導(dǎo)語：幼兒哮喘防控及護(hù)理措施分析論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

哮喘患兒的氣道常持續(xù)存在過敏性炎癥和氣道高反應(yīng)性，即使接觸到一些對健康兒童無害的輕微刺激亦會激發(fā)哮喘發(fā)作，而隨著哮喘的反復(fù)發(fā)作，上述病變逐步加重，最終導(dǎo)致氣道重塑，形成不可逆的病變，貽害終身。

因此，哮喘的預(yù)防非常重要。預(yù)防措施包括非藥物預(yù)防、藥物預(yù)防和開展宣教活動。

一、兒童支氣管哮喘的非藥物預(yù)防

控制屋塵螨滋生①使用防螨織品制成的床上用品或?qū)⒋踩臁⒄眍^和棉被裝入不滲透螨的封套內(nèi)。②每周用熱清水(55～60℃)洗被褥、床單、毛毯和其他床上用品，在陽光下曬干或用烘干器烤干。③不使用地毯。④用塑料、皮革或簡單不著色的木材制成家具，不用纖維填充的家具。⑤用帶濾網(wǎng)的吸塵器清除地毯上的塵螨，真空吸塵器應(yīng)保存在相對密封的櫥柜中，使用高效粒子空氣過濾器或雙層厚度的濾紙進(jìn)行過濾。⑥小兒玩兒的軟型(布制)尤其帶絨毛的玩具應(yīng)摒棄或每周將玩具先冷凍再用水煮沸1次。⑦空調(diào)注意保持清潔，用祛濕器使室內(nèi)相對濕度維持在＜50%。⑧用化學(xué)除螨劑。⑨用易洗材料的面料制成窗簾。

消滅蟑螂定期徹底打掃房間，保持清潔，用噴霧殺蟲劑消滅蟑螂。噴射殺蟲劑時，確?；純翰辉谑覂?nèi)，以免吸入帶有刺激性氣霧劑而誘發(fā)哮喘。清除真菌經(jīng)常打掃所有潮濕區(qū)域，祛除發(fā)霉物品，降低室內(nèi)濕度，室內(nèi)用除濕器或空調(diào)，保持相對濕度＜50%。不養(yǎng)寵物不養(yǎng)貓狗等寵物，若患兒異?？釔鄄辉父钌釀t寵物不能留在臥室內(nèi)，并應(yīng)每周洗澡?？刂剖覂?nèi)空氣污染最重要的措施是避免被動或禁止主動吸煙，患兒雙親應(yīng)戒煙。廚房內(nèi)應(yīng)裝排油煙機(jī)，經(jīng)常維修燃燒設(shè)備，不用木材燒火，煤爐應(yīng)遠(yuǎn)離臥室。

避免與室外變應(yīng)原及污染物接觸①當(dāng)花粉和真菌孢子在空氣中飄揚(yáng)的季節(jié)盡量少開門窗，呆在室內(nèi)，有條件者用空調(diào)或空氣過濾器，以減少變應(yīng)原的吸入。②空氣污染嚴(yán)重的區(qū)域，患兒應(yīng)減少在寒冷、干燥時期做戶外活動。③減少或避免與灰塵、濃煙和油漆接觸。④避免與呼吸道感染患者接觸。⑤盡可能在潔凈的室內(nèi)生活，外出前先吸短效支氣管擴(kuò)張劑以預(yù)防哮喘發(fā)作。

⑥若環(huán)境中污染空氣持續(xù)存在或時有加重則需暫時離開.適當(dāng)參加體育活動患兒在哮喘緩解期可進(jìn)行一定的體力活動，于劇烈運(yùn)動前先使用藥物防止哮喘發(fā)作，但應(yīng)盡可能減少在冷而干燥環(huán)境下參加劇烈的體育活動，尤其競爭性比賽。鼓勵患兒在夏季中午的陽光下游泳，時間以30～60分鐘為度，循序漸進(jìn)，量力而行，不宜參加比賽，盡量選擇室外游泳池。

