導(dǎo)語(yǔ)：成批創(chuàng)傷患者分區(qū)救治管理模式分析一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的探討分區(qū)救治管理模式在成批創(chuàng)傷救治中的作用。方法選取2013年1～12月來我院救治的8批車禍創(chuàng)傷患者112人次為對(duì)照組。2014年～12月來我院救治的10批車禍創(chuàng)傷患者162人次為研究組。比較兩組檢傷、按區(qū)分流時(shí)間，急診救治滿意度，嚴(yán)重創(chuàng)傷患者救治成功率。結(jié)果采用分區(qū)救治管理模式后檢傷、按區(qū)分流時(shí)間縮短，急診救治滿意度，嚴(yán)重創(chuàng)傷患者救治成功率提高（P＜0.01）。結(jié)論用分區(qū)救治管理模式管理成批創(chuàng)傷患者的救治，能快速、有效地組織搶救，迅速、準(zhǔn)確的實(shí)施護(hù)理措施，確保搶救的順利進(jìn)行。分區(qū)救治管理模式對(duì)成批創(chuàng)傷患者的救治有積極作用。

【關(guān)鍵詞】分區(qū)救治；分區(qū)救治管理模式；成批創(chuàng)傷患者；急救護(hù)理

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展以及汽車數(shù)量的急劇增加，目前交通事故批量傷員的救護(hù)已成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨的重大課題。交通事故批量救護(hù)的特點(diǎn)是發(fā)生突然、時(shí)間急、傷員多、傷情復(fù)雜、搶救難度大[1]。這對(duì)醫(yī)院的急診預(yù)檢、分診、搶救、護(hù)理提出了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。因此，及時(shí)、有效、準(zhǔn)確的采取救護(hù)措施，對(duì)提高搶救成功率起著至關(guān)重要的作用。自2014年起，我院采用分區(qū)救治的管理模式，該模式在成批創(chuàng)傷患者的救治中發(fā)揮了積極的作用，提高了搶救成功率。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1～12月來我院救治的8批創(chuàng)傷（車禍）患者為對(duì)照組。本組患者共有112人次，其中男性57人，女性55人。平均年齡（46.06±11.95）歲。創(chuàng)傷指數(shù)（指患者受傷的部位、類型及血壓、脈搏、呼吸、意識(shí)的估計(jì)測(cè)量分?jǐn)?shù)相加[2]）：9分以下（輕傷）占38.39％，10～16分（中度傷）占40.18％，17分以上者（重傷）占21.43％，平均創(chuàng)傷指數(shù)（10.66±5.82）分。2014年1～12月來我院救治的10批創(chuàng)傷（車禍）患者為研究組。本組患者共有162人次，其中男性79人，女性83人。平均年齡（47.18±12.68）歲。創(chuàng)傷指數(shù)（指患者受傷的部位、類型及血壓、脈搏、呼吸、意識(shí)的估計(jì)測(cè)量分?jǐn)?shù)相加[2]）：9分以下（輕傷）占36.42％，10～16分（中度傷）占40.74％，17分以上者（重傷）占22.84％，平均創(chuàng)傷指數(shù)（9.23±5.80）分。

1.2方法

1.2.1建立分區(qū)救治的管理模式。當(dāng)遇到成批創(chuàng)傷患者時(shí)，立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，將急診分為接診區(qū)（急診大廳），紅色區(qū)（復(fù)蘇室），黃色區(qū)（搶救室），藍(lán)色區(qū)（輸液室），黑色區(qū)（急診大廳一角，用屏風(fēng)遮擋），隔離區(qū)（備用診室）進(jìn)行專區(qū)搶救。接診區(qū)用于進(jìn)行檢傷分診；紅區(qū)適用于危重患者，需緊急搶救的患者；黃區(qū)用于重患者，可隨時(shí)搶救的患者；藍(lán)區(qū)適用于輕患者，相對(duì)穩(wěn)定患者。黑色區(qū)放置死亡患者；隔離區(qū)用于疑似傳染病患者。各區(qū)均設(shè)有高年資護(hù)士負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)搶救工作。紅區(qū)按照2名護(hù)士、1名醫(yī)生的配對(duì)原則分組，每組負(fù)責(zé)1～2名危重患者。護(hù)士甲主要負(fù)責(zé)配合醫(yī)生進(jìn)行氣管插管、心肺復(fù)蘇、洗胃等搶救工作。監(jiān)測(cè)并記錄生命體征，負(fù)責(zé)病情交班；護(hù)士乙根據(jù)醫(yī)囑開放靜脈通道，負(fù)責(zé)各種搶救、治療、護(hù)理所需用物。黃區(qū)按照2名護(hù)士、1名醫(yī)生的配對(duì)原則分組，每組負(fù)責(zé)3～4名重患者。護(hù)士甲根據(jù)醫(yī)囑吸氧、心電監(jiān)護(hù)，配合搶救等工作，并負(fù)責(zé)觀察記錄；護(hù)士乙根據(jù)醫(yī)囑開放靜脈通道，負(fù)責(zé)各種搶救、治療、護(hù)理所需用物。藍(lán)區(qū)根據(jù)具體情況安排人員。護(hù)士甲為患者測(cè)血壓，開放靜脈，護(hù)士乙配置液體。

