1.1含甘草的中藥與阿斯匹林配伍，會(huì)造成消化道疾病加重。因阿斯匹林對(duì)胃粘膜有刺激性，而甘草有糖皮質(zhì)激素樣的作用，可使胃酸分泌物增多，又能減少胃粘液分泌，降低胃腸道的抵抗力，從而誘發(fā)或加重胃、十二指腸潰瘍。含雄黃的中成藥，如牛黃解毒丸、六神丸與西藥硫酸鎂、硫酸亞鐵配伍，會(huì)把雄黃的主要成分硫化砷氧化而導(dǎo)致毒性增加。含苷類(lèi)成分的中藥三七與酶制劑如多酶片、酵母片、胃蛋白酶配伍，可發(fā)生酶水解而失去活性，使療效降低。含有大黃的中藥與復(fù)方新諾明、土霉素合用，會(huì)影響大黃的導(dǎo)瀉作用。

1.2含鞣酸較高的中藥如虎杖，大黃及其含大黃的中成藥等不能與四環(huán)素、氯霉素、紅霉素、利福平、士的寧、硫酸亞鐵等同用。因鞣酸的吸附作用，可使之與西藥在腸道內(nèi)結(jié)合，而不被吸收并影響藥物排泄，如與胃蛋白酶合劑、淀粉酶、多酶片合用，可與其中含有蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)的肽鍵或胺鍵與鞣質(zhì)結(jié)合發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，不易被胃腸道吸收，從而引起消化不良、納差等癥狀。

1.3含有消化酶、酵母菌的中藥神曲，麥芽等，若與抗生素同用，抗生素可抑制微生物或破壞酶而影響中西藥的療效。

1.4含有金屬離子如鈣、鐵、鎂、鋁等的中藥，如牛黃上清丸、防風(fēng)丸、明目上清丸等不宜與四環(huán)素類(lèi)抗生素、異煙肼同用。因上述離子能與四環(huán)素類(lèi)抗生素、異煙肼形成絡(luò)合物，致使腸道吸收減少，抗菌作用減弱，同時(shí)亦影響金屬離子的吸收。

1.5酸堿性較強(qiáng)的中藥及中成藥不宜與堿酸性西藥同用，如中藥的煅龍骨、煅牡蠣、硼砂等都是堿性強(qiáng)的藥物，這類(lèi)藥不宜與酸性西藥，如阿斯匹林、對(duì)氨基水楊酸鈉、胃蛋白酶合劑等。相反，含有大量有機(jī)酸的中藥及其制劑，如烏梅、山茱萸、蒲公英及中成藥的山楂丸，不宜與堿性的氨茶堿，胃舒平等西藥合用，如果合用會(huì)降低中西藥的療效。

1.6含有生物堿的中藥不宜與生物堿類(lèi)西藥合用，如中藥草烏、附子、馬錢(qián)子、烏頭等均含有生物堿，而這些藥不宜與氨茶堿、阿托品等生物堿類(lèi)西藥合用。如果合用，會(huì)增加毒性，導(dǎo)致藥物中毒。

隨著醫(yī)療市場(chǎng)的不斷發(fā)展，以及我國(guó)對(duì)中醫(yī)中藥的重視，一些患者對(duì)中藥的療效也越來(lái)越認(rèn)可，在臨床中中西藥物聯(lián)用也越來(lái)越普遍，并且能收到比單純用中藥或單純用西藥難以達(dá)到的療效和效果，減少了不良反應(yīng)，但也有一些因配伍不當(dāng)而降低療效的，甚至產(chǎn)生毒副作用。為此，研究和總結(jié)中西藥物的合理應(yīng)用，對(duì)保證用藥安全，具有重要的臨床意義。

1合理配伍，增強(qiáng)療效

西藥針對(duì)性強(qiáng)，藥效迅速，中藥則能宏觀調(diào)控，療效穩(wěn)定、持久，兩者合理配伍在療效及作用時(shí)間等方面有著相互調(diào)節(jié)、取長(zhǎng)補(bǔ)短的功效。

