導(dǎo)語(yǔ)：維持性血液透析患者規(guī)范化管理研究一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的：探討維持性血液透析患者應(yīng)用規(guī)范化管理的臨床效果。方法：研究對(duì)象為64例維持性血液透析患者，研究時(shí)間為2017年～2018年10月，按照抽簽方法的不同分為兩組，即觀察組給予規(guī)范化管理、觀察組給予一般管理，且對(duì)干預(yù)后血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積及SAS、SDS評(píng)分進(jìn)行觀察及評(píng)估。結(jié)果：觀察組血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積含量高于對(duì)照組（P＜0．05）。觀察組SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論：規(guī)范化管理應(yīng)用于維持性血液透析患者中具有較高的臨床價(jià)值，能夠在改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及負(fù)面情緒的同時(shí)保證透析工作順利完成。

關(guān)鍵詞：維持性血液透析；規(guī)范化管理；營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)；負(fù)面情緒

維持性血液透析是臨床上治療慢性腎臟疾病患者的有效方法之一，能夠?qū)ζ鋲勖鸬窖娱L(zhǎng)作用，但是實(shí)施治療過(guò)程中由于患者對(duì)該方法及疾病的不了解，易產(chǎn)生負(fù)面情緒，加上存在并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，可進(jìn)一步加重應(yīng)激反應(yīng)，繼而讓患者更加抗拒治療，為此臨床上建議實(shí)施規(guī)范化管理，繼而在降低并發(fā)癥發(fā)生率的同時(shí)改善負(fù)面情緒，對(duì)保證治療工作順利開(kāi)展具有積極作用［1］；我院為了探討維持性血液透析患者應(yīng)用規(guī)范化管理的臨床效果，選取2017年3月～2018年10月收治的研究對(duì)象為64例維持性血液透析患者。

1資料與方法

1．1一般資料。本次研究對(duì)象為64例維持性血液透析患者，研究時(shí)間為2017年3月～2018年10月，按照抽簽方法的不同分為兩組，即觀察組給予規(guī)范化管理、對(duì)照組給予一般管理，且對(duì)干預(yù)后血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積及SAS、SDS評(píng)分進(jìn)行觀察及評(píng)估。觀察組男16例，女16例；年齡18～82歲；病程4個(gè)月到7年。對(duì)照組男17例，女15例；年齡19～82歲；病程范圍5個(gè)月到7年。基本資料對(duì)比無(wú)差異（P＞0．05）。納入標(biāo)準(zhǔn)［2］：①均符合維持性血液透析的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②病情較為穩(wěn)定；③愿意參加本次研究，簽署知情同意書(shū)；④透析時(shí)間大于或等于3個(gè)月；⑤認(rèn)知功能正常，能夠與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行正常交流。排除標(biāo)準(zhǔn)［3］：①合并嚴(yán)重全身感染性疾??；②存在嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙等疾病；③處于昏迷階段；④存在心功能不全及腎功能不全等疾病；⑤依從性差，不愿配合。1．2方法。對(duì)照組方法：給予一般管理，即實(shí)施口頭健康教育及藥物治療等。觀察組方法：給予規(guī)范化管理，具體如下。1．2．1成立質(zhì)控小組。小組成員由醫(yī)務(wù)人員組成，即全力協(xié)助、相互獨(dú)立、各司其職、共同服務(wù)于患者，小組成員均選擇工作年限大于6年以上的工作人員。1．2．2合理調(diào)配人力資源。建立合適的排班制度，即上下班次交叉輪轉(zhuǎn)，每?jī)蓚€(gè)月交叉更換一次，但組員固定，以便于掌握患者情況。1．2．3強(qiáng)化規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)瘺操作流程定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)內(nèi)瘺穿刺流程及維持性血液透析相關(guān)知識(shí)，且通過(guò)考核后才能正式上崗，以便于增強(qiáng)綜合素質(zhì)，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量具有積極作用。1．2．4加強(qiáng)醫(yī)患之間溝通。保護(hù)內(nèi)瘺是醫(yī)務(wù)人員與患者共同責(zé)任，為此護(hù)理人員需主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，告知其內(nèi)瘺保護(hù)相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)等，且動(dòng)態(tài)掌握患者的心理需求，盡可能的滿足，以便于緩解負(fù)面情緒，繼而積極配合醫(yī)務(wù)人員工作。1．2．5并發(fā)癥評(píng)估及改進(jìn)。若是患者存在貧血癥狀，則需詳細(xì)介紹貧血發(fā)生原因、危害及藥物治療等知識(shí)，且根據(jù)不同病情確定用藥劑量；除此之外，還需及時(shí)調(diào)整抗凝劑用量與透析過(guò)程中血流速度，以便于在最大限度下控制透析器及透析管路的失血量。1．2．6隨訪制度。于門(mén)診開(kāi)展延伸服務(wù)，且發(fā)放穿刺健康宣教知識(shí)手冊(cè)，且建立微信群，定期推放相關(guān)視頻，以便于患者學(xué)習(xí)；除此之外，每2周進(jìn)行一次電話隨訪，每月進(jìn)行一次入戶隨訪，以便于掌握患者基本情況。1．3觀察指標(biāo)。觀察兩組患兒的血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積及SAS、SDS評(píng)分。采用Zung抑郁自評(píng)量表（SDS）與焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估兩組患者的抑郁及焦慮情緒，其中分值大于或等于50分表示存在抑郁及焦慮情緒［3］。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本文數(shù)據(jù)采用SPSS21．00軟件分析。以P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組血紅蛋白與紅細(xì)胞壓積比較。觀察組血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積含量高于對(duì)照組（P＜0．05）。見(jiàn)表1。2．2兩組SAS、SDS評(píng)分比較。觀察組SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0．05）。見(jiàn)表2。

