導(dǎo)語：血源性疾病護(hù)理人員防護(hù)探討論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

隨著醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提高及血源性致病因子篩檢工作的普及,患者感染血源性疾病已明顯下降。而護(hù)理人員因職業(yè)感染血源性疾病的問題卻日益突出,感染血源性疾病不僅威脅她們的健康,還可通過二次傳播對她們的家庭造成危害。因此,探討血源性疾病與護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)非常重要。

1血源性疾病

血源性疾病是指致病因子可以通過血液傳播引起易感者感染的疾病或綜合征。許多致病因子都可以通過血液傳播,血液中潛在的具有傳播性的致病因子有10多種,最為重要的有乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)和艾滋病病毒(HIV)。HBV、HCV和HIV在患者及帶菌者末梢血液中大量存在。所以,血源性疾病的傳播對職業(yè)性接觸血源性疾病的護(hù)理人員的危害必須引起高度重視。

1.1乙型肝炎乙型肝炎是護(hù)理人員面臨傳播危險(xiǎn)性最大的血源性疾病。我國為乙型肝炎高發(fā)區(qū)之一,到目前為止,我國有乙型肝炎病人(HBV)感染者1.2億,基本上占我國總?cè)丝?.09%,其中有1/4是慢性乙肝,大約3000萬。不僅給國家和患者帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),還成為社會主要的傳染源。乙肝的傳播途徑主要是血液和血制品的傳播,慢性感染及病毒攜帶者血液中HBV濃度很高。臨床護(hù)理人員感染HBV甚多。此外,日常生活接觸、性接觸及母嬰傳播亦是乙肝傳播的重要方式。

1.2丙型肝炎人類對丙肝普遍易感,我國丙肝的感染率一般為3%,受血者或接受血制品、血液透析患者和接觸血液的醫(yī)護(hù)人員感染率高達(dá)50%~60%。近年來輸血引起的丙肝時(shí)有發(fā)生,即使是最輕微的血液接觸也可被感染。護(hù)理人員在醫(yī)院特定的環(huán)境中,被感染的機(jī)會大大增加。且感染后約有半數(shù)病例可形成慢性肝炎。

1.3艾滋病艾滋病是一種獲得性免疫缺陷綜合征,近年來發(fā)病率逐年上升。自從1985年我國發(fā)現(xiàn)首例艾滋病患者以來,截至2006年12月?lián)袊A(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院公布,中國艾滋病病毒感染者已達(dá)100萬!確認(rèn)由患者使護(hù)理人員感染的人數(shù)也隨之增加,廣大護(hù)理人員面臨職業(yè)感染的危險(xiǎn)。艾滋病的傳播途徑主要是血液傳播,其次是性傳播和母嬰傳播。但無癥狀艾滋病病毒感染者對護(hù)理人員構(gòu)成更人的威脅,此類感染者沒有自覺癥狀,沒有陽性體征,可以正常生活和工作,但是每一個艾滋病病毒感染者都是傳播艾滋病的危論文險(xiǎn)傳染源。

2護(hù)理人員感染血源性疾病的危險(xiǎn)因素

2.1自我防護(hù)意識淡漠我國目前醫(yī)院職工普遍缺乏系統(tǒng)的感染控制知識的教育,相應(yīng)的對醫(yī)院感染自我防護(hù)知識認(rèn)識不足,是護(hù)理人員發(fā)生血液傳播疾病的重要原因。另外,護(hù)理技術(shù)操作不熟練及操作時(shí)沒有采取必要的預(yù)防措施等,都可導(dǎo)致護(hù)理人員血源性疾病感染率升高。

2.2護(hù)理人員皮膚黏膜破損皮膚黏膜有破損,天然屏障消失,接觸帶病毒的血液體液即有被感染的危險(xiǎn)。據(jù)美國有關(guān)報(bào)道,接觸過HIV血污的護(hù)理人員有4.2%的血清HIV抗體陽性。

2.3被帶有病毒血液污染的器械損傷護(hù)理人員在進(jìn)行手術(shù)配合、注射、穿刺、清洗器械等操作時(shí),均有可能被如刀、剪、針頭等各種銳器所損傷,使病毒直接進(jìn)入血液而被感染,是血源性疾病傳播的主要原因,給護(hù)理人員的健康造成極大威脅。這也是護(hù)理人員肝炎患病率高于其他人群的重要原因。

3護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)

護(hù)理人員感染血源性疾病多系意外接觸有傳染性的血液所致,而在護(hù)理服務(wù)與操作中,一些意外事件又難以杜絕,同時(shí)無論是致死性或非致死性疾病,都會嚴(yán)重威脅護(hù)理人員的生命健康。因此,護(hù)理人員為降低因職業(yè)關(guān)系所致血源性疾病,應(yīng)采取有效的措施預(yù)防其傳播。

3.1加強(qiáng)護(hù)理人員的自我防護(hù)意識對護(hù)理人員進(jìn)行常見的血源性傳播疾病知識的培訓(xùn),充分認(rèn)識血源性傳播疾病的危害,了解其傳播途徑及危險(xiǎn)因素,引起思想上的高度重視,是護(hù)理人員防止血源性疾病傳播的首要措施。另外,護(hù)理人員必須要熟練掌握各項(xiàng)技術(shù)操作及操作時(shí)采取必要的防護(hù)措施,降低血源性傳播疾病的發(fā)生。

3.2樹立全面屏障性隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的觀念這種全面屏障性隔離觀念主要是為保護(hù)醫(yī)護(hù)人員而提出的,隔離對象是所有患者,強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)人員戴手套,為醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行必要的預(yù)防接種。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是認(rèn)為患者的血液、體液、分泌物均具有傳染性,須進(jìn)行隔離,凡接觸上述物質(zhì)者均必須采取防護(hù)措施,而不論是否具有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜[1]。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防既防止血源性疾病的傳播,也防止非血源性疾病的傳播;還強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù),既防止疾病從患者傳至醫(yī)護(hù)人員,又防止疾病從醫(yī)護(hù)人員傳至患者。是一種行之有效的防止血源性疾病傳播的重要手段。

3.3器械損傷的預(yù)防要預(yù)防器械損傷的發(fā)生,必須嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作程序。對有傳染性污染物消毒、清洗、運(yùn)送、處理的過程中,應(yīng)特別小心謹(jǐn)慎,分門別類,避免意外損傷。為患者進(jìn)行注射和采集血液時(shí),應(yīng)預(yù)防帶血針頭意外刺傷?；颊哂眠^的針頭等銳器必須妥善處理,裝入耐刺收集容器,消毒毀形處理,減少針刺傷的機(jī)會。操作者皮膚黏膜破損時(shí)更應(yīng)采取積極防護(hù)措施。對HBV、HCV、HIV等陽性患者,要使用一次性醫(yī)療器械或用品,減少二次接觸造成的血源性疾病的傳播,嚴(yán)格按照特殊感染管理的要求處理所用物品。

3.4增強(qiáng)免疫力護(hù)理人員由于不慎被刺傷或受到血液污染時(shí),應(yīng)盡早檢測抗體,并依據(jù)免疫狀態(tài)及抗體水平采取相應(yīng)的處理措施,如接種乙肝疫苗等。無疫苗可預(yù)防的疾病可根據(jù)病源學(xué)特征進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察,如HCV、HIV。對經(jīng)常接觸相應(yīng)致病因子的護(hù)理人員進(jìn)行免疫預(yù)防并定期檢測抗體水平,確保機(jī)體對血源性致病因子有免疫力。

4參考文獻(xiàn)

[1]王力紅.醫(yī)院感染學(xué).北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2002:173.