甘草與氫化可的松在抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)方面有協(xié)同作用，因?yàn)楦什萏鹚赜刑瞧べ|(zhì)激素作用，并可抑制氫化可的松在體內(nèi)的代謝滅活，使血藥濃度升高，療效增強(qiáng)。安絡(luò)血、維生素K1與三黃瀉心湯合用治療上消化道出血比單用西藥有明顯加快止血的作用。在乳腺炎的治療中選用青霉素、鏈霉素與通絡(luò)散結(jié)、清熱解毒的中藥連用，如：金銀花、蒲公英、丹參、連翹、赤芍、雞血藤等可產(chǎn)生協(xié)同作用，取得比較好的效果。黃芩、金銀花與青霉素合用時(shí)，能增強(qiáng)青霉素對(duì)耐藥金黃色葡萄球菌的抑制作用，在抑制耐藥菌體蛋白質(zhì)合成上有協(xié)同效應(yīng)。中藥及其制劑與一些抗生素應(yīng)用，效果會(huì)顯得好些。很多中藥如黃連、黃芩、黃柏、穿心蓮、雙花等有清熱解毒、抑菌作用，黃連中的小?\鹼、黃芩中的黃芩甙、金銀花中的綠原酸、穿心蓮中的穿心蓮內(nèi)脂均有抑菌作用，對(duì)痢疾桿菌、傷寒桿菌、金黃色葡萄球菌、結(jié)核桿菌等有抑制作用。此外，板藍(lán)根、大青葉、柴胡、等具有較強(qiáng)的抗病毒作用，與西藥配伍治療流行性感冒、肝炎療效都比較好。

有的藥物可通過(guò)影響排泄過(guò)程，使療效增加。如黃芩、砂仁、木香等對(duì)腸道有明顯的抑制作用，可延長(zhǎng)維生素B12、灰黃霉素在小腸上部的停留時(shí)間，有利于藥物的吸收，從而提高療效。

應(yīng)用慶大霉素治療尿路感染時(shí)可與硼砂聯(lián)用，使尿路PH值升高，可明顯增強(qiáng)慶大霉素的治療作用。

[論文關(guān)鍵詞]增效；減毒；降低療效；毒副作用

論文摘要：400多年前,中西醫(yī)結(jié)合在我國(guó)逐漸興起，清代中后期，一些中醫(yī)藥方書(shū)中就有關(guān)于西藥的記載，如清代本草代表作《本草綱目拾遺·卷一·水部》中就記載有西藥鏹水，云其能治癰疽，拔疔。在臨床中，逐漸出現(xiàn)以中西藥聯(lián)用的方式治療疾病。中醫(yī)用藥強(qiáng)調(diào)整體，重在提高機(jī)體的抗病能力，調(diào)整、平衡機(jī)體的各種功能。西醫(yī)用西藥治療，側(cè)重于局部，注重袪除病邪，消除病灶。中西藥相互取長(zhǎng)補(bǔ)短，提高臨床療效。新中國(guó)成立后，黨和政府十分關(guān)懷中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。近60年來(lái)，醫(yī)藥工作者十分關(guān)注中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)的發(fā)展，對(duì)中西藥聯(lián)用進(jìn)行了大量的臨床實(shí)踐和實(shí)驗(yàn)研究，取得了很大成績(jī)，將中西藥聯(lián)用推向了新水平，為進(jìn)一步研究與提高中西藥聯(lián)用提供了許多寶貴的經(jīng)驗(yàn)。長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐及藥理研究表明，中西藥物科學(xué)合理的配伍應(yīng)用能提高療效，降低藥物毒副作用。但有些中西藥配伍應(yīng)用能使藥物療效降低，毒副作用增強(qiáng)。中西藥聯(lián)用也有配伍禁忌。

