導(dǎo)語(yǔ)：鹿瓜多肽致過敏反應(yīng)護(hù)理分析論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1病歷介紹

患者，男，71歲，因腰部酸痛6天于2008年06月12日10：00AM以“退變性腰后關(guān)節(jié)病”入院。入院時(shí)患者精神一般，腰部疼痛不適，活動(dòng)欠利，體溫36.5℃,脈搏76次/分，血壓110/70mmHG。入院后心電圖檢查示：竇性心率，異常Q波；腹部B超提示：彌漫性脂肪肝，肝脾腫大；既往有血吸蟲性肝炎病史；肝腎功能未見異常，空腹血糖8.06mml/l，既往有糖尿病史，平時(shí)常服參芪降糖顆粒藥物治療。血常規(guī)正常，尿常規(guī)示：葡萄糖（+2），隱血（+），蛋白質(zhì)（+2），紅細(xì)胞計(jì)數(shù)829/ul，白細(xì)胞計(jì)數(shù)173.3/ul，細(xì)菌計(jì)數(shù)4092ul。6月13日10：30AM，遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)餐前半小時(shí)電腦末梢血糖為11.3mml/l，靜脈點(diǎn)滴0.9%氯化鈉250ml+綿舒24mg，56滴/分?；颊咴谳斎胍后w約2分鐘左右出現(xiàn)出現(xiàn)胸悶、心慌、全身濕冷,大汗淋漓、血壓測(cè)不出，惡心嘔吐一次，為胃內(nèi)容物，立即停止輸液，遵醫(yī)囑持續(xù)給予吸氧3升/分，心電監(jiān)護(hù)顯示：血壓80/50mmHG，Spo292%，心率134次/分。更換輸液器，用0.9%氯化鈉250ml加多巴胺100mg、阿拉明30mg靜脈滴注，0.9%500ml另一路靜脈滴注，地塞米松5mg靜脈推注，約10分鐘后，于多巴胺20ml/h微泵控制輸入，血壓穩(wěn)定。查電解質(zhì)、心肌損傷標(biāo)志物均正常。17：30PM多巴胺8ml/h微泵控制輸入，19：30PM多巴胺4ml/h微泵控制輸入，22：30PM多巴胺6ml/h微泵控制輸入，平衡液500ml補(bǔ)充血容量，血壓穩(wěn)定。于第二天12：30PM撒去多巴胺，血壓平穩(wěn)。

2護(hù)理

2.1快速評(píng)估處理

靜脈用藥藥物過敏反應(yīng)來(lái)勢(shì)兇猛，本例為綿舒過敏，既往報(bào)告病例甚少，容易被忽視，護(hù)士應(yīng)快速進(jìn)行評(píng)估，停用綿舒，更換輸液器，改用0.9%氯化鈉250ml維持靜脈通路并通知醫(yī)生，準(zhǔn)確及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑并記錄。

2.2保持呼吸道通暢

及時(shí)調(diào)整患者臥位，給予去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，并給予氧氣吸入3-4升/分，加強(qiáng)保暖。

2.3心理護(hù)理

患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)，情緒緊張害怕，甚至認(rèn)為藥物有質(zhì)量問題或掛錯(cuò)了藥。此時(shí)，護(hù)士要保持冷靜，同時(shí)講解藥物出現(xiàn)的不良反應(yīng)，穩(wěn)定患者情緒。

2.4后續(xù)工作

待患者病情穩(wěn)定后，告知患者，對(duì)綿舒過敏史，并在病歷上做標(biāo)記，防止再次使用綿舒而發(fā)生不良反應(yīng)。一旦發(fā)生過敏反應(yīng)，應(yīng)留取剩余藥品、藥瓶、輸液器，并記錄生產(chǎn)單位、批號(hào)、有效期等，以便進(jìn)一步分析原因。

3討論

綿舒被臨床廣泛應(yīng)用各種類型骨折、創(chuàng)傷修復(fù)及腰腿疼痛等。有關(guān)綿舒嚴(yán)重過敏反應(yīng)的報(bào)道少見，且有關(guān)資料諸如《新編藥物學(xué)》及藥品說明書中均未提及綿舒可致嚴(yán)重的過敏反應(yīng)[1]。本列患者平時(shí)無(wú)藥物過敏史，在應(yīng)用綿舒后出現(xiàn)過敏反應(yīng)，經(jīng)抗過敏治療后癥狀迅速緩解，停用綿舒后，繼用其他藥物未出現(xiàn)過敏反應(yīng)，故綿舒致過敏反應(yīng)診斷成立。

綿舒不良反應(yīng)較少發(fā)生，可能出現(xiàn)發(fā)熱或皮疹周，本例在靜脈滴注時(shí)引起過敏反應(yīng)，故在臨床實(shí)踐中應(yīng)嚴(yán)密巡視，注意有無(wú)過敏反應(yīng)的發(fā)生。（1）提高對(duì)藥物不良反應(yīng)的認(rèn)識(shí)，護(hù)士應(yīng)在用藥前詳細(xì)閱讀說明書，詢問過敏史，并告知患者如出現(xiàn)不適，立即告訴護(hù)士。同時(shí)在用藥后觀察有無(wú)不良反應(yīng)，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)立即停藥，給予對(duì)癥治療，謹(jǐn)防嚴(yán)重后果發(fā)生。（2）護(hù)士要掌握一定的藥理知識(shí)，了解藥物的作用、療效、副作用及藥物禁忌癥，加強(qiáng)應(yīng)急能力。（3）向患者及家屬做好藥物知識(shí)的健康教育，詳細(xì)解釋用藥的目的及可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，充分尊重患者的知情權(quán)，從而避免護(hù)患糾紛，確保雙方權(quán)益。

參考文獻(xiàn)

[1]陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學(xué)[M]第七版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2003.520.

[2]周玉鳳，張華鈴，張曉紅.維生素K1致變態(tài)反應(yīng)1例的處理和護(hù)理。實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2008，VOL.4NO.1.

【關(guān)鍵詞】鹿瓜多肽過敏反應(yīng)護(hù)理