導(dǎo)語：踝關(guān)節(jié)周圍骨折患者外科護(hù)理研究一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的研究加速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)踝關(guān)節(jié)周圍骨折患者術(shù)后關(guān)節(jié)功能的影響。方法回顧性分析2016年2月—2018年12月我院收治的100例踝關(guān)節(jié)周圍骨折患者的臨床資料，依據(jù)護(hù)理方案的不同，分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（加速康復(fù)外科護(hù)理），各50例。對(duì)比2組患者術(shù)后踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。結(jié)果觀察組患者術(shù)后1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月門診復(fù)查時(shí)，踝關(guān)節(jié)功能評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論踝關(guān)節(jié)骨折患者實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理能有效促進(jìn)骨折愈合，對(duì)提高術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果有積極意義。

【關(guān)鍵詞】踝關(guān)節(jié)骨折;加速康復(fù)外科護(hù)理;踝關(guān)節(jié)功能;影響

踝關(guān)節(jié)骨折是臨床常見的骨折類型之一，致傷原因多為摔倒、運(yùn)動(dòng)所傷、交通傷等，創(chuàng)傷后，踝部疼痛、腫脹、畸形、不能行走，長時(shí)間的關(guān)節(jié)制動(dòng)，導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)功能逐漸喪失，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。加速康復(fù)外科（EARS）作為一種新的治療理念逐漸被臨床采納，廣泛應(yīng)用于骨科、婦科、胃腸外科等領(lǐng)域，并取得了良好效果。EARS是指采用一系列的優(yōu)化措施減少圍術(shù)期機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)和并發(fā)癥，改善疾病預(yù)后，從而提高患者生活質(zhì)量[1]。本研究旨在探討加速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)踝關(guān)節(jié)周圍骨折患者術(shù)后關(guān)節(jié)功能的影響，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料?；仡櫺苑治?016年2月—2018年12月我院收治的100例踝關(guān)節(jié)周圍骨折患者的臨床資料，依據(jù)護(hù)理方案的不同分為對(duì)照組和觀察組，各50例。觀察組男28例，女22例；年齡35歲~62歲，平均年齡（43.56±6.68）歲；文化程度：高中及以下15例，大專及以上35例；致傷原因：交通傷20例，高處墜落傷18例，摔傷12例。對(duì)照組男30例，女20例；年齡33歲~60歲，平均年齡（43.65±6.42）歲；文化程度：高中及以下15例，大專及以上35例；致傷原因：交通傷20例，高處墜落傷18例，摔傷12例。2組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.2方法。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括根據(jù)患者病情合理安排手術(shù)時(shí)間、遵醫(yī)囑合理用藥、功能鍛煉指導(dǎo)等。觀察組患者實(shí)施加速康復(fù)外科護(hù)理，內(nèi)容如下：①術(shù)前加速護(hù)理：a）患者入院時(shí)，護(hù)理人員與患者建立有效的溝通方式，向患者介紹入院須知、主管醫(yī)生及注意事項(xiàng)等。b）術(shù)前準(zhǔn)備：患者術(shù)前禁食、禁飲6h，術(shù)前6h囑患者喝500mL糖水。②術(shù)中護(hù)理：術(shù)中患者輸注的所有液體均要提前加熱保溫，提高手術(shù)室的溫度，術(shù)中減少患者皮膚裸露，注意保暖。③術(shù)后護(hù)理：a）疼痛護(hù)理：術(shù)后給予鎮(zhèn)痛泵按需止痛，緩解患者術(shù)后疼痛程度，降低因手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致的應(yīng)激反應(yīng)，提高患者舒適度，縮短患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間。b）飲食護(hù)理：麻醉清醒，生命體征平穩(wěn)后，囑患者口服5~10mL溫開水，若無不適后，給予流質(zhì)飲食，逐漸過渡到常規(guī)飲食，增加機(jī)體營養(yǎng)，忌辛辣刺激性食物。1.3觀察指標(biāo)。根據(jù)美國足踝外科協(xié)會(huì)（AOFAS）踝-后足評(píng)分[2]于術(shù)后1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月門診復(fù)查時(shí)，評(píng)估患者的踝關(guān)節(jié)功能，主要包括疼痛、功能和自主活動(dòng)、支撐情況、最大步行距離、地面步行、反常步態(tài)等方面，滿分為100分，所得分值越高表明踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)越好。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者術(shù)后1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月的踝關(guān)節(jié)功能評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3討論