1中西藥聯(lián)用增強(qiáng)原有療效

中藥成分復(fù)雜，宏觀調(diào)節(jié)，療效穩(wěn)定持久，而西藥成分多單一，藥效迅速，兩者合理結(jié)合，能標(biāo)本兼顧，增強(qiáng)療效。如雙花與青霉素聯(lián)用，能減少金黃色葡萄球菌對(duì)青霉素的耐藥性，增強(qiáng)青霉素的作用。麻黃與青霉素聯(lián)用，對(duì)治療細(xì)菌性肺炎有協(xié)同增效作用。黃連、黃柏與四環(huán)素、痢特靈、磺胺脒同用，治療痢疾及細(xì)菌性腹瀉，有協(xié)同作用。堿性中藥與苯唑青霉素、紅霉素同服，能防止后者被胃酸破壞，增強(qiáng)腸道吸收。使其抗菌作用提高。酸性成分的中藥與四環(huán)素族抗生素聯(lián)用，能促進(jìn)腸道對(duì)后者的吸收，提高抗菌作用而增效。

2中西藥聯(lián)用減毒

藥物在起治療作用的同時(shí)，也有其毒副作用的損害，中西藥聯(lián)用能克服這一缺點(diǎn)，使藥物充分發(fā)揮作用。臨床上主要作用是減輕激素的反饋抑制作用，防止撤停激素后的反跳現(xiàn)象，防止化療的毒副作用。如靈芝、刺五加、人參、生黃芪、女貞子等分別與環(huán)磷酸酰胺、氟尿嘧啶等抗癌藥物聯(lián)用，能緩解和消除因使用后者所導(dǎo)致的白細(xì)跑減少等不良反應(yīng)。將甘草人參湯給予長(zhǎng)期使用激素而無(wú)法撤停的病人，使其不良反應(yīng)減少。將清肝利膽、化瘀軟肝中藥與聯(lián)苯雙酯同用，能使轉(zhuǎn)氨酶反跳減輕。老年慢性支氣管炎病人服用痰飲丸時(shí)，會(huì)產(chǎn)生便秘等副作用。若與西藥果導(dǎo)片同服，可緩瀉通便，降低痰飲丸的副作用。

[論文關(guān)鍵詞]增效；減毒；降低療效；毒副作用

論文摘要：400多年前,中西醫(yī)結(jié)合在我國(guó)逐漸興起，清代中后期，一些中醫(yī)藥方書(shū)中就有關(guān)于西藥的記載，如清代本草代表作《本草綱目拾遺·卷一·水部》中就記載有西藥鏹水，云其能治癰疽，拔疔。在臨床中，逐漸出現(xiàn)以中西藥聯(lián)用的方式治療疾病。中醫(yī)用藥強(qiáng)調(diào)整體，重在提高機(jī)體的抗病能力，調(diào)整、平衡機(jī)體的各種功能。西醫(yī)用西藥治療，側(cè)重于局部，注重袪除病邪，消除病灶。中西藥相互取長(zhǎng)補(bǔ)短，提高臨床療效。新中國(guó)成立后，黨和政府十分關(guān)懷中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。近60年來(lái)，醫(yī)藥工作者十分關(guān)注中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)的發(fā)展，對(duì)中西藥聯(lián)用進(jìn)行了大量的臨床實(shí)踐和實(shí)驗(yàn)研究，取得了很大成績(jī)，將中西藥聯(lián)用推向了新水平，為進(jìn)一步研究與提高中西藥聯(lián)用提供了許多寶貴的經(jīng)驗(yàn)。長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐及藥理研究表明，中西藥物科學(xué)合理的配伍應(yīng)用能提高療效，降低藥物毒副作用。但有些中西藥配伍應(yīng)用能使藥物療效降低，毒副作用增強(qiáng)。中西藥聯(lián)用也有配伍禁忌。

1中西藥聯(lián)用增強(qiáng)原有療效

中藥成分復(fù)雜，宏觀調(diào)節(jié)，療效穩(wěn)定持久，而西藥成分多單一，藥效迅速，兩者合理結(jié)合，能標(biāo)本兼顧，增強(qiáng)療效。如雙花與青霉素聯(lián)用，能減少金黃色葡萄球菌對(duì)青霉素的耐藥性，增強(qiáng)青霉素的作用。麻黃與青霉素聯(lián)用，對(duì)治療細(xì)菌性肺炎有協(xié)同增效作用。黃連、黃柏與四環(huán)素、痢特靈、磺胺脒同用，治療痢疾及細(xì)菌性腹瀉，有協(xié)同作用。堿性中藥與苯唑青霉素、紅霉素同服，能防止后者被胃酸破壞，增強(qiáng)腸道吸收。使其抗菌作用提高。酸性成分的中藥與四環(huán)素族抗生素聯(lián)用，能促進(jìn)腸道對(duì)后者的吸收，提高抗菌作用而增效。

