵(lì)家屬，親友，同事經(jīng)常探視患者，給予情感去持，使患者感到關(guān)愛。激發(fā)其對(duì)生活的信心和親人的眷戀，逐步提高患者的情緒防御機(jī)制，講解心理，情緒對(duì)老年性癡呆的影響，對(duì)家屬進(jìn)行心理指導(dǎo)，提供適度的幫助，減少家屬的焦慮情緒［[15]。④社會(huì)功能教育：教授家屬改變患者不良的生活方式，使之不斷適應(yīng)社會(huì)需要，講解社會(huì)活動(dòng)的意義，合理安排患者的生活，作業(yè)，督促患者實(shí)施堅(jiān)持最大化地接觸社會(huì)和自然界，講解堅(jiān)持社會(huì)活動(dòng)的意義⑤綜合技巧教育：溝通技巧，評(píng)估患者溝通的需求，指導(dǎo)家屬觀察患者手勢(shì)，表情等，及時(shí)滿足患者的需要。表達(dá)技巧，教授家屬如何糾正患者的錯(cuò)誤行為的方法，表達(dá)自己的意愿，采用語言表達(dá)的同時(shí)，充分利用肢體語言示范[16]。⑥獲得健康教育的方式和方法：家屬應(yīng)主動(dòng)查閱各方面老年癡呆的相關(guān)資料，向其他病人家屬詢問護(hù)理經(jīng)驗(yàn)或向醫(yī)護(hù)人員咨詢專業(yè)的護(hù)理知識(shí)。同時(shí)家屬應(yīng)在長(zhǎng)期的護(hù)理中掌握一系列適用于患者的護(hù)理方法，不斷的提高改善，使患者的生活質(zhì)量得到不斷的提高。

(三）統(tǒng)計(jì)方法：一個(gè)月后對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行電話回訪，對(duì)比前后數(shù)據(jù),采用百分率和X2檢驗(yàn)。

二、結(jié)果

（一）家屬對(duì)健康教育的態(tài)度

大多數(shù)的家屬是愿意接受健康教育，進(jìn)行健康知識(shí)的學(xué)習(xí)的，并從中學(xué)會(huì)如何調(diào)節(jié)自己的身心健康，從而避免由于長(zhǎng)期繁重的照料工作而使自己造成心理負(fù)擔(dān)，避免因此而產(chǎn)生的消極情緒對(duì)患者造成不良的影響。其中閱讀所發(fā)的資料的有78人，占總?cè)藬?shù)的97.5%，沒有閱讀資料的2人，占總?cè)藬?shù)的2.5%；認(rèn)為資料有實(shí)用價(jià)值的有76人，占總?cè)藬?shù)的95%，認(rèn)為資料沒用的有4人。占總?cè)藬?shù)的5%；是否學(xué)會(huì)心理調(diào)節(jié)的有56人，占總?cè)藬?shù)的70%，沒有學(xué)會(huì)心理調(diào)節(jié)的有18人，占總?cè)藬?shù)的22.5%，不知道的6人，占總?cè)藬?shù)的7.5%。總的來說，患者家屬對(duì)教育的態(tài)度是積極的，并而能從中獲取有用的知識(shí)。（見表5）

