導語：小議瓣膜性心臟病病人的護理一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1一般護理

風濕熱病人必須臥床休息，出現(xiàn)呼吸困難時，給予半坐臥位；長期臥床者，尤其是水腫病人，要定時協(xié)助翻身，預防壓瘡的發(fā)生。對關節(jié)腫痛者，應讓其保持舒適體位，采取熱敷、按摩、理療等方法改善關節(jié)局部的血液循環(huán)，減輕疼痛。病人活動感覺疲倦時予以適當?shù)膮f(xié)助，避免過度勞累。必要時給予氧氣吸入。同時，限制探視，以保證病人有充足的睡眠。禁止有感冒、發(fā)熱及上呼吸道感染者探視。

2飲食護理

①應以少量多餐為原則。限制脂肪攝入，少食臘制品和罐頭食品。取清淡、高蛋白、高糖飲食和高維生素、易消化食物來維持營養(yǎng)，以對抗發(fā)熱和感染。

②鼓勵病人多喝水，預防發(fā)熱導致脫水。

③如果病人有充血性心衰的征象，應攝取低鈉飲食，限制水分攝入。

④可進適量蔬菜、水果等纖維食物，保持排便通暢，不偏食、挑食。

3癥狀護理

1)胸痛：心絞痛發(fā)作時，應立即停止活動，臥床休息，注意胸痛的部位、性質、持續(xù)時間，以及有無伴隨癥狀，遵醫(yī)囑給予硝酸酯類藥物并觀察用藥后效果。

2)發(fā)熱：做好皮膚護理，多汗者應及時更衣，防止受涼，預防呼吸道感染。給予清淡、高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物。體溫過高者應給予物理降溫或遵醫(yī)囑給予藥物降溫。

3)水腫：嚴格控制入量，減少水、鈉攝入，詳細記錄出入量，每天測量體重，觀察體重變化。遵醫(yī)囑給予利尿劑，觀察用藥后效果，并監(jiān)測電解質變化。對于臥床的水腫患者，要定時協(xié)助翻身，注意保護皮膚，防止發(fā)生壓瘡。

4用藥護理

心臟瓣膜病病人需長期服藥治療。因此，須告知病人堅持服藥的重要性及服藥注意事項。

(1)用水楊酸制劑如阿司匹林時，應告知病人飯后服用，并注意是否有食欲下降、上腹疼痛、排黑糞等情況發(fā)生。

(2)服用激素時應向病人講明服藥的目的，并要求其按醫(yī)囑定時、定量服藥，不可隨意加量、減量或突然停藥。注意病人有無血壓升高、血糖升高、潰瘍生成或發(fā)生感染及情緒、行為變化等情況。

(3)服用地高辛，告知病人洋地黃制劑的治療劑量和中毒劑量接近，易發(fā)生中毒，當出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、心悸、頭痛、黃綠視、視力模糊時可能是中毒反應，應及時告訴醫(yī)生。在服用洋地黃制劑前應先數(shù)心率，若<60次/分，或心律從規(guī)整變?yōu)椴积R或從不齊變?yōu)橐?guī)整，應暫停用藥。

(4)服用利尿藥，應詳細記錄每日出入量，觀察體重與水腫變化，并注意利尿劑的副作用如低鈉、低鉀、低鎂、低鈣等，低鉀時可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、肌無力及心律失常；低鈉時可出現(xiàn)肌無力、下肢痙攣、口干；低鉀低氯性堿中毒可出現(xiàn)神志淡漠、呼吸淺慢等。出現(xiàn)低鉀時鼓勵病人多食入含鉀豐富的食物如橘子、香蕉、蘋果、魚、肉和青菜，必要時口服鉀鹽。

(5)服用抗凝劑，應向病人說明抗凝治療的重要性。注意監(jiān)測國際標準化比率(INR)，向病人說明在開始抗凝后1～2周內，為了調整抗凝藥的口服劑量，一般1～3日左右抽血查INR，使之維持在2.0～2.5。指導服用抗凝藥患者的飲食，避免食用含大量維生素K的深綠色葉菜如菠菜，以免影響抗凝效果。嚴密觀察有無牙齦出血、皮下瘀斑、血尿、黑糞、月經(jīng)量增多等，一旦發(fā)現(xiàn)及時報告醫(yī)生，結合INR予以調整抗凝劑劑量。

5心理護理

心臟瓣膜病大多數(shù)為慢性疾病，病情反復發(fā)作，使病人及家屬承受沉重的經(jīng)濟負擔和心理壓力，因而易產(chǎn)生焦慮、恐懼、消極等不良情緒，護士應關心病人，評估病人存在的心理問題，采取針對性措施，使病人保持精神愉快，避免情緒激動，防止活動和激動而引發(fā)急性心衰。護理人員跟病人多交流、解釋，讓病人樹立信心，戰(zhàn)勝疾病。

6并發(fā)癥的護理

栓塞：以腦動脈栓塞多見，可出現(xiàn)頭暈、失語、肢體功能障礙，甚至昏迷、腦疝等征象；外周動脈栓塞表現(xiàn)為肢體末端蒼白、疼痛、壞死；累及肺部常表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、氣促、發(fā)紺、咯血等；累及腎臟可致腎絞痛及血尿等。對有房顫患者及心臟腔內血栓形成的患者應加強病情觀察，重點觀察瞳孔、神志、肢體活動及皮膚溫度等，有異常及早報告醫(yī)生并協(xié)助處理。

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