導(dǎo)語(yǔ)：川崎病的護(hù)理研究論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1臨床資料

本組23例患兒中男14例，女9例，年齡2-6歲，平均4歲。

2病情觀察

2.1發(fā)熱的觀察

早期多為高熱，體溫在39℃以上，呈弛張熱型，熱程長(zhǎng)達(dá)1-2周，發(fā)熱期間密切監(jiān)測(cè)體溫的變化。

2.2皮膚粘膜的觀察

患兒發(fā)熱1-3天后可出現(xiàn)皮膚粘膜損傷，表現(xiàn)為猩紅熱血樣皮疹。斑丘疹或各種紅斑樣皮疹，在1周內(nèi)自行消退，觀察肛周皮膚有無(wú)潮紅或脫屑，發(fā)熱的同時(shí)可出現(xiàn)口腔粘膜彌漫性充血糜爛，口唇櫻紅干燥、腫脹，楊梅舌，舌面有小潰瘍，繼而出血、皸裂，也可出現(xiàn)手足硬腫，雙眼結(jié)膜充血。

2.3心血管損害的觀察

心血管損害的高危期在發(fā)病后2-3周，其間應(yīng)嚴(yán)密觀察患兒精神狀態(tài)、心率、心音的變化，如在急性期出現(xiàn)心前區(qū)雜音、心率不齊、心臟擴(kuò)大則提示冠狀動(dòng)脈損害，同時(shí)注意血壓、四肢末梢循環(huán)及尿量變化。

3護(hù)理

3.1發(fā)熱的護(hù)理

高熱時(shí)以物理降溫為主，入院后常規(guī)使用阿司匹林治療的基礎(chǔ)上配合物理降溫。急性期患兒應(yīng)絕對(duì)臥床休息，以降低代謝，減少能量消耗，多采用溫水擦浴，頭部枕冰枕或冰貼，也可在大血管行徑的部位反復(fù)輕輕搓擦，以增加降溫作用，經(jīng)降溫處理后1—2小時(shí)復(fù)查體溫，退熱時(shí)出汗較多，水分大量丟失，予多喂養(yǎng)或靜脈補(bǔ)液，及時(shí)更換汗?jié)竦囊路?、被單，保持皮膚清潔干燥。

3.2飲食的護(hù)理

患兒由于發(fā)熱，口腔粘膜潰瘍影響食欲，稍大的患兒應(yīng)鼓勵(lì)進(jìn)食，予以高熱量、高維生素，營(yíng)養(yǎng)豐富且易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)患兒多飲水，勿食過熱、過咸、過硬或辛辣食物，以減少對(duì)口腔粘膜的刺激。

3.3心血管的護(hù)理

川崎病病變主要累及心血管系統(tǒng)，應(yīng)密切觀察患兒面色、精神狀態(tài)，定時(shí)測(cè)心率、聽心音，定期作心電圖、心臟B超、超聲心電圖及血心肌酶檢查，當(dāng)心肌損害時(shí)，囑患兒絕對(duì)臥床休息，應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度，必要時(shí)用輸液泵。

3.4皮膚粘膜的護(hù)理

患兒發(fā)熱1-3天出現(xiàn)皮疹，表現(xiàn)為猩紅熱樣批政、斑丘疹或多形紅斑樣皮疹，多見于軀干，注意觀察皮疹消退及進(jìn)展情況，保持皮膚清潔，每天用溫水清洗臀部，涂鞣酸軟膏。勤剪指甲以防抓傷，在出現(xiàn)脫屑時(shí)，告誡家長(zhǎng)不要人為撕拉，損傷皮膚完整性，應(yīng)讓皮膚自行脫落。穿棉質(zhì)內(nèi)衣，保持床面的清潔、干燥、平整、無(wú)碎屑，口唇有皸裂的涂消毒石蠟油，較大的患兒給予1％-2％的碳酸氫鈉溶液或生理鹽水漱口，不能合作的給予口腔護(hù)理。

3.5藥物治療的護(hù)理

川崎病患兒都有血小板增多、血液呈高凝狀態(tài)，血小板易凝，形成血栓。阿司匹林和潘生丁可防止川崎病并發(fā)心臟梗塞。有冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張者，阿司匹林應(yīng)當(dāng)延長(zhǎng)，一般冠狀動(dòng)脈病變恢復(fù)時(shí)間2-5個(gè)月。阿司匹林應(yīng)在餐后服用，減少對(duì)胃腸道刺激，如有嘔吐，應(yīng)準(zhǔn)確估算藥量，重新補(bǔ)吃，保證藥物足量。觀察有無(wú)惡心、嘔吐、頭暈、耳鳴、皮膚、牙齦出血、黑便、皮疹等。定期查血常規(guī)，注意血小板變化。丙種球蛋白（簡(jiǎn)稱丙球）宜早期足量應(yīng)用，可降低冠狀動(dòng)脈病變的發(fā)生。丙球?yàn)檠褐破啡菀孜廴?，在?zhǔn)備輸液過程中一定要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作，現(xiàn)用現(xiàn)配，輸液中經(jīng)常巡視病房，觀察患兒的反應(yīng)，如有異常，立即停止滴注，遵醫(yī)囑予非那根、地塞米松等治療，癥狀緩解后緩慢輸注。輸液速度過快易誘發(fā)心力衰竭，應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度，必要時(shí)用輸液泵控制。3.6出院指導(dǎo)

患兒需安靜休息，避免劇烈活動(dòng)，盡量滿足患兒的合理要求，避免情緒激動(dòng)，出院后限制活動(dòng)量，1年內(nèi)不參加劇烈體育運(yùn)動(dòng)，告知家長(zhǎng)恢復(fù)期可出現(xiàn)心臟損害，遵醫(yī)囑堅(jiān)持服藥，避免漏服，并注意觀察藥物的副作用，多飲水，多食新鮮的水果、蔬菜，保持大便通暢，定期做超聲、心電圖，每隔3-6個(gè)月復(fù)查一次，定期復(fù)查血小板和血沉。

參考文獻(xiàn)

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