導(dǎo)語：海恩法則對手術(shù)患者護(hù)理的影響一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的探究海恩法則應(yīng)用于手術(shù)室的臨床價值以及對手術(shù)患者護(hù)理質(zhì)量的影響。方法選取2017年1月至2018年12月于我院接受手術(shù)治療的248例婦科腹腔鏡手術(shù)患者為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)表法將所有患者平均分為兩組，觀察組和對照組各124例患者。對照組患者接受常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，觀察組患者在對照組患者的基礎(chǔ)上加以基于海恩法則的護(hù)理。比較兩組患者手術(shù)室不良事件發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量評分及滿意度。結(jié)果手術(shù)室不良事件發(fā)生率比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者不良事件發(fā)生率為10.48%(13例)，對照組患者不良事件發(fā)生率為21.77%(27例)，兩組之間差異顯著(P＜0.05)。護(hù)理質(zhì)量評分比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者護(hù)理質(zhì)量總分為97.65±9.43分，對照組患者護(hù)理質(zhì)量總分為89.65±8.23分，且觀察組患者?？谱o(hù)理、身份識別、標(biāo)本管理、健康教育以及人性化護(hù)理得分均高于對照組患者(P＜0.05)。滿意度比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者滿意度為86.29%(107例)，對照組患者滿意度為75.81%(94例)，兩組之間差異顯著(P＜0.05)。結(jié)論海恩法則應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理能夠降低手術(shù)室不良事件發(fā)生率，有利于提高患者護(hù)理質(zhì)量評分總分，能夠提高患者的滿意度。

【關(guān)鍵詞】海恩法則；手術(shù)室；不良事件；滿意度

手術(shù)室是醫(yī)院極為重要的科室，對于患者生命質(zhì)量的保證具有非常重要的意義，同時也是保證患者身心健康的重要場所，因此對于手術(shù)室的管理十分必要[1-2]。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的成熟及基礎(chǔ)醫(yī)療的發(fā)展，手術(shù)室的重要性日益凸顯，同時手術(shù)室患者的護(hù)理成為提高患者生命質(zhì)量的重要舉措。由于手術(shù)室面對的是不同疾病類型的患者，對于患者的護(hù)理風(fēng)險就會有所增加，因此如何管理手術(shù)室并提高患者的護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院管理的重要工作[3-4]。海恩法則最早是由德國帕布斯•海恩提出的一種管理理念，海恩法則強(qiáng)調(diào)每一起事故都是量變的結(jié)果，認(rèn)為風(fēng)險是可以通過事先的預(yù)防排查規(guī)避的[5-6]。近年來海恩法則在臨床的應(yīng)用也越來越廣泛，對于臨床護(hù)理而言，海恩法則提示護(hù)理安全更多是一種警示，考慮到手術(shù)室護(hù)理工作的重要性和復(fù)雜性，為了降低手術(shù)室護(hù)理工作的風(fēng)險，現(xiàn)展開海恩法則對手術(shù)患者護(hù)理質(zhì)量的影響的研究。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2017年1月至2018年12月于我院接受手術(shù)治療的248例婦科腹腔鏡手術(shù)患者為研究對象，患者年齡27～64歲，平均年齡(43.29±10.26)歲。按照隨機(jī)數(shù)表法將所有患者平均分為兩組，觀察組和對照組各124例患者。觀察組患者年齡27～64歲，平均年齡(43.65±11.24)歲。對照組患者年齡27～64歲，平均年齡(43.98±10.76)歲。所有患者均符合以下納入標(biāo)準(zhǔn)：于我院接受手術(shù)治療；非病情危重患者、非生命垂?；颊撸换颊邿o精神障礙、無認(rèn)知功能障礙；患者具備交流能力；患者及家屬均知情實(shí)驗并同意參與。1.2方法。1.2.1風(fēng)險評估和預(yù)防：基于海恩法則的手術(shù)室管理首先是進(jìn)行全面的風(fēng)險評估，通過對手術(shù)室環(huán)境及患者的全面評估，分析手術(shù)室主要存在的護(hù)理風(fēng)險：1)手術(shù)安全風(fēng)險?；颊邲]有掌握手術(shù)前護(hù)士關(guān)于手術(shù)前后注意事項的健康知識，而且患者對手術(shù)配合的程度不能夠掌握；2)護(hù)理質(zhì)量控制風(fēng)險。手術(shù)室的特點(diǎn)是醫(yī)生多、手術(shù)量大、護(hù)理人員少，缺乏有效系統(tǒng)的操作程序以及檢查標(biāo)準(zhǔn)，因此手術(shù)室大概率存在護(hù)理安全隱患，包括標(biāo)本管理、健康教育等。3)身份識別的風(fēng)險。4)標(biāo)本管理風(fēng)險。患者標(biāo)本袋的標(biāo)簽書寫不夠規(guī)范，交接流程存在缺陷，交接環(huán)節(jié)多。1.2.2構(gòu)建護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)操作程序：手術(shù)室風(fēng)險分析完畢后對手術(shù)室各類工作的護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行匯總，在醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制科的統(tǒng)一指導(dǎo)下，從人員物品準(zhǔn)備評估、操作步驟、操作注意事項三個方面進(jìn)行管理，細(xì)化、量化、優(yōu)化手術(shù)室護(hù)理的關(guān)鍵控制點(diǎn)，控制風(fēng)險發(fā)生。1.2.3基于海恩法則的風(fēng)險管控：討論更新手術(shù)室管理手冊、監(jiān)督手冊、追責(zé)手冊、培訓(xùn)手冊、溝通手冊，明確每一個環(huán)節(jié)的重點(diǎn)和難點(diǎn)問題，確定關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對詳細(xì)環(huán)節(jié)進(jìn)行具體討論。對關(guān)鍵問題的解決形成統(tǒng)一流程，并帶領(lǐng)所有工作人員共同學(xué)習(xí)，展開實(shí)踐模擬，充分掌握手冊內(nèi)容，實(shí)行全面風(fēng)險管控。1.3評價指標(biāo)。比較兩組患者手術(shù)室不良事件發(fā)生率；比較兩組患者護(hù)理質(zhì)量評分；比較兩組患者手術(shù)后生活質(zhì)量評分；比較兩組患者滿意度。1.4統(tǒng)計學(xué)方法。采用SPSS19.0軟件對試驗數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。兩組計量結(jié)果比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)室不良事件發(fā)生率比較。手術(shù)室不良事件發(fā)生率比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者不良事件發(fā)生率10.48%(13例)，對照組患者不良事件發(fā)生率21.77%(27例)，P＜0.05。2.2兩組患者護(hù)理質(zhì)量評分。護(hù)理質(zhì)量評分比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者護(hù)理質(zhì)量總分為(97.65±9.43)分，對照組患者護(hù)理質(zhì)量總分為(89.65±8.23)分，且觀察組患者?？谱o(hù)理、身份識別、標(biāo)本管理、健康教育以及人性化護(hù)理得分均高于對照組患者，(P＜0.05)。2.3兩組患者滿意度比較。滿意度比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者滿意度86.29%(107例)，對照組患者滿意度75.81%(94例)兩組之間差異顯著(P＜0.05)。

