導(dǎo)語(yǔ)：干休所家庭病房的建立與管理模式一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

隨著老干部們年齡的增大及慢性疾病逐漸增多和加重，行動(dòng)也越來(lái)越不方便。家庭病房是一項(xiàng)高效、便捷、經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療服務(wù)方式，可以滿足疾病復(fù)雜、行動(dòng)不便、長(zhǎng)期臥床患者的醫(yī)療保健需要［1－3］。作者單位從2009年建立了家庭病房，通過(guò)對(duì)外學(xué)習(xí)交流與不斷總結(jié)，使家庭病房管理制度正規(guī)化、合理化，醫(yī)療措施科學(xué)化、細(xì)致化，醫(yī)療服務(wù)個(gè)性化、人性化，取得了良好的效果，獲得了老干部們的肯定。現(xiàn)將本單位家庭病房運(yùn)行情況匯報(bào)如下。

1家庭病房開展情況

作者單位目前有老干部60名，年齡83～102（89．3±5．7）歲，90歲以上占40％，絕大多數(shù)患有3種以上疾病，其中以高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、惡性腫瘤等最為常見。根據(jù)老干部醫(yī)療保健的需要，作者單位先后開設(shè)家庭病床11張，收治患者11例，其中男性8人，女性3人，平均年齡79～97（87．3±7．4）歲，包括腦卒中偏癱3例，心功能不全2例，老年性癡呆2例，肺癌全身轉(zhuǎn)移1例，卵巢癌腹腔轉(zhuǎn)移1例，股骨頭壞死1例，青光眼（失明）1例。

2家庭病房的建設(shè)與管理

2．1成立家庭病房醫(yī)療團(tuán)隊(duì)

組建家庭病房領(lǐng)導(dǎo)小組，組長(zhǎng)和副組長(zhǎng)分別由干休所所長(zhǎng)和衛(wèi)生所長(zhǎng)擔(dān)任，成員由衛(wèi)生所的醫(yī)護(hù)人員組成，同時(shí)吸收老干部的家屬和陪護(hù)人員共同組成醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)。

2．2家庭病房收治對(duì)象

家庭病床服務(wù)對(duì)象為患有慢性疾病、長(zhǎng)期臥床、肢體活動(dòng)受限、行動(dòng)不便或認(rèn)知功能障礙的老干部，需要醫(yī)務(wù)人員定期觀察、指導(dǎo)和治療；或者在體系醫(yī)院住院治療后，病情相對(duì)平穩(wěn)，出院回家仍需進(jìn)一步觀察和治療的患者。

2．3家庭病房診療方案及搶救預(yù)案

家庭病房服務(wù)的老干部年齡大，疾病多，病情復(fù)雜。因此應(yīng)根據(jù)老干部的具體病情，制定個(gè)體化家庭診療和護(hù)理方案、搶救預(yù)案及后送的條件與措施。這些措施、方案的制定應(yīng)遵循個(gè)體化、有效性和可操作性原則，突出醫(yī)護(hù)的重點(diǎn)和難點(diǎn)?？茖W(xué)、嚴(yán)格的醫(yī)療制度可以保證家庭病房高效、安全地運(yùn)行，同時(shí)也提高了醫(yī)務(wù)人員的診療水平和救護(hù)能力［4］。

2．4家庭病房的服務(wù)內(nèi)容

除了常規(guī)的體檢和指導(dǎo)用藥外，還可根據(jù)所里的軟、硬件條件，開展一些常規(guī)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，如血壓、血糖測(cè)量，心電圖檢查，靜脈采血與輸液，皮下、肌內(nèi)注射，吸氧與霧化吸入，留置胃管，導(dǎo)尿與膀胱沖洗，造口護(hù)理，傷口換藥以及一些理療項(xiàng)目等。

2．5家庭病房日常管理

家庭病房責(zé)任醫(yī)師和護(hù)士堅(jiān)持每天巡診，了解老干部的病情，進(jìn)行診療和救治，如有病情變化或其他意外應(yīng)及時(shí)給予相應(yīng)處置，并上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)，必要時(shí)聯(lián)系體系醫(yī)院，轉(zhuǎn)院治療。根據(jù)老干部的病情，體系醫(yī)院定期指派相關(guān)學(xué)科副教授資歷以上的醫(yī)師來(lái)家庭病房查房，每月1～2次，指導(dǎo)疾病的檢查與治療，指出老干部醫(yī)療、護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題。干休所領(lǐng)導(dǎo)每月1次行政查房，了解家庭病房的運(yùn)行和管理狀態(tài)，老干部的身體狀況和需求，以及工作人員的服務(wù)情況，促進(jìn)家庭病房工作的完善。

