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【關(guān)鍵詞】圍絕經(jīng)期

［摘要］目的：探討護(hù)理干預(yù)對(duì)圍絕經(jīng)期婦女臨床癥狀的影響，幫助圍絕經(jīng)期婦女度過(guò)圍絕經(jīng)期這個(gè)“不平凡”的時(shí)期。方法：設(shè)立專(zhuān)科門(mén)診及加大圍絕經(jīng)期知識(shí)的宣傳，一對(duì)一的護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：70例圍絕經(jīng)期婦女接受護(hù)理干預(yù)后都能正視圍絕經(jīng)期的反應(yīng)，根據(jù)不同癥狀接受醫(yī)生的治療建議，持積極的態(tài)度面對(duì)人生，收到了較滿(mǎn)意的效果。

［關(guān)鍵詞］圍絕經(jīng)期；婦女；護(hù)理干預(yù)

我國(guó)已進(jìn)入人口老化年代，隨著人口老化進(jìn)程加快，步入圍絕經(jīng)期的婦女也就越來(lái)越多。圍絕經(jīng)期是指婦女絕經(jīng)前后卵巢功能逐漸減退，內(nèi)分泌功能失調(diào)，并逐漸向老年過(guò)度的一個(gè)時(shí)期，其中包括一些卵巢早衰或因手術(shù)導(dǎo)致的卵巢功能喪失的婦女。臨床主要表現(xiàn)為潮熱、出汗、情緒不穩(wěn)、煩躁易怒、心悸、失眠等一系列的神經(jīng)、精神癥狀，在此階段，婦女在心理、生理、社會(huì)角色等各方面都會(huì)發(fā)生極大的變化，容易引發(fā)各種健康問(wèn)題，影響了她們的生活質(zhì)量。為了有效幫助圍絕經(jīng)期婦女平安度過(guò)這個(gè)“不平凡”的時(shí)期，我們應(yīng)針對(duì)影響圍絕經(jīng)期的行為進(jìn)行護(hù)理干預(yù)?，F(xiàn)就2004年至2005年我科門(mén)診及住院的70例病人的治療及護(hù)理體會(huì)作介紹。

1臨床資料

門(mén)診病例50例，住院病例20例，年齡在30歲~55歲，其中卵巢功能早衰包括手術(shù)切除卵巢的有8例年齡為30歲~40歲，有潮熱出汗的54例占77.1%，情緒不穩(wěn)、易激惹的50例占71.4%，心悸48例占68.6%，失眠60例占85.7%，性欲減退40例占57.1%，陰道干澀50例占71.4%，有泌尿系癥狀10例占14.3%。

2方法與結(jié)果

設(shè)立圍絕經(jīng)期專(zhuān)科門(mén)診、設(shè)立圍絕經(jīng)期知識(shí)專(zhuān)刊宣教欄、制作圍絕經(jīng)期知識(shí)宣教小冊(cè)、宣傳單等方便傳閱。住院病人由主管護(hù)士給予一對(duì)一的負(fù)責(zé)。通過(guò)護(hù)理干預(yù)，都能夠積極面對(duì)，并根據(jù)自己不同癥狀接受醫(yī)生的治療建議，持積極的態(tài)度面對(duì)人生，收到了較滿(mǎn)意的效果。

3護(hù)理干預(yù)的重要性

有報(bào)道，在被調(diào)查的4489名圍絕經(jīng)期婦女中有更年期癥狀的3084人，占68.7%，能及時(shí)就診的893人，僅占19.9%［1］。在就診的圍絕經(jīng)期的婦女中就診內(nèi)科的比例最高占36.2%,中醫(yī)的占34.1%，婦產(chǎn)科僅占20.3%［1］。從種種跡象表明大部分圍絕經(jīng)期婦女不清楚此時(shí)期的臨床表現(xiàn)，以及引起相關(guān)癥狀的原因，盲目投醫(yī)。因此，強(qiáng)化圍絕經(jīng)期知識(shí)的宣教力度，加強(qiáng)圍絕經(jīng)期婦女的護(hù)理干預(yù)，使婦女平安度過(guò)這段“不平凡”的時(shí)期就顯得尤為重要。

4護(hù)理干預(yù)內(nèi)容

4.1幫助認(rèn)識(shí)圍絕經(jīng)期的心身反應(yīng)

出現(xiàn)更年期癥狀的主要原因是由于卵巢功能減退,內(nèi)分泌功能失調(diào)所致的一種身心反應(yīng)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，圍絕經(jīng)期婦女由于腎氣漸衰，天葵漸竭，沖任二脈虛衰，致陰陽(yáng)失去平衡，臟腑氣血不相協(xié)，因而圍繞絕經(jīng)前后出現(xiàn)諸多證候［2］。再加上此年齡段的婦女，面臨著巨大的精神、環(huán)境因素的刺激，如：下崗、孩子上學(xué)、孩子離開(kāi)、照顧老人等，更加重了身心的不良反應(yīng)。所以，幫助圍絕經(jīng)期婦女認(rèn)識(shí)圍絕經(jīng)期的心身反應(yīng)應(yīng)從心理干預(yù)開(kāi)始，強(qiáng)調(diào)自我調(diào)節(jié)，不斷提高自我控制能力，正視圍絕經(jīng)期的心身反應(yīng)，盡量保持良好的心境，消除緊張、孤獨(dú)和恐懼，保持樂(lè)觀(guān)的心態(tài)，正視現(xiàn)實(shí)。

