導(dǎo)語(yǔ)：踝關(guān)節(jié)骨折患者骨科護(hù)理路徑研究一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

距骨和脛腓骨下端構(gòu)成人體踝關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)骨折多發(fā)生于外界暴力引起的踝部扭傷后，是骨科較為常見(jiàn)的損傷[1]。由于暴力程度大小不一，方向各異骨折的類型也可以分成很多種，患者會(huì)出現(xiàn)踝部青紫、腫脹、踝關(guān)節(jié)畸形以及疼痛，內(nèi)外踝有顯著壓痛感并伴有骨擦音等多種癥狀，患者無(wú)法正常行走，若不能及時(shí)采取有效手段進(jìn)行治療將會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活、工作和休息，不利于預(yù)后。治療中的護(hù)理對(duì)患者的康復(fù)也即為關(guān)鍵，應(yīng)當(dāng)保證治護(hù)同步，減輕患者痛苦并縮短住院時(shí)間，本次研究主要為了探究骨科護(hù)理臨床路徑應(yīng)用于踝關(guān)節(jié)骨折患者中的臨床效果，現(xiàn)將取得結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取我院2017年2月至2018年10月接診的90例踝關(guān)節(jié)患者作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分成對(duì)照組（n=45）、觀察組（n=45）。其中，對(duì)照組患者男28例，女17例；年齡22-74歲，平均（51.23±6.4）歲，雙踝骨折16例，伴有脛距關(guān)節(jié)脫位14例，單純內(nèi)踝骨折7例，單純外踝骨折8例；觀察組患者男27例，女18例；年齡20-76歲，平均（53.47±5.8）歲，雙踝骨折15例，伴有脛距關(guān)節(jié)脫位14例，單純內(nèi)踝骨折8例，單純外踝骨折8例。所有患者均符合踝關(guān)節(jié)骨折損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者的性別、年齡、骨折類型等常規(guī)基本資料對(duì)比無(wú)明顯差異，具有可比性（P>0.05）。所有患者及其家屬均知情并簽署同意書(shū)，本次研究已獲醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。1.2護(hù)理方法。對(duì)照組患者均施予常規(guī)護(hù)理方法，主要包括：了解患者的年齡、姓名、引起骨折原因、骨折部位等基礎(chǔ)資料，準(zhǔn)備好手術(shù)器械并留意記錄患者各項(xiàng)生命指標(biāo)情況，對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)。觀察組患者均施予護(hù)理臨床路徑（CNP），具體如下：①基礎(chǔ)護(hù)理及健康教育：保證患者病房的干凈通風(fēng)，嚴(yán)格控制病房?jī)?nèi)的溫濕度，積極與患者及其家屬溝通為其講解踝關(guān)節(jié)及骨折的相關(guān)知識(shí)普及健康教育，告知患者治療方案、治療中配合以及相關(guān)注意事項(xiàng)，增加患者病情知曉度避免出現(xiàn)過(guò)分緊張、焦慮的情緒。②疼痛及體位護(hù)理：對(duì)患者的患病肢體采取消腫止痛措施并抬高，幫助患者進(jìn)行按摩并教會(huì)患者家屬正確按摩方式，促進(jìn)血液流通防止下肢靜脈血栓形成，患者疼痛難忍時(shí)遵醫(yī)囑施予止痛藥物。術(shù)后詢問(wèn)患者臥床體位意見(jiàn)，協(xié)同家屬幫助調(diào)整至最佳體位確?；颊叱渥懔己玫乃咝菹r(shí)間[2]。③飲食及訓(xùn)練指導(dǎo)護(hù)理：耐心叮囑患者多攝入高蛋白高維生素含量的食物，多吃新鮮水果蔬菜，忌煙忌酒忌辛辣刺激食物；指導(dǎo)患者進(jìn)行屈伸踝關(guān)節(jié)訓(xùn)練，以未出現(xiàn)明顯勞累感為宜每天鍛煉2-3次，鍛煉時(shí)間控制在20min/次。④心理干預(yù)護(hù)理:患者入院后以和善的態(tài)度向患者及家屬介紹院內(nèi)環(huán)境、醫(yī)療條件和手術(shù)成功案例等，幫助克服陌生感及手術(shù)恐懼心理；安慰并告知患者相信醫(yī)生并鼓勵(lì)患者積極溝通反饋情況，若有不適立即反應(yīng)，及時(shí)對(duì)患者的需求作出回應(yīng)以消除手術(shù)不安全感，樹(shù)立治療信心。1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。患者骨科手術(shù)治療完成后按照顯效、有效、無(wú)效三個(gè)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其骨折恢復(fù)情況進(jìn)行判定，顯效：疼痛感完全消失，骨折部位基本恢復(fù)；有效：疼痛感基本消失，骨折部位明顯好轉(zhuǎn)；無(wú)效：上述臨床癥狀沒(méi)有改變甚至加重。采用自制問(wèn)卷調(diào)查表按照非常滿意、一般滿意和不滿意三個(gè)程度對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并加強(qiáng)分析，用（±s）表示計(jì)量資料，組間差異用t進(jìn)行檢驗(yàn)，用（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較用χ2檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)比兩組患者骨折恢復(fù)情況，對(duì)照組患者顯效18例、有效22例、無(wú)效5例，治療總有效率88.89%；觀察組患者顯效24例、有效20例、無(wú)效1例，治療總有效率97.78%。組間比較存在差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度，對(duì)照組患者非常滿意15例，一般滿意24例，不滿意6例，護(hù)理滿意度86.67%；觀察組患者非常滿意26例，一般滿意17例，不滿意1例，護(hù)理滿意度97.78%。組間數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

CNP是指為某種手術(shù)、疾病或診斷，由臨床路徑發(fā)展小組制定的具有科學(xué)性的系統(tǒng)化標(biāo)準(zhǔn)化的治療護(hù)理模式，護(hù)理服務(wù)工作貫穿患者入院、出院整個(gè)治療過(guò)程。踝關(guān)節(jié)骨折具有突發(fā)性，作為人體的負(fù)重關(guān)節(jié)應(yīng)當(dāng)盡快進(jìn)行施救阻止創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎的出現(xiàn)，并做好治療階段的護(hù)理工作，確?；疾≈w不受感染引起術(shù)后并發(fā)癥。臨床護(hù)理路徑階段還結(jié)合患者實(shí)際情況制定針對(duì)性飲食方案、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃、心理疏導(dǎo)方案，對(duì)患者進(jìn)行全面全方位護(hù)理，幫助其盡快康復(fù)出院。綜上所述，應(yīng)用骨科護(hù)理臨床路徑于踝關(guān)節(jié)骨折治療中可縮短患者恢復(fù)時(shí)間，患者護(hù)理滿意度高，應(yīng)用價(jià)值高。

作者:黃芬 單位:湖北省荊門市第一人民醫(yī)院