導(dǎo)語：腦血管病患護(hù)理與后遺癥恢復(fù)一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

腦血管疾病是危害中老年人健康的重要原因。近幾年來，隨著社會(huì)物質(zhì)生活水平的提高，腦血管意外的發(fā)病率逐年增加，其高度的致殘性，使患者喪失生活及工作能力，給社會(huì)、家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)與精神負(fù)擔(dān)。患者出現(xiàn)不同程度的運(yùn)動(dòng)、感覺、語言、心理等的障礙，嚴(yán)重影響了其生活和工作質(zhì)量。國(guó)內(nèi)外康復(fù)醫(yī)學(xué)證明，恰當(dāng)?shù)闹委煛?a href="http://www.eimio.cn/lunwen/hllw/hlxlw/201205/524847.html" target="_blank">護(hù)理與康復(fù)訓(xùn)練，可最大程度地減少腦部病變對(duì)正常活動(dòng)的影響。

1.臨床資料

200例急性腦血管患者中，男132例，女68例;年齡28～80歲，平均61歲。動(dòng)態(tài)發(fā)病140例，靜態(tài)發(fā)病30例，原因不明30例，頭痛、嘔吐130例，肢體癱瘓172例，意識(shí)障礙及昏迷176例。經(jīng)搶救治療后，治愈65例，治愈率32.5%;好轉(zhuǎn)80例，好轉(zhuǎn)率40%;死亡25例，死亡率12.5%，30例惡化自動(dòng)出院。

2.護(hù)理

病情觀察:急性腦血管疾病死亡常見原因?yàn)槟X疝及肺部感染，因此應(yīng)密切觀察患者的各種反射活動(dòng):瞳孔變化、體溫、脈博、呼吸、血壓、尿量、嘔吐物、排泄物等，并做好記錄。了解患者發(fā)病時(shí)的意識(shí)障礙、昏迷程度、昏迷時(shí)間的長(zhǎng)短，制定護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施有效的護(hù)理措施。臥床制動(dòng)，患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息至少4周，取患側(cè)臥位，床頭抬高15°～30°，頭稍后仰，頭部制動(dòng)并放置冰袋或冰帽。盡量避免搬動(dòng)和不必要的操作，以免引起再次出血。煩躁不安、意識(shí)障礙和昏迷者，應(yīng)加床欄以免墜床。對(duì)意識(shí)清醒者，應(yīng)做好耐心解釋，告知患者過早活動(dòng)可能引起再出血，使患者配合治療，適應(yīng)在床上使用大小便器，并注意保持大便的通暢，避免大便用力出血患者引起再出血。保證營(yíng)養(yǎng):昏迷患者24～28小時(shí)內(nèi)禁食，按醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液。48小時(shí)后仍不能進(jìn)食者可給予鼻飼，給含高蛋白高熱量易消化的流質(zhì)飲食，每天熱量2000卡左右，每次喂食量不超過200ml，間隔時(shí)間2～3小時(shí)，溫度40℃左右為宜。對(duì)意識(shí)清醒，吞咽無障礙者給流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，以保證營(yíng)養(yǎng)，維持機(jī)體的正常代謝，增強(qiáng)抗病能力。

并發(fā)癥的防治:

①防治肺部感染:出血性患者常因繼發(fā)感染再次出血，尤其是肺部感染。因此，對(duì)神態(tài)不清、意識(shí)障礙者，應(yīng)將頭偏向一側(cè)，及時(shí)吸氧吸痰，清除呼吸道分泌物和嘔吐物。定時(shí)翻身、拍背，以利痰液咳出。意識(shí)清醒患者應(yīng)鼓勵(lì)其咳嗽，做深呼吸，避免并發(fā)墜積性肺炎。

②防治口腔潰瘍:出血性患者長(zhǎng)期臥床，機(jī)體抵抗力差，尤其是意識(shí)障礙，昏迷患者不能自動(dòng)清潔口腔，則容易并發(fā)口腔炎和口腔潰瘍。如出現(xiàn)口臭和潰瘍時(shí)，應(yīng)每天用生理鹽水為患者清潔口腔1～2次，堅(jiān)持做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔，防止霉菌感染及細(xì)菌繁殖。

