導(dǎo)語：獨(dú)家原創(chuàng):淺談醫(yī)院變革創(chuàng)新管理一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：21世紀(jì)是知識經(jīng)濟(jì)時代,知識經(jīng)濟(jì)的本質(zhì)是創(chuàng)新,要迎接科學(xué)技術(shù)突飛猛進(jìn)和知識經(jīng)濟(jì)興起的挑戰(zhàn),最重要的是堅持創(chuàng)新[1]。在醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展的今天,隨著醫(yī)療資源配置方式和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,醫(yī)療改革不斷向縱深推進(jìn),醫(yī)院在面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)的同時也面對新的發(fā)展機(jī)遇。為了引領(lǐng)醫(yī)院適應(yīng)不斷變化的新形勢,促進(jìn)醫(yī)院健康、穩(wěn)定的發(fā)展,需要不斷創(chuàng)新管理,積極推進(jìn)體制、制度等各方面的創(chuàng)新,完善管理機(jī)制和手段,進(jìn)一步提高科學(xué)管理能力和水平,積極建設(shè)創(chuàng)新型醫(yī)院[2]。創(chuàng)新是醫(yī)院管理和發(fā)展的有效途徑,大力提倡和實踐醫(yī)院管理創(chuàng)新必將使醫(yī)院具有更加活躍的生命力和更加強(qiáng)大的競爭力。

關(guān)鍵字：醫(yī)院創(chuàng)新管理

我們已邁進(jìn)新世紀(jì)，，在改革創(chuàng)新中辦好醫(yī)院，是擺在每位醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)面前的重要課題。新醫(yī)改和相關(guān)配套文件的出臺，使改革的方向明確了，具體政策也清楚了。如何認(rèn)真落實黨中央、國務(wù)院制定的政策，在改革中創(chuàng)新，在改革中發(fā)展，在改革中探索出適合自己的發(fā)展之路。

1指導(dǎo)思想創(chuàng)新和醫(yī)院管理體制創(chuàng)新

開展醫(yī)院管理創(chuàng)新的指導(dǎo)思想是:堅持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),以病人為中心,以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題,把追求社會效益,維護(hù)群眾利益,保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系作為主要內(nèi)容。緊密結(jié)合打擊非法行醫(yī)、治理醫(yī)藥購銷中商業(yè)賄賂、哈醫(yī)大二院典型案例、人大評議等活動,堅持正確的榮辱觀,強(qiáng)化院長管理責(zé)任,嚴(yán)格收費(fèi)管理。建立醫(yī)院規(guī)范管理和醫(yī)院績效評價的長效機(jī)制,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,降低不合理醫(yī)療費(fèi)用,使群眾親身感受到加強(qiáng)醫(yī)院管理帶來的實際效果。醫(yī)院管理機(jī)制直接決定著醫(yī)院的效率,創(chuàng)新管理機(jī)制,提高醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平是醫(yī)院生存和發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[9],抓好這一關(guān)鍵環(huán)節(jié),可在保證中心工作的前提下,主抓院級領(lǐng)導(dǎo)班子,同時減少層次、精簡機(jī)構(gòu);可對工資、獎勵進(jìn)行總額控制,充分調(diào)動醫(yī)院員工的積極性。衛(wèi)生行政部門應(yīng)支持醫(yī)院擁有編制管理權(quán),將人員的錄用、調(diào)進(jìn)、調(diào)出權(quán)力交給醫(yī)院,使醫(yī)院能夠根據(jù)自身可持續(xù)發(fā)展的需要,科學(xué)安排人員進(jìn)出。

