導(dǎo)語：嬰兒壞血病護(hù)理論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【關(guān)鍵詞】嬰兒

壞血病目前屬少見病癥，是由于長期缺乏維生素C所引起的周身性疾病，常見于6個(gè)月～2歲因人工喂養(yǎng)時(shí)忽視輔食補(bǔ)充的嬰幼兒，以肢體腫痛、骨膜下出血為主要表現(xiàn)。若不及早診治、合理護(hù)理，易并發(fā)營養(yǎng)不良、出血、感染而死亡。我院近3年來收治8例，經(jīng)過積極完善護(hù)理，取得顯著療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1一般資料本組8例，男2例，女6例，年齡3～12個(gè)月，均為本市福利院人工喂養(yǎng)兒。發(fā)病早期腹瀉5例，哭鬧4例，發(fā)熱3例。假性癱瘓4例，肢體腫脹3例，昏迷、抽搐1例。8例患兒均有輕～中度營養(yǎng)不良，體溫在37.5℃～38.5℃，呼吸增快3例，前囟凹陷4例，前囟隆起、張力增高1例。雙下肢呈蛙腿狀5例，左下肢腫脹2例。輔助檢查:血紅蛋白63～97g/L，白細(xì)胞（12.4～22.5）×109/L。頭顱CT掃描1例示腦室出血。胸片3例示支氣管肺炎。雙側(cè)膝關(guān)節(jié)正位片5例示:普遍性骨質(zhì)疏松，骨骺中心無結(jié)構(gòu)，干骺端鈣化帶增厚，骨膜出血4例，股骨遠(yuǎn)端骨折1例，左肱骨正斜片1例示左肱骨呈梭形樣。

1.2方法8例患兒在糾正水、電解質(zhì)紊亂抗感染的基礎(chǔ)上，給予靜脈滴注VitC300mg/d，至肢體腫脹消失。骨折患兒以小夾板固定3周，同時(shí)肌注VitD、補(bǔ)鈣、補(bǔ)鐵。7例癥狀、體征約3周消失，體重增加，3個(gè)月后隨訪復(fù)查X線片示骨折愈合、血腫吸收，肢體活動自如，無功能障礙。

2護(hù)理

2.1一般護(hù)理保證患兒足夠睡眠，加強(qiáng)患兒口腔、皮膚護(hù)理。保持呼吸道通暢，必要時(shí)給予氧氣治療。

2.2消除或減少清理呼吸道無效的相關(guān)因素經(jīng)常更換患兒體位，使其保持有利于排痰的位置，如頭低腳高位，必要時(shí)給予霧化吸入。

2.3對癥護(hù)理觀察病情變化，如監(jiān)測體溫，觀察神志、瞳孔、囟門、呼吸等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，報(bào)告醫(yī)師協(xié)同處理。

2.4骨折肢體護(hù)理

2.4.1密切觀察患肢血循環(huán)若出現(xiàn)腫脹、疼痛加劇、動脈搏動減弱或消失、手足麻木、針刺反應(yīng)遲鈍、患肢手指或足趾活動受限、手腳蒼白或青紫、手足溫度比對側(cè)低或冰涼等情況，應(yīng)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。

2.4.2觀察、調(diào)整夾板的松緊度使其能達(dá)到固定骨折部位的作用，又不造成血循環(huán)障礙。小夾板的繩帶，在夾板上來回移動。如繩帶移動能達(dá)到1cm，說明夾板松緊合適，如果繩帶移動范圍過大或不能移動，則說明夾板捆的松緊不合適，需調(diào)整夾板松緊度。

2.4.3防止骨折再移位加強(qiáng)對患肢的保護(hù)，防止受到外力磕碰，需移動時(shí)一定要有充分的扶托，定期復(fù)查X線。

2.4.4預(yù)防患肢腫脹將患肢抬高至少高于心臟水平，以減輕患肢腫脹。

3討論

該病見于因人工喂養(yǎng)未及時(shí)添加輔食的嬰幼兒，提倡母乳喂養(yǎng)，母乳是嬰幼兒最理想的天然食物，它不僅能全面提供4～6個(gè)月以內(nèi)嬰幼兒需要的各種營養(yǎng)物，而且可增強(qiáng)嬰幼兒對疾病的抵抗力，母乳中維生素C含量高于牛乳，牛乳中所含維生素C不僅比母乳少且可因加熱消毒被破壞［1］。人工混合喂養(yǎng)嬰幼兒應(yīng)選用優(yōu)質(zhì)乳制品，合理調(diào)配，供量充足，在消毒的同時(shí)應(yīng)注意生素C可因加熱消毒被破壞，故加熱時(shí)間不可過長。及時(shí)添加輔食，隨著嬰幼兒不斷成長發(fā)育，消化吸收功能逐漸成熟，單純?nèi)轭愇桂B(yǎng)已不能滿足其營養(yǎng)需要。因此，不論母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)還是混合喂養(yǎng)的嬰幼兒都應(yīng)按輔食添加的原則及時(shí)添加輔食。小夾板外固定是一種以制動達(dá)到動力平衡的外固定方法［2］。其優(yōu)點(diǎn)是:比石膏繃帶固定范圍小，一般不包括骨折的上、下關(guān)節(jié)，且便于傷員早期功能鍛煉。夾板固定后也不會妨礙肌肉的縱向收縮運(yùn)動。當(dāng)肌肉收縮時(shí)，可以使骨折端互相擠壓，有利于骨折愈合。同時(shí)肌肉收縮時(shí)體積膨脹，肢體的周徑變粗，使夾板、繃帶和固定墊內(nèi)的壓力暫時(shí)增加，使一些殘余的骨折移位進(jìn)一步得到矯正。但小夾板固定對肌肉豐厚部位的骨折和長斜形短縮移位的骨折固定力不足。小夾板固定時(shí)用的壓墊、分骨墊容易引起壓瘡。夾板使用不當(dāng)還會引起骨筋膜室綜合征，造成嚴(yán)重殘疾。另外，小夾板容松動而失去固定效果，使復(fù)位的骨折移位。這些都是小夾板的不足之處。因此對應(yīng)用小夾板固定的患者，正確的家庭護(hù)理指導(dǎo)必不可少。嬰兒壞血病需要早期診斷、及時(shí)治療，而積極護(hù)理，尤其是合理喂養(yǎng)、添加輔食，并與人性化護(hù)理和個(gè)性化健康教育相結(jié)合，是取得良好療效必要保證。

參考文獻(xiàn)

1吳瑞萍.實(shí)用兒科學(xué)，第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社，1991，544-545.

2高振東，顧言行.有機(jī)玻璃小夾板在手部骨傷中的應(yīng)用.中國骨傷，1991，4（1）:35-36.