二、心理教育鼓勵患兒及其家

長參加“哮喘之家”和“哮喘俱樂部”等活動，使其了解和掌握哮喘發(fā)病的基本知識、合理防治哮喘的方法。遇到哮喘發(fā)作，泰然處理，避免驚慌失措。

預(yù)防食物過敏提倡母乳喂

養(yǎng)。患兒不能吃花生和堅果，也不能吃用亞硫酸鹽類作防腐劑的食物，少吃或不吃用黃色染料處理的食物和冷飲。如果對以前沒吃過的食物懷疑其過敏，應(yīng)予避免。如果懷疑牛奶過敏，可將煮沸時間延長；若確診為牛奶過敏，可給予低敏配方奶粉或游離氨基酸配方奶。對可疑過敏食物，可先回避2周，若癥狀未見改善則不能歸咎于該食物，可能存在其他因素，明確過敏食物后采用回避方法來預(yù)防。

三、禁用某些致敏藥物如果患

兒服用某些藥物可導(dǎo)致哮喘發(fā)作，應(yīng)避免使用此類藥物，一般包括口服阿司匹林或β受體阻滯劑或非甾體抗炎藥、滴眼用的β受體阻滯劑等。放射性顯影劑能誘發(fā)支氣管平滑肌痙攣，對敏感患者可事先口服皮質(zhì)激素和H1受體拮抗劑。

四、保護(hù)性預(yù)防

患兒應(yīng)生活有規(guī)律，避免劇烈活動和過度疲勞，不去或少去公共場所，預(yù)防呼吸道感染，清除病灶，慎防淋雨受寒，注意氣溫變化，隨時增減衣服，寒冷季節(jié)選穿高領(lǐng)衫，用鼻呼吸。避免被動吸煙，吸煙者戒煙。減少或避免接觸香水或(和)家用電器，避免電器的電磁輻射。

五、兒童支氣管哮喘的藥物預(yù)防

口孝喘的預(yù)防用藥，首選吸入皮質(zhì)激素，它是預(yù)防哮喘藥中最有效的藥物，除吸入皮質(zhì)激素外，色甘酸鈉和奈多羅米也常用;其次為第2代組胺H，受體拮抗劑、白三烯合成抑制劑及其受俐吉抗劑炎性細(xì)胞膜穩(wěn)定劑包括色甘醚內(nèi)、奈多羅米等，推薦與吸入皮質(zhì)激素合用，癥狀控制后逐漸減少甚至停用吸入皮質(zhì)激素而用1種藥物來維持治療抗組胺藥主要指第2代抗組胺藥，包括西替利嗦(仙特敏)、氯雷他定肝瑞坦)、酮替芬等，若與吸入皮質(zhì)激素合用可減少哮喘發(fā)作抗白三烯藥物孟魯司特4n爾寧)：2}-5歲服咀嚼片1片(4mg),6}-14歲服咀嚼片1片(5mg),>15歲者服普通片1片(10mg)，均為1次/日，睡蒯夙1gE抗體拮抗劑包括血小板活化因子(PAI〕拮抗劑、腺昔受體拮抗劑、血栓烷受體拮抗劑、細(xì)胞因子拮抗劑等，目前國內(nèi)不作為常規(guī)使用防治呼吸道感染藥物呼吸道感染與小兒哮喘發(fā)作的關(guān)系甚為密切，尤其病毒、肺炎支原體和肺炎衣原體感染是誘發(fā)或加重哮喘發(fā)作的重要因素之一，因此防治呼吸道感染已成為減少和阻止哮喘發(fā)作的重要措施提高(調(diào)節(jié))機(jī)體免疫功能藥物包括卡介菌多糖核酸、乳清口服液、轉(zhuǎn)移因子、胸腺膚、口孝喘菌苗(氣管炎菌苗)、胎盤脂多糖、核酸酪素(簡稱核酪)、黃茂、滅活卡介苗，還有過期麻疹疫苗和多種免疫調(diào)節(jié)齊日等針對不同病原采用抗微生物制劑①抗病毒治療藥物：包括干擾素、利巴韋林、雙黃連等②抗肺炎支原體及衣原體藥物：包括唬乙紅霉素(又名利君沙)、羅紅霉素、阿奇霉素等。③抗生素：若哮喘確由細(xì)菌感染(如細(xì)菌性鼻旁竇支氣管炎)、肺炎支原體或肺炎衣原體感染引起者或伴有細(xì)菌感染，則應(yīng)及時選用有效抗生素。公務(wù)員之家

