導(dǎo)語(yǔ)：小議瓣膜性心臟病病人的護(hù)理一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1一般護(hù)理

風(fēng)濕熱病人必須臥床休息，出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，給予半坐臥位；長(zhǎng)期臥床者，尤其是水腫病人，要定時(shí)協(xié)助翻身，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。對(duì)關(guān)節(jié)腫痛者，應(yīng)讓其保持舒適體位，采取熱敷、按摩、理療等方法改善關(guān)節(jié)局部的血液循環(huán)，減輕疼痛。病人活動(dòng)感覺(jué)疲倦時(shí)予以適當(dāng)?shù)膮f(xié)助，避免過(guò)度勞累。必要時(shí)給予氧氣吸入。同時(shí)，限制探視，以保證病人有充足的睡眠。禁止有感冒、發(fā)熱及上呼吸道感染者探視。

2飲食護(hù)理

①應(yīng)以少量多餐為原則。限制脂肪攝入，少食臘制品和罐頭食品。取清淡、高蛋白、高糖飲食和高維生素、易消化食物來(lái)維持營(yíng)養(yǎng)，以對(duì)抗發(fā)熱和感染。

②鼓勵(lì)病人多喝水，預(yù)防發(fā)熱導(dǎo)致脫水。

③如果病人有充血性心衰的征象，應(yīng)攝取低鈉飲食，限制水分?jǐn)z入。

④可進(jìn)適量蔬菜、水果等纖維食物，保持排便通暢，不偏食、挑食。

3癥狀護(hù)理

1)胸痛：心絞痛發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即停止活動(dòng)，臥床休息，注意胸痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間，以及有無(wú)伴隨癥狀，遵醫(yī)囑給予硝酸酯類藥物并觀察用藥后效果。

2)發(fā)熱：做好皮膚護(hù)理，多汗者應(yīng)及時(shí)更衣，防止受涼，預(yù)防呼吸道感染。給予清淡、高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物。體溫過(guò)高者應(yīng)給予物理降溫或遵醫(yī)囑給予藥物降溫。

3)水腫：嚴(yán)格控制入量，減少水、鈉攝入，詳細(xì)記錄出入量，每天測(cè)量體重，觀察體重變化。遵醫(yī)囑給予利尿劑，觀察用藥后效果，并監(jiān)測(cè)電解質(zhì)變化。對(duì)于臥床的水腫患者，要定時(shí)協(xié)助翻身，注意保護(hù)皮膚，防止發(fā)生壓瘡。

4用藥護(hù)理

心臟瓣膜病病人需長(zhǎng)期服藥治療。因此，須告知病人堅(jiān)持服藥的重要性及服藥注意事項(xiàng)。

(1)用水楊酸制劑如阿司匹林時(shí)，應(yīng)告知病人飯后服用，并注意是否有食欲下降、上腹疼痛、排黑糞等情況發(fā)生。

(2)服用激素時(shí)應(yīng)向病人講明服藥的目的，并要求其按醫(yī)囑定時(shí)、定量服藥，不可隨意加量、減量或突然停藥。注意病人有無(wú)血壓升高、血糖升高、潰瘍生成或發(fā)生感染及情緒、行為變化等情況。

(3)服用地高辛，告知病人洋地黃制劑的治療劑量和中毒劑量接近，易發(fā)生中毒，當(dāng)出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、心悸、頭痛、黃綠視、視力模糊時(shí)可能是中毒反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生。在服用洋地黃制劑前應(yīng)先數(shù)心率，若<60次/分，或心律從規(guī)整變?yōu)椴积R或從不齊變?yōu)橐?guī)整，應(yīng)暫停用藥。

(4)服用利尿藥，應(yīng)詳細(xì)記錄每日出入量，觀察體重與水腫變化，并注意利尿劑的副作用如低鈉、低鉀、低鎂、低鈣等，低鉀時(shí)可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、肌無(wú)力及心律失常；低鈉時(shí)可出現(xiàn)肌無(wú)力、下肢痙攣、口干；低鉀低氯性堿中毒可出現(xiàn)神志淡漠、呼吸淺慢等。出現(xiàn)低鉀時(shí)鼓勵(lì)病人多食入含鉀豐富的食物如橘子、香蕉、蘋(píng)果、魚(yú)、肉和青菜，必要時(shí)口服鉀鹽。

(5)服用抗凝劑，應(yīng)向病人說(shuō)明抗凝治療的重要性。注意監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比率(INR)，向病人說(shuō)明在開(kāi)始抗凝后1～2周內(nèi)，為了調(diào)整抗凝藥的口服劑量，一般1～3日左右抽血查INR，使之維持在2.0～2.5。指導(dǎo)服用抗凝藥患者的飲食，避免食用含大量維生素K的深綠色葉菜如菠菜，以免影響抗凝效果。嚴(yán)密觀察有無(wú)牙齦出血、皮下瘀斑、血尿、黑糞、月經(jīng)量增多等，一旦發(fā)現(xiàn)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，結(jié)合INR予以調(diào)整抗凝劑劑量。

5心理護(hù)理

心臟瓣膜病大多數(shù)為慢性疾病，病情反復(fù)發(fā)作，使病人及家屬承受沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力，因而易產(chǎn)生焦慮、恐懼、消極等不良情緒，護(hù)士應(yīng)關(guān)心病人，評(píng)估病人存在的心理問(wèn)題，采取針對(duì)性措施，使病人保持精神愉快，避免情緒激動(dòng)，防止活動(dòng)和激動(dòng)而引發(fā)急性心衰。護(hù)理人員跟病人多交流、解釋，讓病人樹(shù)立信心，戰(zhàn)勝疾病。

6并發(fā)癥的護(hù)理

栓塞：以腦動(dòng)脈栓塞多見(jiàn)，可出現(xiàn)頭暈、失語(yǔ)、肢體功能障礙，甚至昏迷、腦疝等征象；外周動(dòng)脈栓塞表現(xiàn)為肢體末端蒼白、疼痛、壞死；累及肺部常表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、氣促、發(fā)紺、咯血等；累及腎臟可致腎絞痛及血尿等。對(duì)有房顫患者及心臟腔內(nèi)血栓形成的患者應(yīng)加強(qiáng)病情觀察，重點(diǎn)觀察瞳孔、神志、肢體活動(dòng)及皮膚溫度等，有異常及早報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。

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