3討論

海恩法則是一種風(fēng)險警示管理的經(jīng)典理論，近年來隨著醫(yī)學(xué)研究工作的不斷展開，這一理論也開始被逐漸應(yīng)用到醫(yī)院的管理之中，以降低醫(yī)療工作的管理風(fēng)險，提高管理效果。手術(shù)室作為醫(yī)院醫(yī)療工作的重要場所，面臨工作量大、工作流程復(fù)雜、護(hù)理人員配置不足的現(xiàn)實(shí)問題，考慮到有限的護(hù)理人員應(yīng)對龐大的手術(shù)工作量不可避免會增加管理風(fēng)險，因此現(xiàn)將海恩法則引入手術(shù)室護(hù)理管理之中，探究其在手術(shù)室中的應(yīng)用效果。

本研究中，手術(shù)室不良事件發(fā)生率比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者不良事件發(fā)生率10.48%(13例)，對照組患者不良事件發(fā)生率21.77%(27例)，這意味著海恩法則的應(yīng)用大大降低了手術(shù)室不良事件的發(fā)生率。這是因為，海恩法則本身是對風(fēng)險的一種管理控制模式，從風(fēng)險入手進(jìn)行風(fēng)險的分析并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)管理，通過分析四個方面的風(fēng)險基本涵蓋了手術(shù)室存在的潛在風(fēng)險，大大規(guī)避了身份識別錯誤和標(biāo)本管理錯誤，因此對以上風(fēng)險進(jìn)行管理能夠直接降低不良事件的發(fā)生。

本試驗中，護(hù)理質(zhì)量評分比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者護(hù)理質(zhì)量總分為(97.65±9.43)分，對照組患者護(hù)理質(zhì)量總分為(89.65±8.23)分，且觀察組患者?？谱o(hù)理、身份識別、標(biāo)本管理、健康教育以及人性化護(hù)理得分均高于對照組患者。這意味著海恩法則的應(yīng)用能夠提高對手術(shù)室患者的護(hù)理效果，海恩法則不僅考慮到來自于手術(shù)室本身的管理風(fēng)險，而且將患者自身的風(fēng)險考慮在內(nèi)，讓患者能夠在手術(shù)過程中充分配合工作人員，也更有利于接受工作人員的教育和人性化護(hù)理[3-4]。海恩法則通過規(guī)避風(fēng)險提高了手術(shù)的效果，醫(yī)護(hù)人員有更大的精力投入到對患者身心健康的照顧，能夠?qū)颊呱眢w、心理各個方面有充分的觀察和交流，從而有利于保證患者各方面生活質(zhì)量的提高。各個流程實(shí)施完畢后患者的滿意度會有所提升。

綜上所述，海恩法則應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理能夠降低手術(shù)室不良事件發(fā)生率，有利于提高患者護(hù)理質(zhì)量評分總分，能夠提高患者的滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1]夏紅霞.強(qiáng)化風(fēng)險意識聯(lián)合循證護(hù)理在手術(shù)室管理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(8):114-116.

[2]龔鳳球,丁麗英,陳小俊,等.醫(yī)護(hù)一體化分片區(qū)管理模式在手術(shù)室管理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2017,23(20):120-122.

[3]李虹,張俊麗,韓強(qiáng),等.基于海恩法則的風(fēng)險防范管理在急診護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].北京醫(yī)學(xué),2018,40(5):479-481.

[4]瞿禮華,聞亞軍,王娟,等.海恩法則在兒科門診輸液用藥風(fēng)險管理中的應(yīng)用[J].循證護(hù)理,2018,4(10):948-951.

[5]王莉莉,王蓓,韓玲,等.運(yùn)用海恩法則進(jìn)行乳腺日間病房護(hù)理安全風(fēng)險管理[J].護(hù)理學(xué)報,2016,23(23):16-20.

[6]韓玲,王蓓,王莉莉,等.基于海恩法則的乳腺門診手術(shù)室護(hù)理安全管理實(shí)效研究[J].護(hù)理管理雜志,2018,18(9):674-677.

作者:黃結(jié)玲 單位:廣東省佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院手術(shù)室