③預(yù)防褥瘡發(fā)生:伴有神志不清，大小便失禁的患者，長(zhǎng)期臥床皮膚抵抗力低，極易發(fā)生褥瘡。應(yīng)定時(shí)為患者更換體位，保持床鋪清潔干燥，定時(shí)按摩受壓部位，翻身時(shí)注意移動(dòng)頭部要輕穩(wěn)，不可劇烈震動(dòng)，大小便失禁者及時(shí)更換衣服及被褥，必要時(shí)留置尿管，注意保持皮膚清潔，防止皮膚破損及褥瘡的發(fā)生。心理護(hù)理:出血性患者常有劇烈頭痛，嘔吐、失語、肢體癱瘓等癥狀。生活不能自理，加之病程較長(zhǎng)，患者對(duì)疾病缺乏正確認(rèn)識(shí)，易產(chǎn)生各種心理障礙。護(hù)理人員必須具有高度的同情心和責(zé)任感，經(jīng)常巡視病房，與意識(shí)清醒的患者談心，了解其思想狀況，進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。控制情緒，避免過度興奮、緊張。對(duì)此，應(yīng)加強(qiáng)探陪人員的管理，要求探視者與患者交談時(shí)，禁止向患者講述能引起情緒變化的事。以防因情緒改變導(dǎo)致再次出血。

3.康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)間

目前一致認(rèn)為康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)及早進(jìn)行，訓(xùn)練越早機(jī)體功能恢復(fù)越好。所謂早期康復(fù)，是指患者在患病后，只要生命體征平衡，神志清楚，神經(jīng)系統(tǒng)不再變化，48小時(shí)后即可進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。一般1周內(nèi)大都可以進(jìn)行。對(duì)200例腦血管意外患者的觀察表明，其功能恢復(fù)達(dá)到最好效果的時(shí)間是發(fā)病的77天，日常生活能力恢復(fù)最好的時(shí)間為87天內(nèi)?，F(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，任何疾病發(fā)病時(shí)康復(fù)護(hù)理應(yīng)開始進(jìn)行。由此可見，早期功能兼康復(fù)護(hù)理對(duì)預(yù)防腦血管意外并發(fā)癥和減少腦血管意外的發(fā)生是行之有效的。功能康復(fù):①對(duì)痙攣狀態(tài)的康復(fù):痙攣狀態(tài)是指一種速度決定的強(qiáng)直性、牽張反射增強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)障礙，神經(jīng)科專家提示，在抗痙攣?zhàn)o(hù)理中應(yīng)用正確的運(yùn)動(dòng)模式抑制痙攣，如選用雙橋運(yùn)動(dòng)或單橋運(yùn)動(dòng)、上下肢控制能力訓(xùn)練、體位轉(zhuǎn)換:翻身－臥位－坐位－站立協(xié)同運(yùn)動(dòng)，盡量使偏癱側(cè)肢體功能負(fù)重、行走的訓(xùn)練，其效果采用bartheI指數(shù)評(píng)測(cè)，康復(fù)治療前后ADL顯著變化。②對(duì)肢體功能的康復(fù):國(guó)內(nèi)外專家學(xué)者主張?jiān)缙诮o予患者的正確體位包括仰臥位、健側(cè)臥位、患側(cè)臥位等，可有效地防止肌肉、關(guān)節(jié)痙攣、變形，有利于肢體功能的康復(fù)。③對(duì)偏癱步態(tài)行走的康復(fù):偏癱步態(tài)行走的糾正與訓(xùn)練，是指導(dǎo)康復(fù)期患者進(jìn)行功能改變的重要環(huán)節(jié)。據(jù)報(bào)道，應(yīng)用促適技術(shù)為主的神經(jīng)肌肉再訓(xùn)練治療腦卒中偏癱患者60例，結(jié)果能獨(dú)立行走的比例由原來的28.6%提高到94.2%，步態(tài)優(yōu)良率達(dá)86.6%。