2中西藥聯(lián)用減毒

藥物在起治療作用的同時(shí)，也有其毒副作用的損害，中西藥聯(lián)用能克服這一缺點(diǎn)，使藥物充分發(fā)揮作用。臨床上主要作用是減輕激素的反饋抑制作用，防止撤停激素后的反跳現(xiàn)象，防止化療的毒副作用。如靈芝、刺五加、人參、生黃芪、女貞子等分別與環(huán)磷酸酰胺、氟尿嘧啶等抗癌藥物聯(lián)用，能緩解和消除因使用后者所導(dǎo)致的白細(xì)跑減少等不良反應(yīng)。將甘草人參湯給予長(zhǎng)期使用激素而無(wú)法撤停的病人，使其不良反應(yīng)減少。將清肝利膽、化瘀軟肝中藥與聯(lián)苯雙酯同用，能使轉(zhuǎn)氨酶反跳減輕。老年慢性支氣管炎病人服用痰飲丸時(shí)，會(huì)產(chǎn)生便秘等副作用。若與西藥果導(dǎo)片同服，可緩瀉通便，降低痰飲丸的副作用。

[論文關(guān)鍵詞]增效；減毒；降低療效；毒副作用

論文摘要：400多年前,中西醫(yī)結(jié)合在我國(guó)逐漸興起，清代中后期，一些中醫(yī)藥方書(shū)中就有關(guān)于西藥的記載，如清代本草代表作《本草綱目拾遺·卷一·水部》中就記載有西藥鏹水，云其能治癰疽，拔疔。在臨床中，逐漸出現(xiàn)以中西藥聯(lián)用的方式治療疾病。中醫(yī)用藥強(qiáng)調(diào)整體，重在提高機(jī)體的抗病能力，調(diào)整、平衡機(jī)體的各種功能。西醫(yī)用西藥治療，側(cè)重于局部，注重袪除病邪，消除病灶。中西藥相互取長(zhǎng)補(bǔ)短，提高臨床療效。新中國(guó)成立后，黨和政府十分關(guān)懷中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。近60年來(lái)，醫(yī)藥工作者十分關(guān)注中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)的發(fā)展，對(duì)中西藥聯(lián)用進(jìn)行了大量的臨床實(shí)踐和實(shí)驗(yàn)研究，取得了很大成績(jī)，將中西藥聯(lián)用推向了新水平，為進(jìn)一步研究與提高中西藥聯(lián)用提供了許多寶貴的經(jīng)驗(yàn)。長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐及藥理研究表明，中西藥物科學(xué)合理的配伍應(yīng)用能提高療效，降低藥物毒副作用。但有些中西藥配伍應(yīng)用能使藥物療效降低，毒副作用增強(qiáng)。中西藥聯(lián)用也有配伍禁忌。

1中西藥聯(lián)用增強(qiáng)原有療效

中藥成分復(fù)雜，宏觀調(diào)節(jié)，療效穩(wěn)定持久，而西藥成分多單一，藥效迅速，兩者合理結(jié)合，能標(biāo)本兼顧，增強(qiáng)療效。如雙花與青霉素聯(lián)用，能減少金黃色葡萄球菌對(duì)青霉素的耐藥性，增強(qiáng)青霉素的作用。麻黃與青霉素聯(lián)用，對(duì)治療細(xì)菌性肺炎有協(xié)同增效作用。黃連、黃柏與四環(huán)素、痢特靈、磺胺脒同用，治療痢疾及細(xì)菌性腹瀉，有協(xié)同作用。堿性中藥與苯唑青霉素、紅霉素同服，能防止后者被胃酸破壞，增強(qiáng)腸道吸收。使其抗菌作用提高。酸性成分的中藥與四環(huán)素族抗生素聯(lián)用，能促進(jìn)腸道對(duì)后者的吸收，提高抗菌作用而增效。