表5家屬對(duì)健康教育的態(tài)度

內(nèi)容人數(shù)百分比（%）

閱讀所發(fā)的資料有7897．5

無22．5

資料有沒價(jià)值有用7695

無用45

是否學(xué)會(huì)心理調(diào)節(jié)是5670

否1822．5

不知道67．5

（二）健康教育效果對(duì)比

健康教育取得了一定積極效果，家屬對(duì)患者的態(tài)度有所改變，開始與病人進(jìn)行心靈溝通，能主動(dòng)幫助病人進(jìn)行功能恢復(fù)的鍛煉。其中對(duì)病人的反常行為表示理解的由原來的7人增加到58人，百分比從原來的1.5增加到58。與病人進(jìn)行內(nèi)心的溝通交流從原來的21人上升到46人，健康教育后百分比為57.5%，比原來增加了52.25。給病人進(jìn)行按摩也從原來的24人增加為50人，百分比從原來的30%變?yōu)?2.5。用該數(shù)據(jù)進(jìn)行X2檢驗(yàn)，P值少于0.005。證明教育前后差異有顯著性。大部分的家屬對(duì)健康教育是非常重視的，絕大多數(shù)的患者閱讀了教育資料并認(rèn)為該教育資料是有實(shí)際作用的。家屬可從中學(xué)會(huì)自身身心的調(diào)節(jié)，并認(rèn)識(shí)到病患的身心需求。開展健康教育的目的在于提高患者家屬的衛(wèi)生保健知識(shí)，提高自我保健能力。達(dá)到知，信，行的統(tǒng)一。從接受護(hù)理知識(shí)到付之于行動(dòng)需要一個(gè)過程。一般來說，改變知識(shí)較為容易，改變信念則要經(jīng)過長(zhǎng)期的行動(dòng)實(shí)踐和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。因此，要使照料者改變觀念，提高護(hù)理質(zhì)量，必須長(zhǎng)期堅(jiān)持宣傳，強(qiáng)化教育。（見表6）

表6健康教育效果調(diào)查表

前百分比（%）后百分比（%）X2p

對(duì)病人的反常行為表示理解71.55872.5

與病人進(jìn)行內(nèi)心的溝通交流212.254657.510.55＜0.01

給病人進(jìn)行按摩24305062.5

三、討論

(一）對(duì)家屬進(jìn)行健康教育的必要性老年癡呆是一種慢性疾病，病人出院后，家庭成為病患主要的活動(dòng)場(chǎng)所，照料者對(duì)病人的的態(tài)度，護(hù)理質(zhì)量直接影響著病人病情的發(fā)展。護(hù)理得當(dāng)，可延緩病情，提高患者的生活質(zhì)量，對(duì)患者產(chǎn)生積極的影響。護(hù)理失當(dāng)，則有可能加重患者的病情，為家人及患者都帶來更大的負(fù)擔(dān)，大量的研究表明，大部分的的老年癡呆患者家屬對(duì)患病缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，因此，對(duì)家屬進(jìn)行健康教育是非常必要的。

（二）健康教育的內(nèi)容應(yīng)與照料者的需求相適應(yīng)調(diào)查結(jié)果顯示患者家屬對(duì)老年癡呆的健康知識(shí)了解很少，不知道如何與患者進(jìn)行溝通，對(duì)于安全的護(hù)理知識(shí)和鍛煉病人的自理能力的方法、服藥方法及藥物不良反應(yīng)了解不足[17]。

（三）健康教育的方式和方法大部分的家屬希望可以從醫(yī)護(hù)人員中獲取信息。因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員的知識(shí)更具有權(quán)威性和實(shí)用性[18]。醫(yī)護(hù)人員掌握著專業(yè)的護(hù)理知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，因此醫(yī)患之間的交流是獲取知識(shí)的最佳途徑。醫(yī)護(hù)工作應(yīng)與健康教育結(jié)合起來，利用各種機(jī)會(huì)對(duì)家屬進(jìn)行咨詢指導(dǎo)。跟據(jù)不同背景的患者需要，對(duì)其進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的宣傳教育。編寫一定的科普教育資料，提高家屬對(duì)老年癡呆病患的認(rèn)識(shí)。

（四）健康教育的效果對(duì)患者家屬進(jìn)行健康教育，可以提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)照料者的身心健康。健康教良可使照料者對(duì)該病有全面的了解。認(rèn)識(shí)到隨著人口老年化的增加，人們壽命的增長(zhǎng)，老年癡呆已成為人類的第四大危險(xiǎn)。但是，只要通過掌握合理的知識(shí)，保持身心的健康，老年癡呆是可以預(yù)防的。老年癡呆并非不治之癥，通過合理訓(xùn)練和護(hù)理，老年癡呆的病情是可以延緩，有助于病患的康復(fù)[19]。照料者了解病人的臨床特點(diǎn)，就不會(huì)對(duì)病患產(chǎn)生消極情緒，從而自己的在心理上也可以得到安慰。只要堅(jiān)持開展健康教育，就能使健康知識(shí)形成一種信念[20]，幫助照料者提高護(hù)理質(zhì)量和自身的心理調(diào)節(jié)能力，從而達(dá)到健康教育的目的。

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