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［摘要］總結分析1例后腹腔鏡腎囊腫去頂術的護理配合。后腹腔鏡手術與傳統(tǒng)手術比較，具有出血少、切口創(chuàng)傷小、患者恢復快、術后并發(fā)癥明顯減少的優(yōu)點。

［關鍵詞］腎囊腫去頂術；后腹腔鏡；護理配合

近年來，隨著外科微創(chuàng)手術的不斷發(fā)展，后腹腔鏡在泌尿外科疾病治療中的應用得到迅速普及。利用后腹腔鏡實行腎囊腫去頂術是近年來的新術式，是1993年印度Bomy大學的Gaur首先發(fā)明的，與傳統(tǒng)的開放手術相比，后腹腔鏡手術具有創(chuàng)傷小，恢復快，更安全，侵襲性更小，避免了腹膜的刺激和腸道的損傷，還可避免因手術或炎癥致粘連而需分解所耗費的不必要的時間，因而，深受現(xiàn)代泌尿外科醫(yī)生和廣大患者的青睞。2006年10月，成都市第二人民醫(yī)院手術室實施了1例后腹腔鏡腎囊腫去頂術，獲得了較滿意的療效。現(xiàn)將手術護理配合介紹如下。

1資料與方法

1.1病例資料患者，男，因“右腰部脹痛2年，加劇2個月”入院。我院行CT及彩超檢查示右腎囊腫。2006年10月16日進行手術，術后隨訪患者，次日可下床活動，飲食如常，恢復良好?；颊邔κ中g效果滿意，并于10月20日順利出院。

1.2手術方法全麻下，左側臥位，腰部抬高，消毒鋪巾，腋中線髂骨上1cm穿孔置入光源，第12肋緣下腋前后線穿孔置入操作件，游離腹腔后間隙，建立CO2氣腹。沿腰大肌向上游離至右腎上緣，打開Geota筋膜，暴露腎包膜，充分顯露右腎上份囊腫，約5cm×5cm大小，余無特殊。囊腫內有淡黃色囊液，吸凈，電凝去除大部分囊腫壁，腔內呈脂肪。檢查無活動性出血，清點手術用物無誤后，置血漿管1根于創(chuàng)腔從腋后線引出，固定縫合切口。

2護理配合

2.1術前護理

2.1.1患者準備巡回護士于術前1天到病房進行術前訪視，了解患者的病情及心理狀態(tài)，患者的不安、憂郁和恐懼可直接影響手術效果和傷口愈合。巡回護士與患者耐心交流，回答患者的各種疑問，減輕患者的心理負擔；鼓勵家屬給予患者精神支持，以消除患者的緊張心理，使患者對手術充滿信心，平靜地接受手術治療。向患者介紹該手術的優(yōu)點和我院泌尿外科的技術力量，介紹手術室環(huán)境、手術體位、手術情況，減輕患者的心理壓力，穩(wěn)定情緒，增強信心，針對其心理問題進行開導和宣教，消除患者焦慮及恐懼心理，積極配合手術。

2.1.2器械準備常規(guī)手術器械、腹腔鏡器械1套。

2.1.3儀器準備由美國Storz公司提供的高強度光源系統(tǒng)、攝像儀、錄像機、顯示器、高頻電刀、負壓吸引器。

2.2巡回護士配合

2.2.1建立有效的靜脈通道保持患者的有效循環(huán)量，以保證發(fā)生意外時在最短時間內快速補液和搶救用液。

2.2.2協(xié)助麻醉師的工作協(xié)助做好麻醉誘導、氣管插管及監(jiān)測工作。并在術前留置導尿。

2.2.3安置體位擺放體位時在關節(jié)隆突處墊以軟墊，妥善固定，防止受壓。固定牢靠，保證術中軀干的穩(wěn)定性，防止約束帶過緊或過松，維持呼吸循環(huán)功能通暢。

2.2.4正確連接攝像顯示系統(tǒng)將顯示系統(tǒng)推至手術臺前適當位置，接通電源，檢查儀器處于良好功能狀態(tài)，準確無誤連接管道。

2.2.5術前配合術前與器械護士共同清點物品，備齊所需用物。嚴密觀察患者生命體征、血氧飽和度的變化。

2.3器械護士配合器械護士要掌握各種器械的特點及使用方法，在手術過程中集中注意力，根據屏幕顯示，快速、準確地遞送器械，使配合工作積極主動。保持清晰的視野：經常用熱水紗布擦拭鏡頭以去霧。煙霧過多時可用吸引器吸引或通過鎖孔放煙。

3討論

手術成功的關鍵在于醫(yī)護之間的密切配合，需要手術室護士具有嫻熟的手術配合技能，能夠熟練使用手術儀器，術中護理操作快速準確，保證手術順利進行。術前參加手術方案的討論，備齊所需特殊器械，不要因術中操作配合不當而延誤手術時間［1］。

同以往開放手術（經第12肋切口）相比，此種新手術方式有明顯的優(yōu)越性：（1）出血少；（2）切口創(chuàng)傷小；（3）患者恢復快；（4）術后并發(fā)癥明顯減少［2］。

在目前醫(yī)院尋求發(fā)展的大好時機，應多開展后腹腔鏡新手術方式，對患者的治療和提高醫(yī)院技術水平和社會形象有極大的促進作用［3］。

［參考文獻］

1裘法祖，鄒家聲.實用腔鏡外科學.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002，311-333.

2黃志強，金錫御.外科手術學.北京：人民衛(wèi)生出版社，1996，300-315.

3陸利萍，馮偉琴，包莉.1例胸腔鏡下胸椎前路病灶清除植骨內固定手術的護理的配合.中華護理雜志，2006，41（9）：760.