導(dǎo)語：大學(xué)生醫(yī)保體制實(shí)施中難題以及決策一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

當(dāng)前,隨著醫(yī)療費(fèi)用的不斷上升和高校學(xué)生人數(shù)的不斷增加,沉重的醫(yī)療費(fèi)用使學(xué)校、學(xué)生和家庭不堪重負(fù),而現(xiàn)行的大學(xué)生醫(yī)保制度不能及時(shí)地解決這些問題。因此,高校學(xué)生的醫(yī)療保障問題越來越受到社會(huì)的關(guān)注。

一、大學(xué)生醫(yī)保制度實(shí)施現(xiàn)狀

我國高校從1953年開始實(shí)施公費(fèi)醫(yī)療制度,并對公辦普通高校學(xué)生實(shí)行公費(fèi)醫(yī)療制度。根據(jù)各地形勢和學(xué)校具體情況,一般由政府承擔(dān)80%,其余20%由學(xué)校和學(xué)生共同承擔(dān)[1]。近年來,隨著辦學(xué)體制改革的加快,高校擴(kuò)招,民辦高校增多,加上大學(xué)生公費(fèi)醫(yī)療制度缺乏社會(huì)共濟(jì),由此引發(fā)的問題日益突出。

1.大學(xué)生醫(yī)療費(fèi)用的承擔(dān)情況

大部分在校大學(xué)生的醫(yī)療費(fèi)用占生活費(fèi)比重較大,由于沒有勞動(dòng)收入且需要支付高額的學(xué)費(fèi),因此負(fù)擔(dān)很重。在目前醫(yī)藥用品價(jià)格較高的情況下,一些大學(xué)生難以承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用,一旦患上危急重病,他們的健康、學(xué)習(xí)乃至生活都將難以維系。

2.大學(xué)生享受的醫(yī)療服務(wù)情況

經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn),大學(xué)生在需要就醫(yī)或購買藥品時(shí),喜歡到校醫(yī)院與學(xué)校附近藥店。然而,校醫(yī)院醫(yī)療條件差、設(shè)備陳舊,醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)低、技術(shù)力量薄弱、服務(wù)態(tài)度較差;學(xué)校附近藥店則是藥價(jià)太高、藥品質(zhì)量不好,因此,無法提供令人滿意的醫(yī)療產(chǎn)品與服務(wù)。

3.大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的參保率

目前的在校大學(xué)生對商業(yè)保險(xiǎn)不了解,保險(xiǎn)意識不強(qiáng),普遍對商業(yè)保險(xiǎn)不信任,不能確信當(dāng)意外發(fā)生時(shí)所買的保險(xiǎn)能否給自己提供保障。通過調(diào)查高校學(xué)生對醫(yī)療保險(xiǎn)的了解情況及其在校學(xué)生的參保率,其結(jié)果具體如下:

二、大學(xué)生醫(yī)保制度實(shí)施中存在的問題

大學(xué)生醫(yī)保制度實(shí)施以來,取得了一定的成效,但也存在著諸多的問題,使得高校學(xué)生的利益不能夠得到充分的保障,具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:

1.政府投入不足

目前,國家給予計(jì)劃內(nèi)統(tǒng)招的部委所屬院校和省屬院校的大學(xué)生的公費(fèi)醫(yī)療撥款分別是60元和40元[2],且公費(fèi)醫(yī)療撥款總額是在擴(kuò)招前的1998年定下的,近10年來就一直沒有變過。隨著各個(gè)高校的不斷擴(kuò)招,大學(xué)生人均所享有的醫(yī)療經(jīng)費(fèi)則會(huì)更低。因此,多數(shù)高校醫(yī)療費(fèi)存在著超支的情況,嚴(yán)重影響了高校醫(yī)院對大學(xué)生提供的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。同時(shí)由于經(jīng)費(fèi)不足,許多高校醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)備陳舊落后,嚴(yán)重制約了醫(yī)療水平的提高。

2.大學(xué)生醫(yī)保制度覆蓋范圍小

大學(xué)生公費(fèi)醫(yī)療有嚴(yán)格的條件限制,國家財(cái)政只對計(jì)劃內(nèi)招收的學(xué)生按人數(shù)撥款,民辦高校則不享受任何形式的醫(yī)療財(cái)政撥款,學(xué)生的醫(yī)療保險(xiǎn)只能依靠商業(yè)保險(xiǎn)和學(xué)生家長負(fù)擔(dān)。近幾年隨著高校的擴(kuò)招,計(jì)劃外的學(xué)生所占的比例越來越大,這些學(xué)生享受不到政府的醫(yī)療費(fèi)用撥款,所在學(xué)校也不對他們進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)貼。這種醫(yī)療保障待遇上的差異不僅不利于大學(xué)生的身心健康,也凸現(xiàn)出教育的不公平。

3.現(xiàn)行的高校醫(yī)保模式存在著弊端

多數(shù)高校都采用“公費(fèi)醫(yī)療+商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)”[3]的模式來保證大學(xué)生的醫(yī)療,而這種模式又有著非常突出的缺點(diǎn),即參加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的成本相對比較高,貧困學(xué)生面對這筆費(fèi)用,通常采取的方式是自愿放棄,不參加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。而生活條件差、經(jīng)濟(jì)不富裕的大學(xué)生往往是患病率較大的那一部分人群,因此政府和學(xué)校又盡可能的使這些學(xué)生能夠有條件參加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。

