導(dǎo)語：失血性休克手術(shù)中搶救研究論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

失血性休克為外、婦科常見病例，具有病情緊急、失血量大、兇險(xiǎn)危重等特點(diǎn)，急救護(hù)理十分關(guān)鍵。在搶救上需要醫(yī)護(hù)同步搶救。在手術(shù)中，保證有效循環(huán)的維持，是手術(shù)室護(hù)士的重要職責(zé)，在手術(shù)搶救及麻醉過程中，必須掌握好靜脈輸液通路的最佳選擇，它是保證搶救失血性休克成功的關(guān)節(jié)措施之一。

我院手槍主室自一九九八年至二○○二年十月份，共搶救失血性休克116例，其中肝脾破裂3例，肝破裂5例，脾破裂38例，宮外孕34例，前置胎盤28例，子宮破裂8例，年齡以青壯年為多?，F(xiàn)就搶救措施及體會(huì)交流如下：

一、有效快速的搶救措施，熟練的搶救技術(shù)是救治成功的關(guān)鍵

1、快速靜脈輸液輸血，必須迅速及時(shí)地建立1—2條靜脈通道，快速輸液輸血，必要時(shí)加壓輸血，補(bǔ)充有效循環(huán)血量，要在短時(shí)間內(nèi)穩(wěn)、準(zhǔn)、快穿刺，一般選用12—16號針頭，穿刺部位選踝部大隱靜脈，上肢貴要靜脈，盡量使上下肢靜脈開放，對于病情危重而找不到血管者，我們先用小針頭(7—9號)，輸一路液體，再選用大針頭或靜脈切開輸液輸血，采用一切搶救措施，應(yīng)爭分奪秒，忙而不亂，有條不紊，力爭在短時(shí)間內(nèi)糾正休克，并配合手術(shù)臺(tái)立即止血，避免各項(xiàng)并發(fā)癥的發(fā)生。

2、緊急擴(kuò)容。大量失血一旦發(fā)生，應(yīng)抓住早期、快速、足量三個(gè)環(huán)節(jié)。典型病歷，如朱愛琴，女，27歲，術(shù)前診斷為前置胎盤，于一九九五年五月十六號，在硬外麻醉下行子宮下端剖宮手術(shù)，在手術(shù)過程中，胎盤部分剝離，在子宮下端肌層處，有少許胎盤組織植入，在強(qiáng)行剝離胎盤時(shí)，發(fā)生大出血，15分鐘內(nèi)出血量約2000毫升，患者隨之呼吸心跳停止，給立即行胸按壓，面罩大量吸氧，付腎素靜推，雙管加壓輸液輸血，手術(shù)臺(tái)上迅速止血等，經(jīng)多方盡力搶救，5分鐘后心跳呼吸恢復(fù)，40分鐘內(nèi)輸入同型血800毫升，0.9%鹽水2500毫升，5%葡萄糖500毫升，平衡鹽1000毫升，2%碳酸氫鈉150毫升，隨之病人神志清醒，生命體征逐漸平穩(wěn)。通過搶救，我們深刻體會(huì)到，搶救病人，既要做到及時(shí)準(zhǔn)確，又要忙而不亂，既要分工明確，又要相互協(xié)作，緊密配合，才是搶救病人成功的有力保障。

3、要嚴(yán)密觀察休克的各項(xiàng)指征及術(shù)中并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)中緊急出血時(shí)，巡回護(hù)士不但要配合麻醉師緊急搶救，而且還要配合手術(shù)臺(tái)上的各種物品供應(yīng)，在緊急擴(kuò)容的同時(shí)，密切觀察患者的血壓、脈搏、呼吸、神態(tài)、尿量、四肢末梢微循環(huán)、皮膚顏色、溫濕度、頸靜脈充盈度等，來判斷休克的程度，在快速輸液輸血補(bǔ)充血容量的同時(shí)，應(yīng)注意是否有塞戰(zhàn)及尋麻疹的發(fā)生。

二、嚴(yán)格掌握自體回輸血，備好回輸血的用品

1、對于腹腔大血管破裂，如肝、脾破裂，宮外孕大出血的病人，血液未被污染或未發(fā)生容血時(shí)，均可回輸血。休溫在38℃以上或出血超過24小時(shí)以上，不能回輸血。

2、備好回輸血的用品，如用4—6層無菌紗布過濾，并加入抗凝劑，保養(yǎng)液或3.8%構(gòu)腺酸鈉，及時(shí)回輸血，既能及時(shí)搶救病人，又能給病人減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

三、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，防止差錯(cuò)事故的出現(xiàn)

1、認(rèn)真執(zhí)行查對制度。由于病人處于失血性休克，病情危重，參加搶救人員多，容易出現(xiàn)差錯(cuò)，故一定要保持清醒的頭腦，做到心中有數(shù)，術(shù)中的口頭醫(yī)囑必須核對無誤后方可執(zhí)行，術(shù)中所有用藥必須查對清楚后再用，用后空瓶不能及時(shí)扔掉，要保存空盒內(nèi)，以備查對。術(shù)中所用物品，未經(jīng)巡回護(hù)士同意，任何人不能拿出手術(shù)室。輸血時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行輸血常規(guī)，血必須經(jīng)二人核對無誤后再輸入，輸血時(shí)要嚴(yán)密觀察有無反應(yīng)。

2、防止異物遺留體腔內(nèi)，術(shù)前要嚴(yán)格清點(diǎn)器械、敷料、縫針、縫線等物品，做好詳細(xì)記錄，對術(shù)中添加的物品，要記錄清楚，不能有絲毫馬虎，在關(guān)閉體腔前，要認(rèn)真詳細(xì)的清點(diǎn)，做到萬無一失，確保手術(shù)病人的安全。

通過失血性休克的搶救，使我們深深體會(huì)到，作為手術(shù)室護(hù)士，應(yīng)具備有豐富的知識和臨床經(jīng)驗(yàn)，既要有熟練的操作技術(shù)，又要有高度的責(zé)任心，要處于一種所謂招之即來，來之能戰(zhàn)，戰(zhàn)之能勝的狀態(tài)，要忠實(shí)的執(zhí)行無菌操作，敏捷的配合醫(yī)生完成各種搶救醫(yī)囑的執(zhí)行，在手術(shù)過程中，要始終保持清醒的頭腦，認(rèn)真仔細(xì)的觀察病情，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。由于醫(yī)生忙于手術(shù)，有時(shí)需要巡回護(hù)士提醒手術(shù)者，如當(dāng)發(fā)現(xiàn)有失血性休克的苗頭時(shí)，應(yīng)積極主動(dòng)采取搶救措施，這樣才能為搶救病人贏得時(shí)間，提高治療效率。