導(dǎo)語：新上崗護(hù)士能力培訓(xùn)管理研究一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的：探討規(guī)范性進(jìn)階評(píng)鑒在血透中心新上崗護(hù)士能力培訓(xùn)管理中的應(yīng)用價(jià)值，為血透中心科學(xué)培訓(xùn)護(hù)理人才提供參考。方法：選取2017年1月～2019年10月血透中心40名新上崗護(hù)士進(jìn)行研究，隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組20名采用常規(guī)護(hù)理培訓(xùn)方式進(jìn)行管理；觀察組則采用規(guī)范性進(jìn)階評(píng)鑒進(jìn)行培訓(xùn)管理。評(píng)價(jià)兩組護(hù)士核心能力自評(píng)狀況，兩組分別選取100例患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，同時(shí)記錄兩組發(fā)生技術(shù)性并發(fā)癥和導(dǎo)管感染情況。結(jié)果：觀察組護(hù)士核心能力自評(píng)評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0．05）；觀察組血管通路和體外循環(huán)凝血及水電解質(zhì)平衡障礙技術(shù)性并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0．05）。觀察組導(dǎo)管感染率明顯低于對(duì)照組（P＜0．05）。觀察組護(hù)士獲得總體護(hù)理服務(wù)的滿意度評(píng)價(jià)顯著高于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論：血透中心新上崗護(hù)士能力培訓(xùn)管理中實(shí)施規(guī)范性進(jìn)階評(píng)鑒不僅可提高護(hù)士核心能力，還可保障護(hù)理質(zhì)量，避免不良事件的發(fā)生，提高患者滿意度，為血透中心培養(yǎng)高質(zhì)量護(hù)理人才奠定扎實(shí)基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：血透中心；護(hù)理；培訓(xùn)；管理；規(guī)范性

進(jìn)階評(píng)鑒血透中心收治對(duì)象多數(shù)為終末期腎臟疾病患者，該類患者主要采用連續(xù)腎臟替代治療。隨著人們維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)，血透中心各類投訴事件和糾紛事件不斷增多，這不僅影響血透中心正常工作的開展，同時(shí)對(duì)血透中心效益和醫(yī)護(hù)人員帶來負(fù)面影響。然經(jīng)過對(duì)血透中心各類投訴事件和糾紛事件發(fā)生原因進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，部分事件發(fā)生源頭是因護(hù)理人員自身技術(shù)和知識(shí)等局限所致［1］。近年來，隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大，醫(yī)院通過引進(jìn)和新招聘護(hù)士數(shù)量也在不斷增加，上崗前培訓(xùn)不規(guī)范或不到位等均對(duì)護(hù)士護(hù)理能力有較大的影響。所以加強(qiáng)對(duì)上崗前護(hù)士能力培訓(xùn)十分重要［2］。合理、高效的培訓(xùn)管理模式不僅可保障護(hù)士培訓(xùn)效果，同時(shí)還可為血透中心日后培養(yǎng)高質(zhì)量護(hù)理人才提供借鑒。盡管以往也存在護(hù)士上崗前培訓(xùn)，但多數(shù)未嚴(yán)格按照技術(shù)和責(zé)任、風(fēng)險(xiǎn)及管理等來匹配相應(yīng)等級(jí)護(hù)士，且無針對(duì)性培訓(xùn)方案。近年來，隨著我國護(hù)理管理模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)士培訓(xùn)也逐漸向“能級(jí)體系”進(jìn)行轉(zhuǎn)換，重點(diǎn)加強(qiáng)能力培養(yǎng)。為此醫(yī)院提出規(guī)范性進(jìn)階評(píng)鑒管理模式，通過核心能力來評(píng)價(jià)和使用護(hù)士，護(hù)理管理者根據(jù)護(hù)士不同能級(jí)來定崗、定級(jí)及定責(zé)等。我中心于2017年1月～2019年10月實(shí)施了規(guī)范性進(jìn)階評(píng)價(jià)管理模式，旨在更好發(fā)掘護(hù)士潛能，促進(jìn)護(hù)理人員個(gè)性化發(fā)展，不斷提高血透中心護(hù)理質(zhì)量。