1.2.2調(diào)查內(nèi)容與實(shí)施方法。采用自制的《搶救患者調(diào)查表》和《患者滿意度調(diào)查表》，根據(jù)患者實(shí)際情況由調(diào)查員作說明后，“搶救患者調(diào)查表”由調(diào)查員填寫，滿意度調(diào)查表由患者或家屬填寫，當(dāng)場(chǎng)收回。然后由調(diào)查員對(duì)檢傷、按區(qū)分流時(shí)間，急診救治滿意度、嚴(yán)重創(chuàng)傷患者救治成功率等數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組患者輕、中、重分配情況

2.2兩組患者檢傷、按區(qū)分流時(shí)間，滿意度，成功率分析詳見表2。兩組患者間的年齡構(gòu)成、創(chuàng)傷指數(shù)及人數(shù)成正態(tài)分布。兩組間的危重程度分配情況無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.01）（見表1）。通過t檢驗(yàn)，兩組在檢傷、分流時(shí)間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.01）（見表2）。通過χ2檢驗(yàn)，兩組患者的滿意率和成功率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.01），見表2。

3討論

3.1采用分區(qū)救治管理模式體現(xiàn)了成批創(chuàng)傷患者救治的時(shí)效性

創(chuàng)傷后的第一小時(shí)在臨床上稱為“黃金1h'，重度多發(fā)傷、嚴(yán)重創(chuàng)傷和失血性休克患者的傷后“黃金lh”內(nèi)前10min，被稱為“白金10min”[3]，贏得搶救危重傷員的黃金時(shí)間，是急救成功的關(guān)鍵。這段時(shí)間內(nèi)如果患者的出血被控制，即可避免患者死亡，為后續(xù)的搶救贏得時(shí)間。傷員到達(dá)醫(yī)院至其確定治療的時(shí)間長(zhǎng)短是評(píng)價(jià)醫(yī)院創(chuàng)傷救治水平的重要指標(biāo)。在分區(qū)救治管理模式下，分診護(hù)士按部位、性質(zhì)、循環(huán)、呼吸、意識(shí)5個(gè)方面分清病情，對(duì)患者傷情按輕度、中度、重度、死亡分類。病歷卡上分別標(biāo)示藍(lán)、黃、紅、黑色，同時(shí)填寫編號(hào)（病歷卡上的編號(hào)與患者腕帶上的編號(hào)一致），醫(yī)護(hù)人員根據(jù)病歷卡上的標(biāo)示，將患者送入相應(yīng)的區(qū)域進(jìn)行搶救。這樣確保了患者能得到及時(shí)、正確的搶救和治療。通過實(shí)施分區(qū)救治管理模式，其檢傷、按區(qū)分流時(shí)間有提高（P＜0.01）。快速準(zhǔn)確的分診明顯縮短了分流時(shí)間，充分地贏得了搶救的黃金時(shí)間與白金時(shí)間，提高了急診救治滿意度與救治成功率。

3.2采用分區(qū)救治管理模式體現(xiàn)了成批創(chuàng)傷患者救治的規(guī)范性

分區(qū)救治管理模式減少了急救時(shí)護(hù)理工作的盲目性和隨意性。護(hù)士根據(jù)患者病歷卡上標(biāo)示的顏色將患者分流到指定區(qū)域，每個(gè)區(qū)均設(shè)有高年資護(hù)士負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)搶救工作，每個(gè)區(qū)域按照2名護(hù)士、1名醫(yī)生的配對(duì)原則分組，負(fù)責(zé)1～2名危重患者的搶救。制定了甲、乙護(hù)士搶救分工程序圖，即護(hù)士甲負(fù)責(zé)配合醫(yī)生進(jìn)行氣管插管、心肺復(fù)蘇、洗胃等搶救工作；護(hù)士乙根據(jù)醫(yī)囑開放靜脈通道，負(fù)責(zé)各種搶救、治療、護(hù)理所需用物。通過對(duì)護(hù)理人員和護(hù)理任務(wù)的分組和分工管理，保證了每個(gè)參與救護(hù)的護(hù)士有自己的工作空間和工作任務(wù)，使重點(diǎn)搶救護(hù)理任務(wù)落實(shí)到位，不遺漏，而且護(hù)士能較快進(jìn)入搶救狀態(tài)，也便于對(duì)搶救工作中的薄弱環(huán)節(jié)和缺陷進(jìn)行查找、追蹤和管理[4]。總之，成批創(chuàng)傷患者救治目標(biāo)是降低死亡率和傷殘率，采用分區(qū)救治管理模式管理成批創(chuàng)傷患者的救治，能快速、有效地組織搶救；迅速、準(zhǔn)確的實(shí)施護(hù)理措施，確保搶救的順利進(jìn)行，分區(qū)救治管理模式對(duì)成批創(chuàng)傷患者的救治有積極作用。

參考文獻(xiàn)

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[3]何忠杰．白金10分鐘—論現(xiàn)代搶救時(shí)間新觀念與臨床研究[J]．中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2004，24（10）：745-746

作者:陳佳春 陳雪妹 奚妹 單位:上海市同濟(jì)醫(yī)院急診科監(jiān)護(hù)室