2中西藥聯(lián)用減毒

藥物在起治療作用的同時(shí)，也有其毒副作用的損害，中西藥聯(lián)用能克服這一缺點(diǎn)，使藥物充分發(fā)揮作用。臨床上主要作用是減輕激素的反饋抑制作用，防止撤停激素后的反跳現(xiàn)象，防止化療的毒副作用。如靈芝、刺五加、人參、生黃芪、女貞子等分別與環(huán)磷酸酰胺、氟尿嘧啶等抗癌藥物聯(lián)用，能緩解和消除因使用后者所導(dǎo)致的白細(xì)跑減少等不良反應(yīng)。將甘草人參湯給予長(zhǎng)期使用激素而無(wú)法撤停的病人，使其不良反應(yīng)減少。將清肝利膽、化瘀軟肝中藥與聯(lián)苯雙酯同用，能使轉(zhuǎn)氨酶反跳減輕。老年慢性支氣管炎病人服用痰飲丸時(shí)，會(huì)產(chǎn)生便秘等副作用。若與西藥果導(dǎo)片同服，可緩瀉通便，降低痰飲丸的副作用。

1中西藥房合并后的效果

藥房人員精簡(jiǎn)，藥品管理完善，患者取藥一步到位，藥學(xué)服務(wù)體現(xiàn)了高效率、高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量的要求。

2目前藥學(xué)服務(wù)中存在的問(wèn)題

傳統(tǒng)的藥學(xué)服務(wù)主要是保證藥品供應(yīng)，完成藥物發(fā)放和調(diào)配等工作[1]。中藥房的藥學(xué)信息服務(wù)往往被忽略、簡(jiǎn)化，有的工作人員根本沒(méi)有藥學(xué)信息服務(wù)的概念。然而在臨床上，藥學(xué)服務(wù)其實(shí)是對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，具有一定的社會(huì)效益，只是其短期效益較低。目前，部分醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)難以落實(shí)到位，使得藥學(xué)服務(wù)只能針對(duì)于藥品的發(fā)放和調(diào)配等工作。由于專(zhuān)業(yè)限制等原因，藥房工作人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)主要涉及藥理作用和藥物分子結(jié)構(gòu)等方面，對(duì)臨床知識(shí)知之甚少。中西藥房合并后，部分藥學(xué)人員對(duì)中藥、成藥及相關(guān)方劑的毒副作用和不良反應(yīng)掌握不充分、不及時(shí)，導(dǎo)致用藥差錯(cuò)；藥學(xué)人員和臨床醫(yī)生缺乏有效的溝通。由于藥房工作繁忙，工作人員的知識(shí)僅限于理論層面，且無(wú)暇學(xué)習(xí)其他專(zhuān)業(yè)知識(shí)，難以順利完成臨床藥學(xué)工作。

3中西藥房合并對(duì)醫(yī)院好處

中西藥房主要包含中成藥和西藥，因此，需單獨(dú)配置經(jīng)驗(yàn)豐富的中藥師解答中草藥配方情況[2]。中西藥房合并前后，程序上沒(méi)有發(fā)生很大的變化，但在專(zhuān)業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)方面，要求非常嚴(yán)格，工作人員要多進(jìn)行學(xué)習(xí)和交流。醫(yī)院要對(duì)藥學(xué)人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。藥房人員要為制定合理的用藥方案提供咨詢,使處方配伍更加符合辨證施治的需要，保證用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理。

