導(dǎo)語：深究白內(nèi)障手術(shù)病人的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)以及決策一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，人們對(duì)生活質(zhì)量的要求越來越高，白內(nèi)障手術(shù)患者也愈來愈多，這對(duì)手術(shù)室護(hù)士提出了更高的要求，在整個(gè)手術(shù)過程中必須竭力為患者提供安全的護(hù)理。所謂安全護(hù)理，即指患者在接受手術(shù)的過程中，不發(fā)生法律的和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體、結(jié)構(gòu)或功能上的損壞、障礙、缺陷或死亡。我科針對(duì)白內(nèi)障手術(shù)患者存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，采取相應(yīng)對(duì)策，確保了患者的安全。現(xiàn)總結(jié)如下。

1一般資料

2010年9月-12月白內(nèi)障手術(shù)患者958例，其中，表面麻醉921例，全麻37例，安置心電監(jiān)護(hù)85例，日高峰量25例，手術(shù)時(shí)間最短為5分鐘，最長為35分鐘。所有手術(shù)順利，無一例發(fā)生安全問題。

2護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析

2.1護(hù)理人員工作負(fù)荷過重手術(shù)量大，工作時(shí)間過長，體力消耗大，易發(fā)生差錯(cuò)和失誤。

2.2護(hù)理人員責(zé)任心不夠強(qiáng)不認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，法律意識(shí)薄弱。

2.3業(yè)務(wù)技能不過硬護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足，業(yè)務(wù)知識(shí)匱乏，不學(xué)習(xí)不提高，不能熟練配合手術(shù)。

2.4術(shù)前準(zhǔn)備不充分術(shù)前因設(shè)備儀器功能不良或物品準(zhǔn)備不全影響手術(shù)的順利進(jìn)行，延長手術(shù)時(shí)間，甚至使手術(shù)終止。

2.5醫(yī)患溝通不夠由于工作忙，疏忽了與患者及家屬的溝通，以致產(chǎn)生誤會(huì)。

2.6患者方面白內(nèi)障患者多為老年人，視力、聽力、理解力都下降，行動(dòng)不便。多數(shù)合并有糖尿病、高血壓、心臟病，導(dǎo)致護(hù)理難度大。

3護(hù)理對(duì)策

3.1合理調(diào)配人力資源由于我院手術(shù)量大，工作強(qiáng)度大，護(hù)士長采取彈性排班的方法，合理安排?？谱o(hù)士，以減輕護(hù)士超負(fù)荷的工作。護(hù)士相對(duì)固定，熟悉手術(shù)流程，能清楚的知道哪些環(huán)節(jié)容易出錯(cuò)以及如何避免差錯(cuò)發(fā)生，確?；颊甙踩?。

3.2加強(qiáng)安全教育組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《臨床護(hù)理技術(shù)處理規(guī)范》、《護(hù)理病歷書寫規(guī)范》等，提高護(hù)士綜合素質(zhì)，增強(qiáng)護(hù)士防范風(fēng)險(xiǎn)的能力。樹立“安全第一，質(zhì)量第一”的觀念。工作時(shí)嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真，手術(shù)中正確粘貼術(shù)中使用的高值耗材例如人工晶體的標(biāo)簽，準(zhǔn)確書寫護(hù)理記錄。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作流程。做好核查工作，做到“六查”、“九對(duì)”、“三到位”。六查：接患者查，患者入室查，滴散瞳藥及表麻藥時(shí)查，術(shù)眼消毒前查，手術(shù)開始查，手術(shù)結(jié)束查。九對(duì)：科室、姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)眼睛、人工晶體度數(shù)。三到位：氧氣裝置、吸引裝置、急救藥品及相關(guān)物品到位以確?；颊甙踩?。

3.3加強(qiáng)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平手術(shù)室護(hù)理中，許多風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生都與護(hù)理技能有關(guān)。因此，加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高護(hù)理技能尤為重要。定期加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)、?？评碚摰呐嘤?xùn)，組織眼科組的護(hù)士學(xué)習(xí)白內(nèi)障手術(shù)的手術(shù)步驟及配合流程，掌握每一位醫(yī)生的習(xí)慣，掌握超聲乳化機(jī)及顯微鏡的使用，能熟練應(yīng)對(duì)術(shù)中的緊急情況，例如后囊破裂需要行前部玻切的特殊準(zhǔn)備，以確保手術(shù)的順利進(jìn)行。

3.4加強(qiáng)眼科設(shè)備器械的管理每天術(shù)前開機(jī)檢查超乳機(jī)及顯微鏡，調(diào)節(jié)好各參數(shù)，每日認(rèn)真作好使用記錄。白內(nèi)障手術(shù)臺(tái)次多，頻率快，接臺(tái)手術(shù)的器械、超乳手柄及I/A手柄、管道，都由?？谱o(hù)士按照標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行清洗、消毒、滅菌，嚴(yán)防手術(shù)感染，做到萬無一失。

3.5加強(qiáng)醫(yī)患溝通掌握交流溝通的技巧，要善于與患者交流、溝通，表達(dá)自己對(duì)每一位患者的關(guān)心，做好術(shù)前及術(shù)中的心理安撫工作，提高患者的滿意度，建立和諧的護(hù)患關(guān)系。

3.6患者的安全管理白內(nèi)障患者多為老年人，行動(dòng)不便，隨時(shí)保持手術(shù)室地面清潔干燥。如遇上廁所，必須有人親自護(hù)送。對(duì)于合并有高血壓、糖尿病的患者，術(shù)前做到心中有數(shù)，術(shù)中吸氧，密切觀察與詢問，如果出現(xiàn)異常，立即通知處理。白內(nèi)障手術(shù)耗時(shí)短，周轉(zhuǎn)快，針對(duì)以前手術(shù)完了無人及時(shí)護(hù)送的具體問題，科室每天安排一名有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)工專門負(fù)責(zé)白內(nèi)障患者的接送，確保安全。

4小結(jié)

護(hù)理的安全是醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎(chǔ)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)存在于手術(shù)室的每一個(gè)環(huán)節(jié)。護(hù)理安全與患者的生命息息相關(guān)，白內(nèi)障手術(shù)是給患者帶來光明的手術(shù)，如何保證患者術(shù)中的安全，是手術(shù)室護(hù)理的重點(diǎn)。實(shí)行手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理，提高護(hù)理人員的安全意識(shí)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，把差錯(cuò)事故消滅在萌芽狀態(tài)，確保了手術(shù)患者的安全。