導語：進展性案例教學在外科護理教學的運用一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的：觀察“互聯(lián)網(wǎng)+進展性案例”教學在外科護理教學中的運用效果。方法：選取2018年7月~2020年7月2個外科護理班學生作為研究對象，各60名，外科護理教學中分別給予“互聯(lián)網(wǎng)+進展性案例”教學（觀察組）與常規(guī)護理教學。比較兩組學生考核成績、評判性思維能力評分，調查學生對教學模式的滿意度。結果：兩組學生考核成績比較，觀察組理論知識、操作技能、綜合能力評分均高于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學意義；觀察組學生各項評判性思維能力評分以及總分均高于對照組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組學生在教師態(tài)度、主動講解、教學設計等方面的滿意度均較對照組高（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。結論：“互聯(lián)網(wǎng)+進展性案例”教學在外科護理教學中的運用，在提高學生考核成績、評判性思維能力評分作用顯著，學生對教學模式滿意度高，可廣泛推廣。

關鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)；進展性案例；外科護理教學；評判性思維能力；滿意度

作為一門實踐性極強的學科，外科護理涉及病種復雜多樣、護理工作繁重，這也在一定程度上對外科護理人員提出了更高的挑戰(zhàn)[1]。外科護理教學強調在向護生傳授外科護理理論知識的同時，應注重理論知識向護理技能的轉化，以更好的滿足臨床外科護理需求。隨著現(xiàn)代外科護理服務理念的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)的外科護理教學模式已經(jīng)不能夠滿足臨床的需要[2]。在互聯(lián)網(wǎng)信息技術的支持下，以“互聯(lián)網(wǎng)+進展性案例”教學在外科護理教學中得以應用，其將真實的護理病例作為素材，動態(tài)跟蹤患者病情變化，結合教學目標及學生學習需求進行教學設計，為探究其運用效果，研究收集2個外科護理班學生各60例，并總結匯報研究結果。

一、資料與方法

（一）一般資料選擇2018年7月~2020年7月2個外科護理班學生作為研究對象，按照教學模式的不同分為兩組，觀察組與對照組人數(shù)比例為1:1（即觀察組、對照組各60例）。觀察組：男性13例，女性47例，年齡均值為（22.63±1.72）歲（21歲~23歲）；對照組：男性12例，女性48例，年齡均值為（22.53±1.69）歲（21歲~23歲）。統(tǒng)計學檢驗兩組間有可比性（P>0.05）。（二）方法對照組：給予傳統(tǒng)外科護理教學，授課前1周將教學案例發(fā)放給每一位學生，案例內容包括患者病史、既往史、臨床檢查情況等，并提出問題，由學生評估患者護理問題，提出相應的護理對策，在課堂上進行探討。觀察組：給予“互聯(lián)網(wǎng)+進展性案例”外科護理教學，具體如下：（1）進展性案例設計。選擇醫(yī)院臨床外科工作中典型真實的護理案例作為教學材料，學生認真分析血清，結合教學大綱制定教學目標，臨床護理專家指導對案例進行剪輯，所呈現(xiàn)的教學案例難度應與學生需求相適應。將時間作為基礎，每一個案例采用6~8幕的形式呈現(xiàn)，可以采用視頻、動畫的形式，每一幕反映1~2個主題，時間控制在3min內。播放結束后均針對主題提出問題，組織學生進行探討。為加深學生的理解與記憶，可以采用視頻的方式展現(xiàn)真實的生活情境，激發(fā)學生評判性思維，調動學生積極性。（2）智慧職教云平臺的應用。教學案例編撰完成后，將其上傳到智慧職教云平臺，每個學生發(fā)放賬號與密碼，登l錄平臺后自行完成課前預習，針對預習中存在的問題可以通過查閱資料、課下探討等自行解決，對于無法解決的問題可以總結記錄，在課堂上進行探討。（3）教學實施過程。課堂教學中為學生發(fā)放預習測試題，檢查學生課前預習情況，根據(jù)預習測試結果掌握學生存在的共性問題，并集中講解。在進展性案例教學中，可以采用動畫情境的方式導入主題，然后提出問題，預留2min時間學生獨立思考，然后采用小組討論的形式對問題一一解答，教師最后進行總結。課后教師可以將作業(yè)傳輸?shù)街腔勐毥淘破脚_，學生登錄系統(tǒng)完成作業(yè)提交。也可以在討論區(qū)與其他學生或教師進行知識探討。（三）觀察指標統(tǒng)計兩組學生考核成績，評估學生評判性思維能力評分，調查學生對教學模式的滿意度。（1）學生出科考試包括理論知識（100分）、操作技能（100分）、綜合能力（100分）三個方面[3]。（2）評判性思維能力評分包括7個維度、70個條目，分值范圍為70~420分，高分值代表正向評判性思維[4]。（3）學生滿意度問卷涉及教師態(tài)度、主動講解、操作示范能力、教學設計、教學實施五個方面[5]。（四）統(tǒng)計學方法利用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件計算分析與處理，計數(shù)資料表示方法為率（%），組間比較用卡方（x2）進行檢驗；采用平均值±標準差（x±s）的形式對正態(tài)分布計量資料進行表示，檢驗用t，結果顯示P<0.05，表示有統(tǒng)計學意義。

