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【摘要】目的觀察曲安奈德鼻噴霧劑對(duì)小兒常年性和季節(jié)性鼻炎的療效。方法按隨機(jī)抽樣的方法對(duì)68例6～12歲常年性和季節(jié)性鼻炎患兒噴鼻。曲安奈德110μg，于治療前后10、20、30天對(duì)11項(xiàng)指標(biāo)觀察記分。結(jié)果68例在治療后10、20、30天平均記分均明顯下降。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異均有顯著性，P＜0.01。治療30天后總有效率94.4%，無(wú)明顯的毒副反應(yīng)。結(jié)論曲安奈德鼻噴霧劑使用方便，起效快，效果好，是治療小兒變應(yīng)性鼻炎較為理想的藥物。

【關(guān)鍵詞】過(guò)敏性鼻炎；曲安奈德鼻噴霧劑；兒童

Triamcinoloneacetonidenasalsprayinthetreatmentofallergicrhinitisinchildren

RAOKai-cheng.

DepartmentofOtolaryngology，Children’sHospital，Wuhan430016，China

【Abstract】objectiveToassesstheefficacyofTriamcinoloneacetonidenasalsprayintreatmentofallergicrhinitis(AR)inchildren.MethodAtotalof68childrenofbothsexesaged，between6to12yearswithallergicrhinitiswereincludedinthisstudy，whowereraudomlyselectedtobetreatedwith.Triamcinoloneacetonidenasalspray110μgfor30days，madeaglobalevaluationwithsymptomscoresbeforetreatmentand10daysfor30days，aftertreatmentwithstatisticalsignificance（P＜0.01）.Theclinicalefficacyratesis94.4%.ConclusionTriamcinoloneacetonidenasalsprayiseffectiveandsafeintreatmentofARinkids.

【Keywords】allergicrhinitis；triamcinoloneacetonidenasalspray；children

曲安奈德噴霧劑的活性成分為曲安奈德，是一種強(qiáng)效局部用腎上腺皮質(zhì)激素，在鼻腔內(nèi)呈現(xiàn)強(qiáng)有力的抗炎作用。它通過(guò)減輕鼻腔炎癥滲出、水腫、毛細(xì)血管擴(kuò)張等反應(yīng)而產(chǎn)生局部抗炎作用。因而能有效地控制鼻塞、鼻癢、打噴嚏和流涕等過(guò)敏癥狀。我科門診對(duì)68例確診為常年性和季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎的患兒，以曲安奈德噴霧劑治療，觀察治療前、治療后10、20、30天各項(xiàng)指標(biāo)變化，報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象選擇按1997年11月中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻喉科學(xué)會(huì)，于?？谑行抻喌淖儜?yīng)性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為常年性和季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎的患兒資料完整的68例，其中男40例，女28例；年齡6～12歲，平均7.6歲。

1.2治療方法由江西珍視明藥業(yè)分公司提供的曲安奈德鼻噴霧劑，每瓶6ml（l6.6mg）。噴鼻每天1次，每側(cè)一噴（55μg），總量100μg。觀察11個(gè)指標(biāo)，并對(duì)每一指標(biāo)于治療前，治療后10天、20天、30天記分，然后做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。指對(duì)每例綜合指標(biāo)在治療前、治療后10、20、30天做累計(jì)記分，然后做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

改善百分率按1997年11月中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻喉科學(xué)會(huì)修訂的療效評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算［1］：（治療前總分-治療后總分）／治療前總分×100%，≥51%為顯效，50%～21%為有效，≤20%為無(wú)效。

2結(jié)果

治療前后記分變化，治療前病例最高記分為28分，最低為7分，平均11.72分，治療后10天最高分為22分，最低為0分，平均為10.67分；第20天最高為19分，最低為0分，平均為5.89分；治療30天最高為15分，最低為0分，平均為3.69分。治療前后個(gè)指標(biāo)平均記分變化見表1，治療后10～30天的療效分布，見表2。68例在治療觀察期間，偶有鼻干燥，無(wú)全身性副作用。

表1治療前后平均記分比較略

表2治療后不同時(shí)間的療效分布略

3討論

隨著工業(yè)化進(jìn)展，現(xiàn)代生活方式和人類生態(tài)環(huán)境的急劇變化，變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病率有全球性增長(zhǎng)的趨勢(shì)。其發(fā)病率約占人口的5%～50%，國(guó)際兒童哮喘和變態(tài)反應(yīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，發(fā)展中國(guó)家季節(jié)性和常年性變應(yīng)性鼻炎累積50%的青少年，嚴(yán)重影響健康和生活質(zhì)量。過(guò)敏性鼻炎是一多基因疾病，有遺傳傾向且反復(fù)發(fā)作，無(wú)根治性治療手段。目前的治療以藥物為主［2］。

本文研究顯示68例患兒治療10天有效率達(dá)77.94%，20天有效率達(dá)88.24%，30天有效率達(dá)92.65%。單一癥狀或體征來(lái)看，改善情況與平均每個(gè)病例記分改善情況基本相對(duì)應(yīng)。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果，每項(xiàng)差異均有顯著性（P＜0.01）。證實(shí)了曲安奈德鼻噴霧劑在過(guò)敏性鼻炎治療方面有顯著的療效。

在觀察的患兒中，少數(shù)患兒有鼻干燥癥狀，局部涂用紅霉素眼膏而解除，未發(fā)現(xiàn)全身性副作用。

曲安奈德鼻噴霧劑是在治療過(guò)敏性鼻炎方面具有使用方便、用量小、療效好、藥物不良反應(yīng)輕等優(yōu)點(diǎn)是一個(gè)值得在過(guò)敏性鼻炎治療和預(yù)防上推廣的藥物。