4.大學(xué)生的保險(xiǎn)意識差,健康教育不足

許多高校學(xué)生的投保率較低,普遍認(rèn)為自己身體沒問題,多交幾十元錢沒有必要。此外,學(xué)校在對大學(xué)生的健康教育方面投入不足,缺乏對學(xué)生身體健康及疾病預(yù)防方面的指導(dǎo)和咨詢,學(xué)生患病后自己到藥店買藥,這加大了大學(xué)生的健康風(fēng)險(xiǎn)。

通過分析,可以看出大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度在設(shè)計(jì)和管理上還存在著缺陷,醫(yī)保制度應(yīng)有的作用未能得到充分的發(fā)揮,最終使得大學(xué)生的切身利益得不到應(yīng)有的保障。

三、我國大學(xué)生醫(yī)保制度實(shí)施的可行性對策

隨著市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展、大學(xué)生綜合素質(zhì)的不斷提高,原有的醫(yī)療保障制度不能滿足現(xiàn)實(shí)的需求,我們必須針對當(dāng)前的形勢采取積極有效的對策,使大學(xué)生的醫(yī)保制度納入合理有序的軌道。

1.加強(qiáng)大學(xué)生的醫(yī)療保險(xiǎn)意識

各高校要通過各種形式,如創(chuàng)辦宣傳欄、開設(shè)保險(xiǎn)知識講座或選修課,讓學(xué)生明白風(fēng)險(xiǎn)的不確定性,誰都有可能遭遇風(fēng)險(xiǎn),從而調(diào)動(dòng)其參保的積極性,鼓勵(lì)個(gè)人參加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。這樣使得經(jīng)濟(jì)狀況較好的學(xué)生購買商保;社會(huì)統(tǒng)籌基金也可以拿出一部分到商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)公司再投保,大額封頂線以上的醫(yī)療費(fèi)用可由保險(xiǎn)公司承擔(dān)一部分,以減輕統(tǒng)籌基金的風(fēng)險(xiǎn)壓力,但這需要國家的政策支持,規(guī)范保險(xiǎn)市場,同時(shí)保險(xiǎn)公司也要積極開發(fā)新的險(xiǎn)種[4],擴(kuò)大保障范圍。

2.促進(jìn)高校醫(yī)院的改革與發(fā)展

高校醫(yī)院實(shí)質(zhì)上是學(xué)生醫(yī)療保障體系中一個(gè)重要的實(shí)施和管理機(jī)構(gòu),促進(jìn)校醫(yī)院改革與發(fā)展不容忽視。首先要明確新形勢下校醫(yī)院的定位、功能和發(fā)展方向。加強(qiáng)校醫(yī)院投入與建設(shè),切實(shí)為師生提供優(yōu)質(zhì)低廉的醫(yī)療服務(wù)。校醫(yī)院應(yīng)履行教育、管理職能,提高與社會(huì)醫(yī)院的競爭力,并科學(xué)管理師生公費(fèi)醫(yī)療和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),推進(jìn)醫(yī)療保障制度改革。同時(shí),校醫(yī)院應(yīng)提供特殊人群的醫(yī)療救助,保障學(xué)生教學(xué)、科研順利進(jìn)行。

3.完善社會(huì)醫(yī)療救助制度

作為多層次醫(yī)療保險(xiǎn)體系中的一個(gè)重要組成部分,社會(huì)救助制度與其他醫(yī)療保險(xiǎn)制度既存在密切聯(lián)系,又具有相對獨(dú)立性。從社會(huì)公益性上說,社會(huì)醫(yī)療既非純粹的政府行為,也有別于一般的贏利行為,它是一種社會(huì)道德力量支持的社會(huì)公益行為[5]。當(dāng)前一方面要完善醫(yī)療救助制度,將貧困大學(xué)生和當(dāng)?shù)氐褪杖刖用褚黄鸺{入社會(huì)醫(yī)療救助的范疇;另一方面要發(fā)展社會(huì)公益事業(yè),加大慈善機(jī)構(gòu)對大學(xué)生的援助。如紅十字協(xié)會(huì)等可以定期為大學(xué)生做健康調(diào)查,減費(fèi)或免費(fèi)為大學(xué)生治療疾病;還可以讓社會(huì)和企業(yè)為患重病的大學(xué)生進(jìn)行捐款,以減輕大學(xué)生的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

4.將大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度納入法制軌道

任何制度的推行都離不開法律的保證,在國家大力倡導(dǎo)“依法治國”的今天,國家出臺(tái)了相關(guān)法律法規(guī)保證了城鎮(zhèn)職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度得以實(shí)施,而在大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度上,國家的法律法規(guī)還是空白。因此,建議有關(guān)部門出臺(tái)《大學(xué)生醫(yī)療保障法》。從制度上切實(shí)維護(hù)大學(xué)生的利益。法規(guī)可以規(guī)定:學(xué)校推行保險(xiǎn),應(yīng)該帶一定的強(qiáng)制性,學(xué)校應(yīng)統(tǒng)一代收保險(xiǎn)費(fèi),統(tǒng)一操作[6]。

四、結(jié)論

綜上所述,大學(xué)生是未來社會(huì)發(fā)展的主力軍,他們的健康直接關(guān)系到社會(huì)的發(fā)展和進(jìn)步。然而現(xiàn)行的大學(xué)生醫(yī)療保障制度還存在著一些問題,因此建立一套完善而切實(shí)可行的大學(xué)生醫(yī)療保障體系是大學(xué)生醫(yī)療體制改革的必然趨勢。我們要結(jié)合國內(nèi)的實(shí)際情況,借鑒國外的經(jīng)驗(yàn),加快大學(xué)生醫(yī)保制度改革的步伐,建立能夠有效保障高校大學(xué)生健康成長的醫(yī)療保障體系。