導(dǎo)語(yǔ)：多臨床學(xué)習(xí)開(kāi)展內(nèi)科護(hù)理學(xué)的實(shí)踐一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的分析基于“早臨床、多臨床”學(xué)習(xí)開(kāi)展內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)改革的效果。方法選取2017年7月—2020年5月贛州市第五人民醫(yī)院護(hù)理專業(yè)學(xué)生140名為研究對(duì)象，以單雙數(shù)法隨機(jī)分為2組，對(duì)照組70例給予基礎(chǔ)性教學(xué)，觀察組70例接受教學(xué)改革之后學(xué)習(xí)，對(duì)比兩種不同教學(xué)方式的效果。結(jié)果觀察組學(xué)生應(yīng)對(duì)能力、溝通能力和操作能力、評(píng)估能力評(píng)分均高于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05）；觀察組學(xué)生操作合格率以及理論合格率均高于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論通過(guò)“早臨床、多臨床”學(xué)習(xí)開(kāi)展內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)改革之后學(xué)生學(xué)習(xí)能力和實(shí)踐能力等均有顯著提升，有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)科護(hù)理學(xué)；實(shí)踐教學(xué)；教學(xué)改革

早臨床/多臨床護(hù)理為一門(mén)獨(dú)立學(xué)科，有較強(qiáng)的實(shí)踐性和操作性。在各種護(hù)理學(xué)課程中內(nèi)科護(hù)理學(xué)為學(xué)生接觸的首門(mén)課程，也為整個(gè)護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)，有效教學(xué)方式不僅可為學(xué)生之后的學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)，同時(shí)也可提升操作、動(dòng)手能力。但現(xiàn)階段對(duì)該學(xué)科教學(xué)過(guò)程中，多以基礎(chǔ)性理論知識(shí)講解為主，學(xué)生操作能力較為薄弱，如何進(jìn)行臨床課程改革，提升教學(xué)質(zhì)量成為研究重點(diǎn)。有研究提出，“早臨床、多臨床”型實(shí)踐教學(xué)改革，可有效提升學(xué)生學(xué)習(xí)效果[1]，本文對(duì)其進(jìn)一步研究及分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年7月—2020年5月贛州市第五人民醫(yī)院護(hù)理專業(yè)學(xué)生140名為研究對(duì)象，以單雙數(shù)法隨機(jī)分為2組。對(duì)照組70例，男20例，女50例，年齡19~23歲，平均年齡（22.04±0.41）歲；觀察組70例，男10例，女60例，年齡18~23歲，平均年齡（22.02±0.32）歲，所有學(xué)生均為全日制本科護(hù)理專業(yè)學(xué)生，均接受基礎(chǔ)性教學(xué)。2組學(xué)生的基線資料差異不明顯（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組給予基礎(chǔ)性教學(xué)。由學(xué)校組織學(xué)生開(kāi)課統(tǒng)一學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)一階段之后安排考核，學(xué)習(xí)結(jié)束之后為學(xué)生聯(lián)系醫(yī)院進(jìn)行實(shí)習(xí)，之后接受考核。觀察組則為早臨床、多臨床學(xué)習(xí)。首先結(jié)合“以人為本和實(shí)踐為主的核心教學(xué)理念”，學(xué)校教學(xué)時(shí)需將目標(biāo)定位于面向社會(huì)，服務(wù)社會(huì)，繼而提升整體護(hù)理能力，提升評(píng)估和分析能力。要求理論課和實(shí)踐課相互結(jié)合，主要順序?yàn)槔碚撝v授、學(xué)生復(fù)習(xí)、教師示范、臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)驗(yàn)實(shí)踐、小組討論之后進(jìn)行下一知識(shí)點(diǎn)學(xué)習(xí)。并將原有理論課教學(xué)時(shí)間縮短一半調(diào)整為實(shí)踐課。①教學(xué)內(nèi)容方面：根據(jù)調(diào)查結(jié)果，了解內(nèi)科護(hù)理問(wèn)題和學(xué)生需求，精選合適教材（或參考書(shū)），安排教學(xué)內(nèi)容。主要內(nèi)容包括：內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病護(hù)理，?？谱o(hù)理技能、急救和監(jiān)護(hù)技術(shù)、業(yè)務(wù)管理、管理查房和病例討論會(huì)。依據(jù)《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)大綱、教材制定學(xué)生實(shí)綱，所有教學(xué)內(nèi)容均以貼近實(shí)際，重視教學(xué)系統(tǒng)化為主。②教學(xué)形式方面：采取課堂教學(xué)與畢業(yè)實(shí)習(xí)相結(jié)合的形式。在課堂教學(xué)中，構(gòu)建真實(shí)治療情景，提供學(xué)習(xí)資源，采取合約教學(xué)、同伴教學(xué)或小組教學(xué)等形式，為學(xué)生學(xué)習(xí)提供自由學(xué)習(xí)發(fā)展空間。要求學(xué)生自主收集數(shù)據(jù)、自主決策、獨(dú)立醫(yī)學(xué)教育基金項(xiàng)目：贛南醫(yī)學(xué)院教學(xué)改革研究課題作者簡(jiǎn)介：許軍連，女，本科，主管護(hù)師。醫(yī)學(xué)教育4434思考，小組討論共同進(jìn)步。對(duì)于需動(dòng)手操作課程，要求每位學(xué)生必須獨(dú)立完成，完成后有教師點(diǎn)評(píng)；畢業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)，隨時(shí)記錄實(shí)習(xí)中的問(wèn)題，不定期召開(kāi)座談會(huì)，組織討論近期出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題，提高學(xué)生的臨床決策能力，規(guī)范學(xué)生在實(shí)習(xí)期間的護(hù)理行為。③考核方式：對(duì)學(xué)生平時(shí)課堂表現(xiàn)（如發(fā)言、討論等）進(jìn)行記錄，結(jié)合期末考試和論文撰寫(xiě)等成績(jī)，探討恰當(dāng)?shù)谋壤?，進(jìn)行綜合評(píng)分。④管理方式：強(qiáng)化教學(xué)質(zhì)量控制和信息反饋，實(shí)習(xí)前重視崗前培訓(xùn)，并依據(jù)規(guī)章制度執(zhí)行管理。定期召開(kāi)教學(xué)工作會(huì)議，分析現(xiàn)階段學(xué)生上課中存在的問(wèn)題，討論下階段改進(jìn)方向。