二、結果

（一）兩組學生考核成績比較對學生成績進行考核，結果顯示觀察組在理論知識、操作技能、綜合素質各項評分均高于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學意義，見表1。能力等各方面評判性思維能力評分以及總分均較高，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。（三）兩組學生對教學模式滿意度比較問卷調查學生對教學模式的滿意度，結果顯示觀察組學生對教師態(tài)度、主動講解、操作示范等方面滿意度均較對照組高（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。見表3：

三、討論

外科護理教學是護理學主干專業(yè)課程，涉及外科患者臨床護理、預防保健等，對護理人員專業(yè)理論知識以及實踐技能有著較高的要求。傳統(tǒng)教學模式下，學生處于被動地位，教學效果不佳，難以滿足實際需求，制約了護理教學的發(fā)展[6]。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展進步，如何培養(yǎng)具有專業(yè)素養(yǎng)及實踐技能的優(yōu)秀外科護生成為護理教學的重點。隨著護理觀念的更新與進步，護理工作從被動、單純功能性護理實現(xiàn)了向主動服務的轉變，強調以護生為中心，調動護生參與積極性與主動性[7]。在現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)信息技術支持下，“互聯(lián)網(wǎng)+進展性案例”教學在外科護理教學中得以應用，取得了較好的效果?；ヂ?lián)網(wǎng)信息技術的進步，對外科護理教學模式也產(chǎn)生了一定的影響。此次研究觀察組學生接受的是“互聯(lián)網(wǎng)+進展性案例”教學模式，其引入智慧職教云平臺，教師及學生均能夠登錄該平臺，完成教學課件、課后作業(yè)的上傳，學生通過該平臺能夠對云課件進行下載，完成課前預習，利用碎片化時間對教師提出的問題進行分析、思考，尋找問題的答案[8]。教師可以登錄系統(tǒng)檢查學生預習情況，并總結出共性問題在課堂上展開重點討論，有利于提高課堂效果。本次研究結果顯示觀察組學生各項考核成績均高于對照組，提示“互聯(lián)網(wǎng)+進展性案例”在提高學生學習效果方面具有一定的作用。與傳統(tǒng)案例教學相比，進展性案例教學將患者動態(tài)資料以多幕的形式展現(xiàn)出來，每一幕都有匹配的文字、動畫、視頻等，且每一幕控制在3min內，使學生能夠動態(tài)跟蹤病例案例的實際情況[9]。真實的情境不僅能夠加深學生的理解與記憶，而且通過持續(xù)性案例展現(xiàn)可幫助學生對患者復雜問題的掌握，進而提出具有針對性的解決對策，鍛煉臨床實踐技能。進展性案例將日常生活場景作為依托，不僅避免了傳統(tǒng)案例教學大篇幅醫(yī)學知識的累積，而且趣味性強，學生參與積極性高。在課堂討論過程中能夠激發(fā)學生的評判性思維，通過小組討論碰撞知識的火花，再由教師進行知識總結，所有學生均能夠參與課堂發(fā)表觀點，避免了傳統(tǒng)教學模式的弊端[10]。此次研究兩組學生在評判性思維能力各項評分方面觀察組均較對照組高，說明“互聯(lián)網(wǎng)+進展性案例”有利于學生評判性思維能力的提升。對比兩組學生對教學模式的滿意度，結果顯示觀察組在教師態(tài)度、主動講解、操作示范方面的滿意度均較高，說明學生對該教學模式表示滿意、認可。綜上所述，外科護理教學工作中應用“互聯(lián)網(wǎng)+進展性案例”教學模式，是提高學生考核成績、提升學生評判性思維能力的有效教學模式，值得推廣應用。

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作者：鄭海霞 張芳妮 單位：甘肅醫(yī)學院