2服務(wù)意識、經(jīng)營理念、管理法制化的創(chuàng)新

確立以病人為中心的服務(wù)理念,尊重病人合法權(quán)益,加強(qiáng)醫(yī)患溝通,堅持全心全意為人民服務(wù)宗旨。一切為病人,為一切病人,為病人一切,以此來衡量和推動我們的全部工作[7,10]。醫(yī)院的宗旨就是要使病人滿意,真正把病人是否滿意作為全體醫(yī)護(hù)人員的理念和醫(yī)療行為的準(zhǔn)則。對醫(yī)院服務(wù)進(jìn)行“人性化服務(wù)設(shè)計”,提倡人性化服務(wù),開展主動服務(wù),堅持全程服務(wù),落實規(guī)范服務(wù),讓患者及家屬感到方便、舒適、快捷、安全。使一切工作計劃、措施都能做到:“一切為了病人,為了病人的一切,為了一切的病人”。將服務(wù)延伸至院前的預(yù)防、健康指導(dǎo)、健康體檢、日常保健和出院后的隨訪、健康指導(dǎo)、心理咨詢。經(jīng)營管理、資本運(yùn)作是醫(yī)院保持健康發(fā)展的根本。醫(yī)院經(jīng)營策略必須具有創(chuàng)新、開拓、前瞻性。樹立“以患者為中心”的理念,方便、快捷的服務(wù)觀念和“長期利潤”觀念,堅持社會效益與經(jīng)濟(jì)效益相結(jié)合,走質(zhì)量效益型發(fā)展的道路;不斷完善醫(yī)療市場觀念,通過對外宣傳等形式有效擴(kuò)大潛在的醫(yī)療市場;注重醫(yī)院品牌建設(shè),力求做到“人無我有,人有我優(yōu),人優(yōu)我新,人新我精”[11]。健全各項規(guī)章制度是醫(yī)院自我約束的有效工具?，F(xiàn)代醫(yī)院要不斷適應(yīng)新的形勢,必須建立科學(xué)合理的制度,做到建章立制、完善制度,做到有章可循。這些制度能與現(xiàn)代醫(yī)院在醫(yī)療活動中所形成的醫(yī)院精神、醫(yī)院價值觀等意識形態(tài)相適應(yīng);這些制度要有系統(tǒng)性、科學(xué)性,在醫(yī)院內(nèi)部有權(quán)威性、約束性,使醫(yī)院人員能自覺遵守,自覺維護(hù);這些制度能保證醫(yī)院有序運(yùn)行,使員工都能明白在自己的崗位應(yīng)該干什么有章可循,各司其職;在制度面前人人平等,實現(xiàn)“人治”到“法治”的跨越[12]。

3醫(yī)院聯(lián)合、政策法規(guī)、組織文化的創(chuàng)新

醫(yī)院聯(lián)合創(chuàng)新即集團(tuán)化經(jīng)營:實行強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合,強(qiáng)弱聯(lián)合,優(yōu)勢互補(bǔ)。既可以是松散的,隸屬關(guān)系不變,所有制不變,也可以是在對部分達(dá)不到質(zhì)量要求的醫(yī)院進(jìn)行關(guān)、停、并、轉(zhuǎn)之際,進(jìn)行大的整合,改變所有制和隸屬關(guān)系,建立起以品牌和規(guī)模為優(yōu)勢的醫(yī)療集團(tuán)。醫(yī)院聯(lián)合創(chuàng)新具有重要意義,可增加醫(yī)院競爭力,合理利用衛(wèi)生資源,滿足以病人為中心的需要[8]。不斷創(chuàng)新、完善的內(nèi)部管理制度是醫(yī)院良好運(yùn)行的保證。隨著社會發(fā)展和醫(yī)院改革的深入,制度創(chuàng)新在現(xiàn)代醫(yī)院管理中將發(fā)揮越來越重要的作用。由于醫(yī)療工作屬高風(fēng)險職業(yè),因此,應(yīng)健全醫(yī)療事故處理辦法,還應(yīng)考慮設(shè)立強(qiáng)制性醫(yī)療責(zé)任保險。這既有利于醫(yī)療事故的妥善處理,維護(hù)患者和醫(yī)護(hù)人員的合法權(quán)益,也有利于醫(yī)院工作的正常開展。組織文化是組織在長期實踐中形成的并為全體職工認(rèn)同與遵循的價值觀念和行為規(guī)范的總和,包括醫(yī)院的精神文化、環(huán)境文化、制度文化、形象文化[13]。組織創(chuàng)新通過改變組織中人員的行為來提高組織的績效,從而使職工能更好地發(fā)揮主觀能動性,極大地促進(jìn)組織的發(fā)展,使醫(yī)院的人才能夠在一個穩(wěn)定的、寬松的環(huán)境中確立長期目標(biāo),實現(xiàn)自身價值。搞好醫(yī)院的組織文化創(chuàng)新和建設(shè),是一項系統(tǒng)工程,只要抓好以上幾項文化的創(chuàng)新建設(shè),必將大大增強(qiáng)醫(yī)院的競爭力和生命力。創(chuàng)新是醫(yī)院發(fā)展的必由之路,也是醫(yī)院精神文明建設(shè)、醫(yī)院文化建設(shè)、醫(yī)院精神培養(yǎng)的必由之路。創(chuàng)新精神是人的思維中最積極、最活躍、最主動、最具有創(chuàng)造性的因素和可貴品質(zhì),也是一個醫(yī)院保持長盛不衰的重要因素。盡管醫(yī)院管理創(chuàng)新難免與舊的理念、機(jī)制、模式產(chǎn)生矛盾,但只要把握好醫(yī)院管理創(chuàng)新的原則,建立健全醫(yī)院管理創(chuàng)新機(jī)制,問題是可以得到妥善解決的。