4.2情志與行為護(hù)理

圍絕經(jīng)期婦女容易情緒不穩(wěn)，尤其是在家庭或單位受到不良?xì)夥栈蚬ぷ鳝h(huán)境的刺激，更容易引起不良的心理反應(yīng)，而這些不良的心理反應(yīng)往往又會(huì)引起生理上的不良反應(yīng)，更加重了發(fā)怒、多疑、失眠等癥狀。因此，必須加強(qiáng)情緒與行為護(hù)理，可有助于減輕不良情緒反應(yīng)。學(xué)會(huì)回避：當(dāng)遇到不良刺激時(shí)采取短暫的回避，因離開(kāi)是一種讓心情冷靜的很好方法。學(xué)會(huì)傾訴：尤其是一些較內(nèi)向的婦女，更應(yīng)該學(xué)會(huì)傾訴，找親朋好友或保健醫(yī)生，將心中的不快或疑慮傾訴，也是一種減壓的好方法。學(xué)會(huì)移情：不要讓家庭瑣事鎖住，抽空參加娛樂(lè)活動(dòng)，如唱唱歌、跳跳舞、打打太極拳等，都可達(dá)到放松神經(jīng)、調(diào)節(jié)情緒的目的。

4.3飲食護(hù)理

目前已有大量研究發(fā)現(xiàn)，大豆中含有大豆異黃酮植物雌激素，大豆卵磷脂、植物固醇有利于血脂代謝，有降低血脂、預(yù)防心血管疾病的作用［3，4］。牛奶還含有較豐富的天然鈣，吸收率也高，是理想的鈣來(lái)源。經(jīng)常飲用牛奶和豆制品者圍絕經(jīng)期綜合征的患病率比不飲用牛奶及豆制品者低且癥狀輕。也就是說(shuō)圍絕經(jīng)期婦女如能堅(jiān)持飲用牛奶及豆制品，可降低圍絕經(jīng)期綜合征的發(fā)生且減輕失眠、潮熱、憂(yōu)郁等癥狀［5］。

4.4加強(qiáng)性知識(shí)的認(rèn)識(shí)

由于卵巢功能的衰退，陰道分泌物減少，圍絕經(jīng)期的婦女不同程度存在陰道干澀，性交疼痛癥狀，因而導(dǎo)致性欲減退的發(fā)生。而大量資料反映，性生活和諧的夫妻不僅精神愉快，而且壽命也長(zhǎng)，也是保持中年以后身心健康的重要因素。和諧的性生活對(duì)圍絕經(jīng)期婦女的卵巢功能、垂體下丘腦功能的調(diào)節(jié)又起到了促進(jìn)的作用［6］。因此我們必須指導(dǎo)中老年婦女保持適度和諧的性生活，也利于改善圍絕經(jīng)期婦女的神經(jīng)癥狀。

5討論

圍絕經(jīng)期時(shí)期是婦女一生中的一個(gè)重要轉(zhuǎn)折點(diǎn)，這個(gè)年齡的婦女往往會(huì)遇到較多的生活事件，并且對(duì)大多數(shù)婦女來(lái)說(shuō)，進(jìn)入圍絕經(jīng)期本身就是一種應(yīng)激。臨床經(jīng)驗(yàn)和大量的文獻(xiàn)資料均證實(shí)，女性在圍絕經(jīng)期容易罹患各種疾病，尤其以情緒障礙多見(jiàn)，而且這種情緒障礙多以抑郁為主，可伴有或不伴焦慮［7］。我們醫(yī)護(hù)人員必須正視這為數(shù)不少的人群，應(yīng)幫助指導(dǎo)她們?nèi)绾握_對(duì)待這個(gè)生命的必然規(guī)律。保持良好的心態(tài)，穩(wěn)定的情緒，積極面對(duì)現(xiàn)實(shí)，以達(dá)到體內(nèi)陰陽(yáng)氣血之間的平衡［2］。經(jīng)過(guò)積極的護(hù)理干預(yù)，相信絕大多數(shù)婦女都能平安度過(guò)圍絕經(jīng)期。少數(shù)癥狀較重的，除接受護(hù)理干預(yù)外，還可在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過(guò)激素替代療法等，也定能獲得滿(mǎn)意的效果。

參考文獻(xiàn)：

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［6］何亞鴻.圍絕經(jīng)期女性的健康狀況及社區(qū)支持［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2005,8(5):393395.

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