導(dǎo)語：護(hù)理人員自身安全防護(hù)研究論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】通過分析護(hù)士自身面對的風(fēng)險(xiǎn)因素：（1）物理風(fēng)險(xiǎn)因素，包括針刺傷、噪聲、職業(yè)病等；（2）藥物傷害因素，包括細(xì)胞毒素藥物即抗腫瘤藥物、化學(xué)消毒滅菌劑等；（3）工作中的意外感染，包括接觸病人的血液、尿液、體液等引起各種肝炎病毒、艾滋病毒的傳染；（4）意外暴力傷害，護(hù)士因工作較細(xì)，如果對病人解釋不到位或引起矛盾，有可能遭遇暴力傷害；（5）心理危害因素，護(hù)士無固定的生活規(guī)律，經(jīng)常上夜班，其情緒緊張，會(huì)影響其身心健康；（6）護(hù)患關(guān)系的緊張，很多時(shí)候是因?yàn)樽o(hù)士工作太忙，對患者的問題解釋不到位而引起；（7）法律意識(shí)淡薄，護(hù)士在工作中更多的是考慮如何盡快地解決病人的健康的根本問題而忽視潛在法律問題。提出相應(yīng)的防護(hù)措施包括：（1）建立安全意識(shí)，做好自身防護(hù)；（2）保護(hù)和調(diào)節(jié)護(hù)士的心理健康；（3）加強(qiáng)護(hù)患信息交流，加強(qiáng)護(hù)理記錄管理；（4）定期進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的教育和普法教育，自覺執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，用法律規(guī)范言行。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理;風(fēng)險(xiǎn);防護(hù)措施

護(hù)士為維護(hù)和促進(jìn)健康，在對患者進(jìn)行護(hù)理活動(dòng)過程中存在著許多自身的風(fēng)險(xiǎn)因素。

1護(hù)士自身面對的危險(xiǎn)因素

1.1物理性因素（1）針刺傷：針頭是護(hù)士親密的“工作伙伴”，但也是對護(hù)士傷害最深的銳器。不少護(hù)士安全意識(shí)和自我防護(hù)意識(shí)淡薄，沒有做好防護(hù)措施，工作時(shí)不帶手套、防護(hù)罩等。據(jù)估計(jì)我國目前有126.63萬名護(hù)士，每年要注射操作約50億次。一項(xiàng)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，全國有80%的護(hù)士曾受過針刺傷，抽查100名手術(shù)室護(hù)士針刺傷發(fā)生率為96%，其中縫針刺傷95%，刀剪刺傷24%，注射或整理器械等刺傷78%，而健康的醫(yī)務(wù)人員血液傳播疾病80%～90%是由針刺傷所致。經(jīng)血液傳播疾病主要包括病毒性肝炎、艾滋病、瘧疾等，這些疾病對健康構(gòu)成危害是巨大的。（2）噪聲：噪聲嚴(yán)重污染的科室有手術(shù)室、急診室、供應(yīng)室等。主要噪聲來源有機(jī)器聲、病人的呻吟、物品及儀器移動(dòng)的聲音等。長期在噪聲下工作易引起疲勞、煩躁、頭痛和聽力下降等［1］。（3）職業(yè)?。鹤o(hù)理工作比較辛苦，對護(hù)士帶來的最典型的物理危害就是腰背痛，最大的影響就是疼痛和運(yùn)動(dòng)功能障礙，因?yàn)樽o(hù)士除了打針，還有職業(yè)所需的搬運(yùn)患者、為患者翻身等，患者床高固定，必須彎腰為患者進(jìn)行治療護(hù)理，這都會(huì)導(dǎo)致腰腿疼痛。在許多國家，該病已被列入職業(yè)病的榜首。

1.2化學(xué)因素（1）細(xì)胞毒素藥物：抗癌藥物既能殺死癌細(xì)胞，也能殺死正常細(xì)胞。長期受到藥物污染的護(hù)士體內(nèi)會(huì)受到影響。Hirst的研究結(jié)果顯示，腫瘤科護(hù)士的尿液中可以檢測出環(huán)磷酰胺，且藥物持續(xù)5天以上才消失［2］。（2）消毒滅菌劑：“一走進(jìn)醫(yī)院，就有一股特殊的消毒水味道”，很多人都想不到這句司空見慣的話里隱藏著多少護(hù)士所受的職業(yè)危害。護(hù)士經(jīng)常接觸的有毒、有害物質(zhì)如戊二醛、氯制劑、甲醛、過氧乙酸等消毒劑，具有一定揮發(fā)性和刺激性，尤其是通過吸入或皮膚接觸而產(chǎn)生危害。經(jīng)常接觸此類化學(xué)品會(huì)引起眼結(jié)膜灼傷、上呼吸道炎癥、喉頭肌水腫和痙攣、化學(xué)性氣管炎或肺炎和皮膚損害等。長期接觸還會(huì)損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)，表現(xiàn)為頭痛、記憶力衰退以及肺的纖維化。

1.3生物因素主要包括乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒、結(jié)核桿菌、流感桿菌、流感病毒、瘧疾等。以急診科護(hù)士為例，她們在車禍?zhǔn)軅颊?、危重患者到來時(shí)立即投入搶救，在患者未完全明確診斷前接觸其具有傳染性的血液、體液、分泌物時(shí)，極易造成自身感染。

