導語：內(nèi)科護理學創(chuàng)新思路一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1教學改革背景

我院內(nèi)科護理課程組教師在特色專業(yè)建設(shè)和重點學科建設(shè)的基礎(chǔ)上，以護理學科多功能創(chuàng)新研究基地建設(shè)和應用型護理人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新實驗區(qū)為平臺，對內(nèi)科護理學實踐教學模式進行了改革探索，加強了校內(nèi)實訓，以彌補傳統(tǒng)教學模式的不足和缺點，提高內(nèi)科護理學教學質(zhì)量。

2研究對象

隨機抽取2008級、2009級三年制護理?？聘?0人為教改組，按照新的內(nèi)科護理學實踐教學模式進行教學，對照組為非教改班的2008級、2009級護理?？聘?0人，按照傳統(tǒng)的實踐教學模式進行教學。

3研究方法

3．1教學改革的思路

結(jié)合我校“立足陜西，面向基層、面向社區(qū)”的辦學定位，以“厚基礎(chǔ)、強能力、高素質(zhì)、重創(chuàng)新”為宗旨，以“突出整體，加強人文，強化實踐”為實踐課程改革的原則，加強實踐教學中知識、能力、素質(zhì)的綜合培養(yǎng)。

3．2建立創(chuàng)新型內(nèi)科護理學實踐教學區(qū)

3．2．1多功能內(nèi)科護理模擬病房多功能內(nèi)科護理模擬病房是結(jié)合醫(yī)院普通病房護理工作需要和臨床教學需要建立的新型實驗室，實驗室配備先進的多功能病床、多媒體電腦投影設(shè)備、錄像設(shè)備、高級護理模擬人、高級教學模型、護理操作臺，在實驗室學生們可以進行多媒體示教、教師示教、病例討論、角色扮演、操作訓練多種實踐活動。3．2．2多功能監(jiān)護模擬病房多功能監(jiān)護模擬病房是結(jié)合醫(yī)院ICU護理工作需要和臨床教學需要建立的新型實驗室，實驗室按照醫(yī)院ICU病房設(shè)計，配備先進的多功能病床、SimMan護理模擬人、心電監(jiān)護設(shè)備、呼吸機、除顫儀、急救車、吸痰器、護理操作臺等，教師可以通過先進的SimMan計算機系統(tǒng)完成危重病例設(shè)計，學生可以按照護理程序配合醫(yī)生進行急救和護理。3．2．3模擬實訓中心模擬實訓中心配備高級心、肺、腹模擬人和計算機設(shè)備，在教師的指導下，學生通過模擬人和計算機可以準確評估病人的異常體征如啰音、雜音、Murphy征等。3．2．4社區(qū)護理實驗室建立了以社區(qū)為中心的健康教育實驗室、心理護理實驗室、康復護理實驗室、家庭護理實驗室，讓學生結(jié)合內(nèi)科護理學和社區(qū)護理學知識，開展綜合設(shè)計性試驗，模擬完成進行內(nèi)科常見慢性病的社區(qū)健康教育和健康咨詢，為社區(qū)護理工作打好基礎(chǔ)。