1.3觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩種不同教學(xué)方式下學(xué)生實(shí)習(xí)期工作能力評(píng)分，其中主要從應(yīng)對(duì)能力、溝通能力、操作能力（以基礎(chǔ)性操作為主）、評(píng)估能力（學(xué)期結(jié)束之后教師選出典型病例讓學(xué)生對(duì)患者狀況進(jìn)行評(píng)估）四個(gè)方面進(jìn)行分析。以帶教老師評(píng)分為主，滿分100分，得分越高工作能力越強(qiáng)。②對(duì)比2組學(xué)生理論成績(jī)合格率、操作知識(shí)合格率，其中滿分100分，60分為合格。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法以SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1實(shí)習(xí)期工作能力評(píng)分

觀察組學(xué)生溝通能力和應(yīng)對(duì)能力等各方面評(píng)分均高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2理論合格率和操作合格率

觀察組學(xué)生操作合格率以及理論合格率均高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》作為護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)性課程，不僅為學(xué)生講解基礎(chǔ)性護(hù)理知識(shí)，同時(shí)也引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行基礎(chǔ)性護(hù)理操作，問(wèn)題分析，疾病評(píng)估。但傳統(tǒng)教學(xué)模式下主要以教師單向講解為主，學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性較差，因此教學(xué)改革逐步提上議程[2-4]。本文主要采取“早臨床、多臨床”學(xué)習(xí)基礎(chǔ)上的教學(xué)改革，觀察其對(duì)教學(xué)效果的影響。對(duì)比不同教學(xué)方式下學(xué)生知識(shí)掌握度時(shí)發(fā)現(xiàn)，觀察組學(xué)生應(yīng)對(duì)能力、溝通能力以及評(píng)估能力等評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。由于觀察組教學(xué)方式以學(xué)生為中心且教學(xué)過(guò)程中更為重視學(xué)生學(xué)習(xí)獨(dú)立性、主導(dǎo)性，因此學(xué)生學(xué)習(xí)更為主動(dòng)，學(xué)生情感需求和知識(shí)需求均得到完全滿足。同時(shí)在學(xué)習(xí)計(jì)劃中延長(zhǎng)學(xué)生動(dòng)手操作時(shí)間并要求學(xué)生獨(dú)立操作，對(duì)于理論知識(shí)通過(guò)環(huán)境模擬和操作實(shí)踐、小組討論等方式進(jìn)行講解，因此學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)能力和溝通能力均得到有效提升。也有學(xué)者提出，早臨床和多臨床不僅可提升學(xué)生問(wèn)題處理能力，且動(dòng)手的實(shí)踐能力也有提升，整體研究結(jié)果和本次分析相一致[5，6]。同時(shí)改革之后更為重視學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度，通過(guò)獨(dú)立決策、數(shù)據(jù)收集等方式可充分挖掘?qū)W生學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性。所有教學(xué)內(nèi)容保持實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)更新，確保學(xué)生可接觸最新問(wèn)題和解決方式。同時(shí)也引導(dǎo)學(xué)生理解護(hù)理的重要性，使得學(xué)生理解教學(xué)內(nèi)容和之后工作關(guān)聯(lián)，有效激發(fā)其學(xué)習(xí)積極性。由于最短時(shí)間引導(dǎo)學(xué)生實(shí)習(xí)和動(dòng)手操作，教學(xué)過(guò)程中給學(xué)生更多空間，開(kāi)放、多元性教學(xué)不僅可培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立、創(chuàng)新能力，同時(shí)也可有效提升其探究能力、問(wèn)題解決能力[7]。為提升學(xué)生自我評(píng)價(jià)能力，主要采用多種方式考核，綜合性考評(píng)從創(chuàng)新性和主動(dòng)性等多方面進(jìn)行分析，不僅可提升學(xué)習(xí)自我評(píng)價(jià)能力也可督促學(xué)生持續(xù)成長(zhǎng)[8，9]。最后為組織學(xué)生實(shí)踐，主要目的為引導(dǎo)學(xué)生接觸實(shí)際問(wèn)題，建立自主認(rèn)知，為學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。對(duì)比不同教學(xué)方式下學(xué)生理論考核合格率以及操作知識(shí)合格率，觀察組學(xué)生均高于對(duì)照組（P<0.05）。主要原因?yàn)椋航虒W(xué)改革之后所有學(xué)生都要?jiǎng)邮謱?shí)踐，且通過(guò)多維度考核、點(diǎn)評(píng)也使得其可及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)中的問(wèn)題，因此可提升實(shí)踐能力。也有研究認(rèn)為主要和改革后對(duì)于學(xué)生管理更為完善，可有效形成監(jiān)督機(jī)制，進(jìn)而使得學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度更為端正，因此各方面評(píng)分合格率均更高。綜上所述，早臨床和多臨床護(hù)理教學(xué)不僅可提升各方面評(píng)分合格率，同時(shí)也可提升護(hù)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性和溝通、評(píng)估能力，有推廣價(jià)值。

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