1.4心理危害社會(huì)地位有限、晉升少、報(bào)酬低以及工作量大、無固定生活規(guī)律、經(jīng)常上夜班等狀況，都會(huì)影響護(hù)士的身心健康。另外，長期面對患者甚至危重患者、意外傷害以及死亡會(huì)造成焦慮、緊張、情緒低落，影響護(hù)士的精神狀況。很多護(hù)士長期處于持續(xù)緊張狀態(tài)，可能造成精神緊張、心理壓力增加、角色紊亂、生物鐘紊亂等。一些護(hù)士不同程度地出現(xiàn)了內(nèi)分泌失調(diào)和工作疲勞。

1.5護(hù)患關(guān)系的緊張由于目前我國護(hù)理人員短缺，護(hù)患比例失調(diào)，而護(hù)理工作量大，處置比較零散，為了能及時(shí)準(zhǔn)確完成各項(xiàng)處置，造成護(hù)患溝通較少，有時(shí)對患者的詢問缺乏耐心或解答時(shí)語速過快，顯得急躁而造成誤解，導(dǎo)致發(fā)生問題時(shí)矛盾易激化，就可能成為引發(fā)護(hù)患糾紛的導(dǎo)火索。一旦護(hù)患矛盾激化，護(hù)士還有可能遇到來自患者或家屬的暴力傷害。

1.6護(hù)士的法律意識(shí)淡薄隨著科學(xué)的發(fā)展、社會(huì)的進(jìn)步，護(hù)士的法律意識(shí)已不能適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)對護(hù)理的要求。護(hù)士還沒有充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作中的每個(gè)環(huán)節(jié)都有可能存在著法律問題［3］。她們更多考慮的是如何盡快解決影響病人健康的根本問題而忽視潛在法律問題［4］。例如：（1）不執(zhí)行查對制度、違反操作規(guī)程、擅自離崗等行為而出現(xiàn)嚴(yán)重后果。（2）護(hù)士的侵權(quán)行為，如侵犯病人的知情權(quán)、隱私權(quán)等。（3）護(hù)理記錄中潛在的法律問題，如護(hù)理記錄不及時(shí)，護(hù)理記錄單和醫(yī)生的記錄存在不相符合的情況，護(hù)理記錄單涂改等問題。2防護(hù)措施

2.1針刺預(yù)防工作中建立安全意識(shí)，接觸病人血液時(shí)（尤其是接觸艾滋病的醫(yī)護(hù)人員）必須戴手套。用過的針頭應(yīng)及時(shí)處理，應(yīng)放入合適的防刺穿的容器內(nèi)。一旦發(fā)生針刺傷，一定要嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行清創(chuàng)、消毒、登記。醫(yī)院還要設(shè)置利器損傷登記本，被刺傷后要追查病人資料，跟蹤護(hù)士的健康狀況。

2.2藥物傷害的預(yù)防（1）接觸抗腫瘤藥物的護(hù)士應(yīng)穿戴好手套、防護(hù)衣和口罩，口罩和手套要及時(shí)更換，沖配藥物場所應(yīng)有抽風(fēng)和排風(fēng)設(shè)備，盡可能使用層流凈化安全艙或安全柜，并定期檢測其凈化效能，操作中不慎將藥液濺到皮膚或眼睛，應(yīng)及時(shí)使用生理鹽水徹底沖洗，如果溢到桌面，應(yīng)用紗布吸附藥液，再用清水沖洗被污染表面。處理患者化療后的尿液、糞便、嘔吐物必須戴手套。（2）化學(xué)消毒滅菌劑的防護(hù)。甲醛消毒滅菌，必須在無菌箱中進(jìn)行，消毒后注意開窗通風(fēng)，去除殘留的甲醛氣體；使用戊二醛消毒時(shí)，應(yīng)將戊二醛存放于有蓋的容器內(nèi)，且容器內(nèi)應(yīng)有良好的通風(fēng)設(shè)備，減少與有害氣體的接觸。接觸戊二醛時(shí)應(yīng)戴橡膠手套，防止濺入眼內(nèi)或吸入［5］。

2.3保護(hù)和調(diào)節(jié)護(hù)士的身心健康（1）建立良好的工作環(huán)境。管理者應(yīng)努力改善護(hù)理人員的數(shù)量、結(jié)構(gòu)不合理情況，應(yīng)設(shè)法緩解護(hù)理人員身心超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)的狀態(tài)，合理有序地安排工作。（2）護(hù)理管理者應(yīng)引導(dǎo)護(hù)理人員正確對待壓力，給予關(guān)懷和鼓勵(lì)，真正做好護(hù)理人員的情緒壓力管理。（3）廣泛開展健康教育，增強(qiáng)自我保健意識(shí)。（4）合理安排休息時(shí)間，保持平和的心境，保持樂觀的心態(tài)。

2.4加強(qiáng)護(hù)患信息交流及時(shí)溝通疏導(dǎo)，增強(qiáng)護(hù)理操作的嚴(yán)謹(jǐn)性，嚴(yán)格查對制度和執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格操作規(guī)程。在服務(wù)過程中，規(guī)范語言及行為舉止，對患者提出的問題耐心解答、安慰、體諒，對情緒不穩(wěn)定的患者應(yīng)盡量穩(wěn)定其情緒，避免矛盾升級(jí)，防止意外發(fā)生。加強(qiáng)護(hù)理記錄的管理，護(hù)士長應(yīng)對護(hù)理文書進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)測，護(hù)理文書書寫應(yīng)做到及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí)、完整并與醫(yī)療文書同步。

2.5熟悉法律法規(guī)學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)，規(guī)范護(hù)理文書的書寫，自覺執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程。經(jīng)常性的普法教育與職業(yè)道德教育和繼續(xù)教育相結(jié)合，使護(hù)士對容易造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的工作環(huán)節(jié)提高警惕，同時(shí)也可以法律法規(guī)作為保護(hù)自己的武器。

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