周?chē)悦姘c是面癱中常見(jiàn)的一種類(lèi)型，好發(fā)于免疫低下人群，酗酒、勞累、血糖高、面部受涼均可誘發(fā)此病，其病因尚不完全明確，普遍認(rèn)為與感染嗜神經(jīng)病毒有關(guān)，尤其是帶狀皰疹病毒所致周?chē)悦姘c多見(jiàn)［1］。該病主要表現(xiàn)為口角歪斜，以及鼓腮、閉目、抬眉等動(dòng)作難以完成，在急性期和恢復(fù)期若未得到規(guī)范有效的治療，易遺留面肌痙攣、癱瘓肌攣縮等后遺癥，對(duì)患者的生存質(zhì)量、心理健康造成嚴(yán)重的影響，引發(fā)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒［2］。急性期是治療該病的關(guān)鍵階段，治療當(dāng)以緩解面神經(jīng)炎癥水腫、改善面部血液循環(huán)以及防治眼部并發(fā)癥為主，西醫(yī)常選用潑尼松片、伐昔洛韋、維生素B1等藥物以抗炎、抗病毒、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，但療效不甚理想，同時(shí)各類(lèi)西藥普遍存在消化道反應(yīng)、肝腎功能損害等副作用，甚至出現(xiàn)皮疹、休克等過(guò)敏情況［3］。針灸和中藥在治療周?chē)悦姘c方面，與常規(guī)西藥合用，有減毒增效的作用［4－5］。筆者于2017年12月－2020年10月應(yīng)用針灸聯(lián)合中西藥內(nèi)服治療周?chē)悦姘c患者30例，收效良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1一般資料

選取本院就診的周?chē)悦姘c患者60例，隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，每組30例。對(duì)照組男性18例，女性12例;平均年齡(46.23±10.95)歲;病程7～48h，平均病程(24.19±5.76)h。觀察組男性17例，女性13例;平均年齡(46.31±11.28)歲;病程6～45h，平均病程(24.07±5.83)h。2組患者一般資料均衡可比(P＞0.05)。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

1)符合《神經(jīng)病學(xué)》中“周?chē)悦姘c”的診斷標(biāo)準(zhǔn)［6］;2)首次發(fā)病，年齡20～79歲;3)患者簽署知情同意書(shū)。

【摘要】目的探討中藥芪冬頤心口服液在小兒上呼吸道感染心肌損傷中的治療作用。方法對(duì)150例上呼吸道感染心肌損傷的患兒隨機(jī)分組，分別進(jìn)行西藥聯(lián)合芪冬頤心口服液和西藥治療。結(jié)果中西藥組在心肌酶譜的恢復(fù)上優(yōu)于西藥組。結(jié)論芪冬頤心口服液對(duì)小兒上呼吸道感染心肌損傷有顯著療效。

MuLifang，ZhaoHongli，XieDan.

DaQingOilFieldGeneralHospital，Heilongjiang163001.

【Abstract】ObjectiveToexplorethecurativeeffectoftraditionalChinesemedicineinthemyocardiacinjuryofchildrenwithupperrespiratorytractinfection（URI）.Methods150caseswithmyocardiacinjuryamong250caseschildrenofURIwerefreelyassignedthreegroups.TheyweretreatedrespectivelybyWesternmedicineandChinese-Westernmedicine.ResultsChinese-WesternmedicinegroupexceededtraditionalChinesemedicineandWestermmedicinegroupsintherestoreofmhyocardiacenzymescore.ConclusionTraditionalChinesemedicinehasanotablecurativeeffectonthemyocardiacinjuryofchildrenwithURI.

KeywordstraditionalChinesemedicineupperrespiratorytractinfectionmyocardiacinjury

上呼吸道感染是兒科的常見(jiàn)病，其發(fā)病率占兒科疾病的首位，病毒感染所致者占90%以上。近年來(lái)臨床觀察和基礎(chǔ)研究結(jié)果提示上呼吸道感染可致心肌酶譜異常及引起心肌損傷，為了解感染后心肌損傷情況并尋求一個(gè)簡(jiǎn)便、易行、經(jīng)濟(jì)有效的治療方案，筆者開(kāi)展了中藥芪冬頤心口服液治療小兒上呼吸道感染致心肌損傷的研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

隨著社會(huì)的發(fā)展，如何安全、有效、合理的用藥已成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)，近年來(lái)關(guān)于藥物不良反應(yīng)的報(bào)道和討論比較多，往往對(duì)于中藥的不良反應(yīng)并未引起各方面的注意，大家的重點(diǎn)視線多停留于西藥，尤其是抗生素的濫用，作為一名在基層藥房工作十余年的中藥師，結(jié)合臨床工作實(shí)踐，并結(jié)合文獻(xiàn)，淺淡一下臨床常見(jiàn)的中藥不良反應(yīng)與安全用藥問(wèn)題，盡管相對(duì)于抗生素濫用少之又少，可卻往往最容易被忽視甚至省略。