3討論

維持性血液透析是臨床上較為常見(jiàn)治療方法之一，用于治療慢性腎功能衰竭及尿毒癥等疾病，可在提供患者生存率的同時(shí)幫助其實(shí)現(xiàn)社會(huì)功能正?；貧w的目標(biāo)；維持性血液透析患者具有病情復(fù)雜、病程長(zhǎng)及透析時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)，加上該類患者大部分居于家中，會(huì)隨著時(shí)間的推移，逐漸淡忘醫(yī)務(wù)人員囑咐，繼而對(duì)透析質(zhì)量造成不利影響，且引起一系列并發(fā)癥，為此臨床上建議實(shí)施規(guī)范化管理，以起到改善預(yù)后的作用［5］；慢性腎病常見(jiàn)并發(fā)癥在于貧血，其根本原因是缺乏造血原料及減少促進(jìn)紅細(xì)胞生成素，若貧血癥狀糾正不及時(shí)會(huì)引起一系列生理異常，以心臟肥大、組織氧供應(yīng)下降、心功能不全為主，可對(duì)患者的身體健康造成不利影響，且進(jìn)一步增加死亡率［6］；而本研究結(jié)果中可看出觀察組經(jīng)規(guī)范化管理干預(yù)后血紅蛋白及紅細(xì)胞壓積等指標(biāo)得到明顯改善，且改善程度大于對(duì)照組數(shù)據(jù)（P＜0．05）；由此說(shuō)明對(duì)該類患者實(shí)施規(guī)范化管理意義重大，可在降低并發(fā)癥發(fā)生率的同時(shí)提高患者體能，且為其樹(shù)立健康生活價(jià)值觀，對(duì)減輕家庭負(fù)擔(dān)具有積極作用［7，8］。

經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)維持性血液透析患者可存在不同程度的心理問(wèn)題，其產(chǎn)生自殺想法高達(dá)27％，而最為常見(jiàn)負(fù)面情緒在于焦慮與抑郁，尤其是透析初期，患者對(duì)自身疾病與治療方法的不了解，可產(chǎn)生一系列負(fù)面情緒，繼而在一定程度上影響治療依從性，為此在臨床上與患者建立良好護(hù)患關(guān)系至關(guān)重要，即在保證有效溝通的前提下讓患者充分掌握疾病相關(guān)知識(shí)，從而樹(shù)立正確認(rèn)知觀，且通過(guò)長(zhǎng)期監(jiān)督機(jī)制以起到提高患者飲食、用藥及治療依從性的作用，以便于在最大限度下確保透析工作順利完成。總而言之，規(guī)范化管理應(yīng)用于維持性血液透析患者中具有較高的臨床價(jià)值，能夠在改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及負(fù)面情緒的同時(shí)保證透析工作順利完成。

作者:曹利芬 吳曉麗 單位:湖州市中醫(yī)院