踝關(guān)節(jié)骨折是一種常見的多發(fā)性損傷，因其解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，臨床多采用手術(shù)切開治療，治療過程中除了促進(jìn)骨折愈合之外，相關(guān)的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)也尤為重要?？焖倏祻?fù)護(hù)理是根據(jù)患者病情，優(yōu)化護(hù)理措施，降低應(yīng)激。反應(yīng)，從而加快疾病愈合，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量[3]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月，踝關(guān)節(jié)功能評(píng)分均高于對(duì)照組，表明對(duì)踝關(guān)節(jié)周圍骨折患者實(shí)施加速康復(fù)外科護(hù)理，利于改善患者預(yù)后，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。其主要原因?yàn)椋乎钻P(guān)節(jié)骨折后，患者因疼痛、肢體活動(dòng)受限，易出現(xiàn)抑郁、焦慮等負(fù)性心理，快速康復(fù)護(hù)理對(duì)患者實(shí)施心理干預(yù)，有效緩解患者的生理、心理上的不適感，積極配合治療，加速治療進(jìn)程；術(shù)前囑患者口服糖水，避免因長時(shí)間禁食、禁飲導(dǎo)致術(shù)中血糖降低，引起機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)；術(shù)中適當(dāng)升高手術(shù)室溫度，減少患者皮膚暴露，注意保暖，避免因體溫過低導(dǎo)致機(jī)體血壓下降，增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)；術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)之后，即可鼓勵(lì)患者進(jìn)食，保證機(jī)體營養(yǎng)，促進(jìn)手術(shù)切口愈合；術(shù)后積極控制疼痛，對(duì)于疼痛不耐受患者，術(shù)后給予鎮(zhèn)痛泵按需止痛，降低患者疼痛程度，提高舒適度，有效縮短術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間，防止長時(shí)間關(guān)節(jié)制動(dòng)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬，肌肉廢用性萎縮，引起術(shù)后腸麻痹和下肢深靜脈血栓；盡早進(jìn)行骨關(guān)節(jié)的主動(dòng)、被動(dòng)性鍛煉，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，縮短愈合時(shí)間；術(shù)后鼓勵(lì)患者盡早進(jìn)食，有效控制術(shù)后機(jī)體胰島素分泌，避免因血糖過低導(dǎo)致手術(shù)切口感染的風(fēng)險(xiǎn)[4]。

綜上所述，踝關(guān)節(jié)骨折患者實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理能有效促進(jìn)骨折愈合，對(duì)提高術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果有積極意義。

參考文獻(xiàn)

[1]車國衛(wèi)，劉倫旭，石應(yīng)康.加速康復(fù)外科臨床應(yīng)用現(xiàn)狀與思考[J].中國胸心血管外科臨床雜志，2016，23（3）：211-215.

[2]嚴(yán)廣斌.AOFAS踝-后足評(píng)分系統(tǒng)[J/CD].中華關(guān)節(jié)外科雜志（電子版），2014，8（4）：557.

[3]柳倩.快速康復(fù)護(hù)理模式在骨科患者圍術(shù)期中的臨床使用體會(huì)[J].西南國防醫(yī)藥，2016，26（10）：1213-1214.

[4]隋麗娟.加速康復(fù)外科理念在骨科患者圍術(shù)期護(hù)理的效果探討[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2017，25（15）：91-92.

作者:許 敏 陳力艷 單位:南昌縣人民醫(yī)院