六、支氣管哮喘的免疫療法

免疫療法主要分特異性和非特異性2種特異性免疫(脫敏)療法特異性免疫療法是在確定引起患兒發(fā)生過敏性反應(yīng)的過敏原后，將過敏原配置成各種不同濃度的浸液(疫苗)給予患兒反復(fù)注射，劑量由小到大，濃度由淡到濃，使患兒對這類過敏物質(zhì)的耐受力增高，經(jīng)此治療后，當(dāng)患兒再次接觸這類過敏原時不再發(fā)生過敏反應(yīng)，即使發(fā)生，其程度較治療前減輕。目前普遍認(rèn)為只有脫敏療法才能持續(xù)有效且可減少平喘藥物的使用，它既是一種病因治療，又兼有預(yù)防作用，是惟一可以改變過敏性疾病自然病程的方法。當(dāng)患兒無法避免過敏原又缺乏適當(dāng)?shù)闹委熕幬?，或治療后哮喘癥狀不能控制時可考慮使用。我國常用的變應(yīng)原為塵瞞、花粉當(dāng)前我國衛(wèi)生部僅批準(zhǔn)德國和丹麥生產(chǎn)的變應(yīng)原浸液(疫苗)作特異性免疫療法之用。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院自2006年采用丹麥的疫苗作哮喘患兒特異性免疫療法共100余例，近期療效佳，未見明顯不良反應(yīng)非特異性免疫療法包括免疫增強(qiáng)劑、免疫調(diào)節(jié)劑、免疫抑制劑免疫增強(qiáng)劑有卡介苗多糖核酸、胸腺膚、氣管炎菌苗、黃茂和組胺球蛋白等，應(yīng)用較多，可提高患兒免疫力以減少或預(yù)防呼吸道病毒或細(xì)菌感染，減少氣道損傷，從而降低氣道高反應(yīng)性免疫調(diào)節(jié)劑有轉(zhuǎn)移因子、麻疹疫苗和核酸酪素等免疫抑制劑有環(huán)抱素、甲氨蝶吟、雷公藤多昔、輕基氯哇和秋洲山堿等，但不良反應(yīng)較多且較嚴(yán)重，主要用于皮質(zhì)激素依賴者(小兒罕見)兒童哮喘需要嚴(yán)格管理和廣泛宣教小兒哮喘病程較長，且易復(fù)發(fā)，為此，如何對哮喘患兒及其家長進(jìn)行管理和宣教是防治哮喘的重要一環(huán)具體要求①尋找并了解每個患兒的誘發(fā)因素，盡可能避免并控制這些誘發(fā)因素。②家長盡量了解哮喘的基本知識、基本特點(diǎn)和發(fā)展規(guī)律。③自我監(jiān)測：學(xué)會應(yīng)用峰速儀測量呼氣峰流速值來預(yù)計哮喘病情的變化，結(jié)合自我表現(xiàn)，記好日記，同時能識別哮喘加重的癥狀，并采取相應(yīng)的措施。④熟悉常用平喘藥物的作用及其不良反應(yīng)，正確掌握劑量及吸入療法的應(yīng)用技術(shù)。⑤與主管醫(yī)iJ幣密切配合，共同制定長期防治規(guī)劃，持之以恒進(jìn)行規(guī)范治療，哮喘可以得到完全控制，力爭“根治”。⑥有計劃，有步驟，循序漸進(jìn)，量力而行，逐步加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，積極預(yù)防⑦避免呼吸道感染措施教育和宣教的形式包括定期舉辦科普學(xué)術(shù)講座、假期學(xué)習(xí)班、哮喘咨詢、哮喘之家和夏令營活動等，這些都是行之多年的有效措施，現(xiàn)在還可通過電子網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行宣教。通過這些措施，口孝喘患兒家長獲得更多的哮喘知識，提高治療依從性。患兒的治療依從性是提高治療效果的關(guān)鍵。