1資料與方法

1．1一般資料。選取2017年1月～2019年10月血透中心40名新上崗護(hù)士進(jìn)行研究，隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組，各20名。入選護(hù)士和患者均熟知本次研究內(nèi)容，簽署知情同意書，并獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。觀察組，女18名，男2名；年齡22～40歲；大專9名，本科11名。對(duì)照組，女17名，男3名；年齡22～43歲；大專10名，本科10名。兩組入選對(duì)象各項(xiàng)信息資料相比較，差異不顯著（P＞0．05）。1．2方法。對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理培訓(xùn)方式進(jìn)行管理，將新上崗護(hù)士隨機(jī)分配至崗位中，并進(jìn)行輪崗，4周輪崗一次，由帶教老師負(fù)責(zé)指導(dǎo)和考核。觀察組：采用規(guī)范性進(jìn)階評(píng)鑒進(jìn)行培訓(xùn)管理，首先開展工作分析和人才評(píng)鑒，合理配置現(xiàn)有護(hù)理人員，對(duì)新上崗前護(hù)士進(jìn)行層級(jí)管理，分為初級(jí)護(hù)士和熟練護(hù)士及?？谱o(hù)士，根據(jù)根據(jù)護(hù)理人員工作年限和工作能力要求對(duì)應(yīng)分為N1、N2、N3不同的個(gè)人發(fā)展能階等級(jí)。確定崗位和職級(jí)后再對(duì)應(yīng)相應(yīng)的崗位職責(zé)與任務(wù)，同時(shí)制定相應(yīng)培訓(xùn)內(nèi)容，然后根據(jù)制定的內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)，待培訓(xùn)完成后再進(jìn)行能力評(píng)估，合格后方可進(jìn)入上一級(jí)崗位。具體能級(jí)劃分和進(jìn)階要求及規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容：N1：工作時(shí)間0～2年，能力劃分：在?？谱o(hù)士指導(dǎo)下可執(zhí)行血透中心各項(xiàng)操作；進(jìn)階要求：通過初級(jí)培訓(xùn)，掌握血透中心理論和實(shí)際操作知識(shí)；培訓(xùn)具體內(nèi)容：血透中心醫(yī)囑執(zhí)行流程和上下機(jī)操作流程及各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)范、書寫規(guī)范等。N2：工作時(shí)間3～5年，能力劃分：可獨(dú)立實(shí)施患者各項(xiàng)操作管理，參與儀器管理和資料收集；進(jìn)階要求：能完成專科能力培訓(xùn)，通過N2考核，可指導(dǎo)新進(jìn)護(hù)士等；培訓(xùn)具體內(nèi)容：開展應(yīng)急反應(yīng)能力培訓(xùn)和各種儀器使用的培訓(xùn)，強(qiáng)化臨床實(shí)踐技能培訓(xùn)等。N3：工作時(shí)間≥6年，能力劃分：可獨(dú)立開展患者護(hù)理管理，同時(shí)具備一定教學(xué)和行政管理能力，參與護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)和護(hù)理科研等；進(jìn)階要求：完成N3階護(hù)士專科能力培訓(xùn)且通過考核，能獨(dú)立指導(dǎo)新進(jìn)護(hù)士，帶領(lǐng)小組成員開展護(hù)理研究；培訓(xùn)具體內(nèi)容：溝通能力和病情觀察能力等規(guī)范化培訓(xùn)，同時(shí)進(jìn)行臨床教學(xué)和科研及護(hù)理質(zhì)量管理能力培訓(xùn)。本次培訓(xùn)采用理論授課、實(shí)際操作、案例討論等多模式培訓(xùn)形式完成，科室主任和護(hù)士長直接參與管理，成立管理小組，由科室1名和1名工程師及2名?？谱o(hù)士組成，醫(yī)生負(fù)責(zé)教授課程；工程師負(fù)責(zé)為護(hù)理人員講解血透中心各種儀器的使用性能和保養(yǎng)知識(shí)；?？谱o(hù)士負(fù)責(zé)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和解決各項(xiàng)護(hù)理問題等。制定詳細(xì)護(hù)士培訓(xùn)管理手冊，規(guī)范血透中心護(hù)理人員培訓(xùn)具體內(nèi)容，如理論和操作及考核等。開展有關(guān)血透知識(shí)的專題講座，并結(jié)合疑難病例進(jìn)行討論，建立互助學(xué)習(xí)小組，學(xué)員間相互指導(dǎo)和學(xué)習(xí)。培訓(xùn)結(jié)束后由科室主任和護(hù)士長及教學(xué)小組成員負(fù)責(zé)進(jìn)行評(píng)鑒，評(píng)鑒結(jié)果合格方可進(jìn)入下一階段培訓(xùn)，同時(shí)在培訓(xùn)過程中要定期指出培訓(xùn)存在的問題和護(hù)理人員學(xué)習(xí)存在的問題，并進(jìn)行完成和改進(jìn)，提高培訓(xùn)管理效果。1．3觀察指標(biāo)。參照《臨床實(shí)踐能力培訓(xùn)手冊》評(píng)價(jià)兩組護(hù)士核心能力自評(píng)狀況，兩組分別選取100例他們經(jīng)手的患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，滿分100分，得分與滿意度呈正比。同時(shí)記錄兩組發(fā)生技術(shù)性并發(fā)癥和導(dǎo)管感染情況。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18．0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)和百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組護(hù)士核心能力自評(píng)狀況比較。觀察組護(hù)士核心能力自評(píng)評(píng)分為（176．88±9．62）分，明顯高于對(duì)照組的（117．96±10．73）分（t＝18．28，P＝0．00）。2．2兩組技術(shù)性并發(fā)癥發(fā)生情況比較。觀察組血管通路和體外循環(huán)凝血及水電解質(zhì)平衡障礙技術(shù)性并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0．05）。見表1。2．3兩組導(dǎo)管感染發(fā)生率比較。觀察組經(jīng)手患者導(dǎo)管感染率為1．0％明顯低于對(duì)照組的7．0％（χ2＝4．69，P＝0．03）。2．4兩組護(hù)士受到患者的滿意度比較。觀察組護(hù)士受到的總體護(hù)理服務(wù)的滿意度評(píng)價(jià)得分為（95．76±2．68）分顯著高于對(duì)照組的（90．01±1．24）分（t＝19．47，P＝0．00）。

