導(dǎo)語：無痛胃鏡在護(hù)理管理的應(yīng)用一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

〔摘要〕目的探討護(hù)理管理在無痛胃鏡下食管胃底靜脈曲張?zhí)自g(shù)中的應(yīng)用效果。方法選取2017年5月至2018年3月于醫(yī)院行無痛胃鏡下套扎術(shù)治療的112例食管胃底靜脈曲張患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組56例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取護(hù)理管理干預(yù)，對(duì)比兩組干預(yù)后的并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果干預(yù)后，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（12.50%）低于對(duì)照組（28.57%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)后，觀察組護(hù)理滿意度（94.64%）高于對(duì)照組（75.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在無痛胃鏡下行食管胃底靜脈曲張?zhí)自g(shù)的患者接受護(hù)理管理，可以降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

〔關(guān)鍵詞〕護(hù)理管理；無痛胃鏡；食管胃底靜脈曲張；套扎術(shù)

食管胃底靜脈曲張是肝硬化門靜脈高壓癥的并發(fā)癥之一，如不進(jìn)行有效干預(yù)，一旦發(fā)生破裂出血情況，將會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生肝性腦病及失血性休克等癥狀，病情嚴(yán)重甚至導(dǎo)致患者死亡，因此，對(duì)食管胃底靜脈曲張患者進(jìn)行及時(shí)治療非常重要[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，治療食管胃底靜脈曲張患者的方法不斷改善，目前臨床常用的治療食管胃底靜脈曲張患者的方法為無痛胃鏡下食管胃底靜脈曲張?zhí)自g(shù)，其特點(diǎn)為療效明顯、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少[2]。本研究探討護(hù)理管理在無痛胃鏡下食管胃底靜脈曲張?zhí)自g(shù)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2017年5月至2018年3月于我院行無痛胃鏡下套扎術(shù)治療的112例食管胃底靜脈曲張患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組56例。對(duì)照組男26例，女30例；年齡19~68歲，平均（43.50±2.13）歲；出血量400~4500ml，平均（2674.52±127.74）ml。觀察組男29例，女27例；年齡20~72歲，平均（46.00±1.32）歲；出血量300~4800ml，平均（2695.42±129.53）ml。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性?；颊呓?jīng)檢查均確診為食管胃底靜脈曲張，均同意參與本研究并簽署知情同意書。1.2方法。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)：入院后，患者均接受基礎(chǔ)的胃鏡檢查及血常規(guī)檢查；護(hù)理人員向患者介紹疾病相關(guān)的治療措施、注意事項(xiàng)，以溫和的交流方式緩解其緊張、恐懼情緒。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取護(hù)理管理干預(yù)。（1）術(shù)前護(hù)理：入院后，患者均接受常規(guī)檢查，醫(yī)護(hù)人員通過交流了解患者的心理狀況，根據(jù)患者的具體情況為其制定相關(guān)的護(hù)理措施；保持患者居住環(huán)境通風(fēng)、清潔，向患者及其家屬介紹相關(guān)的治療流程、方法及治療時(shí)的注意事項(xiàng)；耐心為患者及其家屬解答提出的問題，并為其講解套扎術(shù)的治療方法、作用及治療的安全性；通過與患者交流以往治療成功的案例及無痛胃鏡的治療優(yōu)點(diǎn)，幫助其樹立治療信心，以達(dá)到緩解患者緊張、恐懼情緒的目的。（2）術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)隨時(shí)觀察患者的具體情況，如遇突發(fā)情況，需要及時(shí)告知操作醫(yī)師，以防出現(xiàn)不良情況。（3）術(shù)后護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員對(duì)處于睡眠狀態(tài)的患者進(jìn)行喚醒睜眼動(dòng)作，觀察患者神志清醒程度，為避免患者出現(xiàn)摔倒情況，叮囑其術(shù)后24h需要臥床休息，指導(dǎo)患者正確的臥床姿勢(shì)，以防出現(xiàn)不良情況；指導(dǎo)患者根據(jù)自身情況進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，保持良好的作息、飲食習(xí)慣，禁止其食用不利于病情恢復(fù)的食物，出院后患者應(yīng)定期復(fù)診。1.3臨床評(píng)。（1）對(duì)比兩組干預(yù)后出血、發(fā)熱、胸痛等并發(fā)癥發(fā)生率。（2）對(duì)比兩組干預(yù)后的護(hù)理滿意度：使用自制護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，評(píng)分<60分為不滿意，60~79分為滿意，80~100分為非常滿意，護(hù)理滿意度=（非常滿意例數(shù)＋滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組并發(fā)癥比較。干預(yù)后，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。2.2兩組護(hù)理滿意度比較。干預(yù)后，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

無痛胃鏡下食管胃底靜脈曲張?zhí)自g(shù)是治療食管胃底靜脈曲張患者的常用方法，套扎術(shù)可以通過阻斷食管胃底靜脈曲張部位的靜脈血流，促使其逐步壞死、纖維化，形成潰瘍，以達(dá)到預(yù)防再次出血的目的[3-4]。胃鏡是臨床常用的診治胃病的方式，由于需要將其及其他器械通過食管置入體內(nèi)，從而對(duì)患者胃黏膜、食管等造成刺激，患者常因此產(chǎn)生強(qiáng)烈的不適感，最終導(dǎo)致胃鏡視野以及診治效果因食管、胃分泌大量的分泌物而受到嚴(yán)重影響[5]。而無痛胃鏡可以通過對(duì)患者使用丙泊酚、芬太尼等藥物進(jìn)行麻醉處理的方式，有效減輕患者在治療過程中的不適感，保證治療可以順利進(jìn)行。研究顯示，在治療過程中對(duì)無痛胃鏡下套扎術(shù)治療的患者進(jìn)行全面護(hù)理，可以降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，因此，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理管理干預(yù)非常必要[6]。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，表明對(duì)在無痛胃鏡下行食管胃底靜脈曲張?zhí)自g(shù)的患者進(jìn)行護(hù)理管理，可以降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。分析原因在于，對(duì)觀察組進(jìn)行護(hù)理管理干預(yù)，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者進(jìn)行全面了解，并根據(jù)患者的具體情況制定護(hù)理措施；向患者及其家屬介紹有關(guān)治療的注意事項(xiàng)以及治療方法，并告知其套扎術(shù)治療的安全性以及無痛胃鏡的優(yōu)點(diǎn)，以緩解患者的內(nèi)心恐懼、焦慮情緒；術(shù)中時(shí)刻注意患者的身體狀況，如遇突發(fā)情況，需要及時(shí)告知主治醫(yī)師，以防出現(xiàn)不良狀況；叮囑患者術(shù)后24h需要臥床休息，并指導(dǎo)其正確的臥床姿勢(shì)，以防患者出現(xiàn)不良情況；叮囑患者進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，保持良好的生活作息和飲食習(xí)慣，禁止其食用不利于病情恢復(fù)的食物，出院后患者應(yīng)定期復(fù)診[7-8]。

綜上所述，在無痛胃鏡下行食管胃底靜脈曲張?zhí)自g(shù)的患者接受護(hù)理管理，可以降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

［參考文獻(xiàn)］

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作者:邊蓓蓓 單位:江西省南昌市第三醫(yī)院