2．6家庭病房病歷書寫管理

與醫(yī)院病人相比，家庭病房的病人病情相對(duì)平穩(wěn)，但依然要求責(zé)任醫(yī)生與護(hù)士要及時(shí)、準(zhǔn)確地作好病歷文書的書寫［5］，記錄病人病情的狀況和變化，醫(yī)護(hù)處置的過(guò)程以及上級(jí)醫(yī)生的查房?jī)?nèi)容，衛(wèi)生所所長(zhǎng)定期檢查病歷內(nèi)容并簽名。目前作者單位已采用了電子病歷，此外，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)了解全所家庭病房的開展情況，值班同志應(yīng)熟悉每個(gè)病人的病情，做好交、接班工作，寫好交班記錄，做到“口頭有交班，文字有記錄”［6］。

3家庭病房管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)

3．1醫(yī)療保健

醫(yī)生在家庭病房運(yùn)行中既是服務(wù)者又是管理者。責(zé)任醫(yī)生應(yīng)增強(qiáng)對(duì)老同志的愛心，加強(qiáng)工作責(zé)任心，不斷提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)，關(guān)注各學(xué)科的進(jìn)展，學(xué)習(xí)最新醫(yī)療保健知識(shí)，并且能準(zhǔn)確、靈活地應(yīng)用到工作中。此外，責(zé)任醫(yī)師還要發(fā)揮家庭病房管理的主導(dǎo)作用，把治療計(jì)劃及時(shí)與責(zé)任護(hù)士、病人及家屬溝通，指導(dǎo)和教會(huì)患者及家屬關(guān)于飲食保健、簡(jiǎn)單換藥、家庭護(hù)理等知識(shí)和方法，“醫(yī)療團(tuán)隊(duì)”分工協(xié)作，充分體現(xiàn)團(tuán)隊(duì)工作精神［7－9］。

3．2護(hù)理保健

要求責(zé)任護(hù)士具備綜合的護(hù)理能力，熟悉患者各方面的病情，具備某些診斷、治療和護(hù)理操作能力，善于細(xì)致觀察病情并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，順利實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理操作，如留置胃管和導(dǎo)尿管，指導(dǎo)和教會(huì)家屬或陪護(hù)人員幫患者翻身、拍背、肢體功能鍛煉等內(nèi)容。3．3后勤保障家庭病房?jī)?nèi)設(shè)有醫(yī)用病床、床墊、被褥等，配有專用的便攜式治療箱和內(nèi)外科急救箱。長(zhǎng)期臥床的老干部應(yīng)視病情配備褥瘡氣墊床、橡皮床單、吸痰器、吸氧機(jī)、霧化機(jī)、胃腸減壓管、鼻飼管、導(dǎo)尿管、腸造口袋和理療設(shè)備等?？破鞑摹＿@些醫(yī)療設(shè)備與器械由衛(wèi)生所集中管理，定期消毒、維護(hù)和更新，以保證醫(yī)療安全。

4體會(huì)

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)療服務(wù)理念從過(guò)去的“以醫(yī)院為中心”向“以患者為中心”轉(zhuǎn)變［10］。家庭病房的出現(xiàn)和普及，正是基于這種理念，為越來(lái)越多的老年患者提供足不出戶的醫(yī)療與護(hù)理，集家庭醫(yī)療、護(hù)理、保健、功能康復(fù)、生活料理與健康宣教為一體的服務(wù)［11］。家庭病房作為體系醫(yī)院治療的重要補(bǔ)充，是老干部慢性疾病長(zhǎng)期治療和功能康復(fù)鍛煉的有效醫(yī)療模式，為行動(dòng)不便、長(zhǎng)期臥床的老干部解決了很多實(shí)際問(wèn)題。

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作者:倪海萊 于家歡 李松華 彭智 潘炯明 譚建明 夏婷 朱琴 單位:第二軍醫(yī)大學(xué)翔殷路干休所