3．3教學改革內(nèi)容

3．3．1編寫整體護理特色的情景教學病例課題組成員以必需、足夠、實用為原則，以突出護理、簡化醫(yī)療為特色，以護理程序為框架，編寫了《內(nèi)科護理學整體護理情景教學病例》，作為同學實踐教學的基本資料。根據(jù)臨床護理工作需要和疾病特點設(shè)計了各種常見內(nèi)科疾病護理的臨床情景，如急診科臨床情景、入院接診臨床情景、住院病房臨床情景、ICU病房臨床情景、單獨值班臨床情景、護理查房情景、出院臨床情景，這些病例都是根據(jù)真實病例設(shè)計，可以在創(chuàng)新型內(nèi)科護理學實踐教學區(qū)內(nèi)完成。3．3．2教學方法改革3．3．2．1角色互換法鼓勵學生走上講臺，結(jié)合整體護理病歷中提出的問題向其他學生講解自己的看法，通過提問和討論的方式總結(jié)整體護理實施方案。針對內(nèi)科護理學中的健康指導，讓學生結(jié)合社區(qū)護理學知識開展模擬社區(qū)健康講座和健康咨詢，3．3．2．2角色扮演法選擇具有代表性的重點內(nèi)科整體護理病案，要求學生自由選擇并組合成3人以上的護理單元即病人、家屬、主管醫(yī)生、主管護士、輔助護士、護士長等，學生組長組織完成角色扮演計劃，進行角色分配，用物準備，模擬表演病人接診、住院、出院、護理查房等情景，教師和學生共同評價結(jié)果。3．3．2．3仿真訓練SimMan高級綜合訓練模擬人是一個多功能的全身病人仿真裝置，其生理構(gòu)造及臨床反應與真人相似。教師根據(jù)病情編輯軟件提供模擬情境，真實地呈現(xiàn)出急、重癥病人的生理變化，由學生進行評估，以小組為單位按照護理程序完成護理，模型可以與師生產(chǎn)生互動，由老師控制讓SimMan綜合模擬人與學生進行人機對話，通過對計算機的操作就像對真正的病人診療護理一樣［5］。

3．4評價

以內(nèi)科護理考試成績評估學生的學習效果。4次命題試卷實行了考教分離，試卷難度P值分別為0．64，0．78，0．67，0．79，其中病例實踐題不低于40％，試卷的評判根據(jù)提前制定的評卷標準和標準答案，按照流水方式進行閱卷，考試成績具有可比性。

4討論

內(nèi)科護理學作為護理專業(yè)學生的核心課程，在護理專業(yè)建設(shè)和改革中具有重要意義。由于內(nèi)科護理學的復雜性，實踐教學對于保證教學質(zhì)量尤為重要［6］，通過精心設(shè)計的內(nèi)科護理實踐教學能更好地幫助護理專業(yè)學生將課堂上所學到的專業(yè)知識和技能運用到內(nèi)科臨床護理實踐中，使之獲得應有的專業(yè)技能、態(tài)度和行為，提高護理服務質(zhì)量。我院建立的創(chuàng)新型內(nèi)科護理學模擬實訓中心已達到省內(nèi)先進水平，教師可以針對不同疾病特點精心設(shè)計實踐教學環(huán)節(jié)，內(nèi)容涉及健康評估、基礎(chǔ)護理學、社區(qū)護理學、護理管理學、護理社會學、護理心理學、護理美學、人際溝通學多個學科領(lǐng)域，加大了內(nèi)科護理學綜合設(shè)計性實驗的實踐教學比例，強化了學生人文社會科學理論知識應用。通過實訓中心開展的角色互換、角色扮演、SimMan實訓等多種形式的以學生為主體的情景教學方法，強化了學生是實踐操作能力，激發(fā)了學生主動參與教學的興趣，有利于學生將理論知識結(jié)合臨床實踐，增強了護生的記憶效果，提高了理論成績，同時有利于培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力、溝通能力、綜合分析問題能力、合作交流能力，提高學生的綜合素質(zhì)［7－10］。另外，實施整體護理是我國護理與國際先進護理接軌的新起點，也是我國護理改革的系統(tǒng)化方案，在實踐教學改革中充分考慮一線臨床護理需要，以整體護理為框架，編寫了真實的內(nèi)科護理學情景教學病例，利用先進的實驗設(shè)備，實施綜合性的情景教學設(shè)計，加強了對學生知識、能力、素質(zhì)的同步提高，并通過整體護理病例形式緊密聯(lián)系臨床講授知識內(nèi)容，既突出了整體護理特色，又鞏固了專業(yè)知識，強化了實踐能力和素質(zhì)教育［11］。

作者：宋梅張永愛工作單位：西安醫(yī)學院護理學院