4建立科學(xué)合理的醫(yī)藥價格形成機(jī)制。

規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格管理。對非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)，實行政府指導(dǎo)價，其余由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主定價。中央政府負(fù)責(zé)制定醫(yī)療服務(wù)價格政策及項目、定價原則及方法；省或市級價格主管部門會同衛(wèi)生、人力資源社會保障部門核定基本醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)價格。基本醫(yī)療服務(wù)價格按照扣除財政補(bǔ)助的服務(wù)成本制定，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)合理成本和技術(shù)勞務(wù)價值。不同級別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生提供的服務(wù)，實行分級定價。規(guī)范公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)項目和標(biāo)準(zhǔn)，研究探索按病種收費(fèi)等收費(fèi)方式改革。建立醫(yī)用設(shè)備儀器價格監(jiān)測、檢查治療服務(wù)成本監(jiān)審及其價格定期調(diào)整制度。

改革藥品價格形成機(jī)制。合理調(diào)整政府定價范圍，改進(jìn)定價方法，提高透明度，利用價格杠桿鼓勵企業(yè)自主創(chuàng)新，促進(jìn)國家基本藥物的生產(chǎn)和使用。對新藥和專利藥品逐步實行定價前藥物經(jīng)濟(jì)性評價制度。對仿制藥品實行后上市價格從低定價制度，抑制低水平重復(fù)建設(shè)。嚴(yán)格控制藥品流通環(huán)節(jié)差價率。對醫(yī)院銷售藥品開展差別加價、收取藥事服務(wù)費(fèi)等試點，引導(dǎo)醫(yī)院合理用藥。加強(qiáng)醫(yī)用耗材及植（介）入類醫(yī)療器械流通和使用環(huán)節(jié)價格的控制和管理。健全醫(yī)藥價格監(jiān)測體系，規(guī)范企業(yè)自主定價行為。

積極探索建立醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)療保障對醫(yī)療服務(wù)和藥品費(fèi)用的制約作用。

從現(xiàn)在到2020年，是我國全面建設(shè)小康社會的關(guān)鍵時期，醫(yī)藥衛(wèi)生工作任務(wù)繁重。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，群眾對改善醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)將會有更高的要求。工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化、疾病譜變化和生態(tài)環(huán)境變化等，都給醫(yī)藥衛(wèi)生工作帶來一系列新的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是加快醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略選擇，是實現(xiàn)人民共享改革發(fā)展成果的重要途徑，是廣大人民群眾的迫切愿望。

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項涉及面廣、難度大的社會系統(tǒng)工程。我國人口多，人均收入水平低，城鄉(xiāng)、區(qū)域差距大，長期處于社會主義初級階段的基本國情，決定了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項十分復(fù)雜艱巨的任務(wù)，是一個漸進(jìn)的過程，需要在明確方向和框架的基礎(chǔ)上，經(jīng)過長期艱苦努力和堅持不懈的探索，才能逐步建立符合我國國情的醫(yī)藥衛(wèi)生體制。因此，對深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，既要堅定決心、抓緊推進(jìn)，又要精心組織、穩(wěn)步實施，確保改革順利進(jìn)行，達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。