中醫(yī)藥歷史悠久，一般來(lái)說(shuō)，中藥藥性比較平和，反應(yīng)也較少，很久以來(lái)被其不良反應(yīng)重視不夠，甚至被錯(cuò)誤的認(rèn)為中藥沒(méi)有不良反應(yīng)，有關(guān)中藥不良反應(yīng)，我國(guó)歷史早有認(rèn)識(shí)，明張景岳有“無(wú)藥無(wú)毒”的說(shuō)法，為了廣大患者的用藥安全，中藥的不良反應(yīng)該引起醫(yī)藥工作者的足夠重視。并針對(duì)不同情況合理用藥、安全用藥。

1中藥及中西藥配伍不當(dāng)

傳統(tǒng)就有十八反、十九畏，即中藥相互間具有相惡、相反的作用，臨床上中西藥配伍治療情況日益增多，中藥注射劑的出現(xiàn)，為臨床治療疾病提供了多樣選擇，但中西藥配伍卻處于無(wú)章可循狀態(tài)，如果不安全用藥就會(huì)導(dǎo)致藥效降低甚至毒害反應(yīng)，如：①糖尿病患者在口服甲苯磺丁脲等降血糖藥物時(shí)，若合用甘草、鹿茸，可降低降糖藥物的效果；②含有麻黃的中成藥，如大活絡(luò)丸、人參再造丸，不宜與單胺氧化酶抑制藥呋喃唑酮、異煙肼等同用；③含有黃酮類(lèi)成分的中藥，不宜與氫氧化鋁、三硅酸鎂等同用，可生成金屬絡(luò)合物，只有謹(jǐn)慎、小心，多做一些深入研究，增加自己的知識(shí)面，才能避免這些情況的發(fā)生，安全用藥。2個(gè)體差異

尤其值得注意的是妊娠用藥、兒童和老人的安全用藥。個(gè)體對(duì)中藥的耐受性差異很大，同時(shí)作為藥劑工作者一定要增強(qiáng)工作責(zé)任心，對(duì)患者進(jìn)行耐心、詳細(xì)的講解服用說(shuō)明，包括服用時(shí)間、劑量、注意事項(xiàng)，以防不良反應(yīng)及毒害作用的發(fā)生，保證人民群眾用藥安全有效，工作中有如下體會(huì)：①兒童的用量應(yīng)特別注意，一個(gè)月的小孩該服多少，半歲的小孩、一歲的小孩該服多少；②孕婦的特殊人群，我們藥房的保胎無(wú)憂丸在服用的時(shí)候須忌魚(yú)；③老人，對(duì)于老年人風(fēng)濕病占很大的比例，這種藥對(duì)胃腸的刺激很大，應(yīng)囑咐飯后服用。

3藥物自身毒性，炮制方法及煎煮不當(dāng)

隨著醫(yī)院藥學(xué)由“供應(yīng)保障型”向“藥學(xué)服務(wù)型”的轉(zhuǎn)變，藥師的工作也應(yīng)由“以藥品為中心”轉(zhuǎn)向“以病人為中心”。藥物咨詢服務(wù)是新型的醫(yī)院服務(wù)工作之一，也是新型藥學(xué)工作的特征之一。中藥因其副作用低，療效確切，越來(lái)越受到人們的重視，但是由于缺乏中藥知識(shí)，患者在使用過(guò)程中往往會(huì)存在一些困難。為此，我院門(mén)診中藥房開(kāi)展了中藥咨詢工作，本文對(duì)我院2009年1O月一2011年3月用藥咨詢情況進(jìn)行分析、總結(jié)。

1資料與方法

對(duì)我院門(mén)診中藥房2009年10月一2011年3月的1322例中藥湯劑用藥咨詢情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析、總結(jié)。

2結(jié)果

2．1咨詢方式和對(duì)象：當(dāng)面咨詢占主要形式，占總數(shù)的95．8％；電話咨詢占總數(shù)4．20／0。咨詢對(duì)象是患者家屬。

2．2咨詢分類(lèi)：統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)表l。