3討論

明確各護(hù)理人員能力標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)照?qǐng)?zhí)行并制定規(guī)范性培訓(xùn)內(nèi)容，崗位進(jìn)階實(shí)施嚴(yán)格的考核，做到公平、公正，激發(fā)新上崗護(hù)士主動(dòng)性和積極性，不斷提高其專業(yè)素質(zhì)和核心能力。本次筆者于血透中心采用規(guī)范性進(jìn)階評(píng)鑒進(jìn)行培訓(xùn)管理，嚴(yán)格按照護(hù)理人員層級(jí)進(jìn)行能力培訓(xùn)，并根據(jù)護(hù)理人員實(shí)際工作能力來進(jìn)行對(duì)應(yīng)評(píng)鑒，從而可更好地做到實(shí)際工作能力的培養(yǎng)，提高護(hù)理人員核心能力［3－4］。此外，采用規(guī)范性進(jìn)階評(píng)鑒可充分發(fā)揮出高年資護(hù)理人員豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和溝通能力及解決問題的能力優(yōu)勢，為其提供發(fā)揮自身才華的平臺(tái)，使其做到幫助低年資護(hù)士，鞏固臨床護(hù)理質(zhì)量。此外，該培訓(xùn)管理模式還可讓年輕護(hù)士看到職業(yè)前景，增強(qiáng)其自信心，有助于調(diào)動(dòng)其積極性與主動(dòng)性，推動(dòng)血透中心護(hù)理事業(yè)發(fā)展［5］。通過評(píng)估來制定針對(duì)性培訓(xùn)方案可讓護(hù)理人員從被動(dòng)接受到主動(dòng)參與，激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，提高培訓(xùn)效果。本次采用規(guī)范性進(jìn)階評(píng)鑒還可讓血透中心護(hù)理人員相互學(xué)習(xí)，不斷探索新知識(shí)，做到取長補(bǔ)短，相互激勵(lì)，使培訓(xùn)效果倍增。血液透析和血液凈化技術(shù)已廣泛應(yīng)用于血透中心，延長患者生命，提高患者生命質(zhì)量。護(hù)理人員是血透中心各種儀器和實(shí)際操作的實(shí)施者，也是直接與患者接觸者，所以存在較高風(fēng)險(xiǎn)性［6］。本次研究為提高血透中心護(hù)理質(zhì)量，避免不良事件發(fā)生，特實(shí)施規(guī)范性進(jìn)階評(píng)鑒以保障護(hù)理培訓(xùn)質(zhì)量。實(shí)施規(guī)范性進(jìn)階評(píng)鑒可讓護(hù)理人員均得到成長，并使其產(chǎn)生競爭意識(shí)，促使其主動(dòng)學(xué)習(xí)，提高其整體素質(zhì)，保障護(hù)理質(zhì)量，避免不良事件的發(fā)生。筆者研究發(fā)現(xiàn)，規(guī)范性進(jìn)階評(píng)鑒不僅可提高護(hù)理人員核心能力，減少并發(fā)癥等發(fā)生，同時(shí)還可提高患者滿意度；這主要是因?qū)嵤┮?guī)范性進(jìn)階評(píng)鑒是先經(jīng)過分析和評(píng)價(jià)來使護(hù)理培訓(xùn)具有目的性和計(jì)劃性，從而使護(hù)理方案具有針對(duì)性，所以可激勵(lì)護(hù)理人員奮進(jìn)，使其整體滾動(dòng)發(fā)展，提高培訓(xùn)效果；同時(shí)還可優(yōu)化護(hù)理人員隊(duì)伍［7－8］。目的性是護(hù)理人員學(xué)習(xí)的特點(diǎn)，通過引導(dǎo)護(hù)理人員學(xué)習(xí)與血透中心相關(guān)的知識(shí)和實(shí)際技能可引起其學(xué)習(xí)興趣，做到學(xué)以致用，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，同時(shí)還可體現(xiàn)出護(hù)理人員價(jià)值，讓其更加貼心、細(xì)心，提高患者滿意度［9］。

總之，規(guī)范性進(jìn)階評(píng)鑒應(yīng)用于血透中心新上崗護(hù)士能力培訓(xùn)管理中具有顯著效果。

作者:姜美娟 畢明明 張麗琴 單位:浙江新安國際醫(yī)院